子宫内膜癌病程长达5年，有逆转可能吗？医生说得很明白

说起女性肿瘤，大多数人首先想起的是乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌，但是你知道么，有一种癌症叫子宫内膜癌，也正在威胁着中国女性的健康。

中国医师协会妇产科分会副会长、北京清华长庚医院妇产科主任廖秦平呼吁，面向女性开展子宫内膜癌筛查刻不容缓。

(受访专家：中国医师协会妇产科分会副会长、北京清华长庚医院妇产科主任廖秦平)

1/4的女性癌症是子宫内膜癌

子宫内膜癌，又称子宫体癌，属于内分泌紊乱性质的癌症，是妇科常见的恶性肿瘤。和宫颈癌、乳腺癌等女性肿瘤相比，我国对子宫内膜癌的关注度低，其发病人数一直在自然增长。

世界卫生组织（WHO）2015年发布的全年龄组数据显示，中国妇科恶性肿瘤中，子宫内膜癌排名第6位，宫颈癌排名第8位，卵巢癌排名第10位。而北京市2014年公布的相关数据显示，子宫内膜癌占所有女性癌症发病率的25%，排名第五。

廖秦平介绍，如今我国女性癌症的构成比正在发生变化，在大城市或经济发达省份，子宫内膜癌的发病人数不断升高，有的甚至已经超过大家熟悉的宫颈癌。

预防子宫内膜癌，重在筛查

子宫内膜癌的疾病进程长达5年~10年，从轻度到中度再到重度，人们有足够的时间去辨别。如果能够在癌前病变时期就发现，及时通过药物、刮宫等方法都可以有效干预。

但因为人们对子宫内膜癌的关注度不够，国内关于子宫内膜癌也一直缺少有效的筛查工具，所以从个人到政府层面所做的筛查工作，都不如乳腺癌、宫颈癌等女性肿瘤。

好消息是，在廖秦平等妇产科专家的努力下，我国已经有了《子宫内膜癌筛查和早期诊断专家共识》，也有配套的细胞评价体系，具备了识别、筛查子宫内膜癌的条件。

廖秦平介绍，子宫内膜癌的主要诊断依据是，刮宫取得子宫内膜并进行的组织病理学检查，我国已经有了国产的子宫内膜细胞取样工具。以北京为例，一次取样筛查的价格是180元，在三级医院已经纳入了医保。

6种女人最好每年筛查一次子宫内膜癌

子宫内膜癌的发病年龄很集中，主要是绝经期女性，我国女性的平均绝经期年龄是49岁，因此建议女性从45岁开始，每年进行子宫内膜癌的筛查。

当然，重视筛查并不意味着所有45岁以上女性都要去做，廖秦平介绍，糖尿病、高血压、肥胖等都是子宫内膜癌的高危因素，除此之外，如果女性有以下6种健康状况，也要警惕子宫内膜癌。

1.多囊卵巢综合征（PCOS）患者，年轻时患有PCOS，绝经期要尤其注意子宫内膜癌。

2.无排卵型子宫异常出血患者，这种女性的子宫内膜长期受雌激素刺激，长期处于增生状态，没有正常的变化，容易发生癌变。

3.不孕或不育的女性

4.绝经后单纯使用雌激素，而没有使用孕激素拮抗来治疗的女性。

5已经患有分泌雌激素的卵巢肿瘤，如卵巢颗粒细胞瘤。

6.有肿瘤家族史，尤其是有内膜癌或肠道肿瘤家族史。

关于子宫内膜癌筛查，廖秦平还希望从国家层面重视起来，在过去针对乳腺癌、宫颈癌的两癌筛查的基础上增加子宫内膜癌。

“子宫内膜细胞学筛查子宫内膜癌，敏感性可达90.2%，准确性达88%-90%，筛查年龄也更加集中，从卫生经济学角度上说，其筛查的意义更加显著。”廖秦平说。