岁余女童严重骨盆骨折，广州医生妙手帮她把“散架”盆骨复位了

　　小女孩文文一岁零八个月，广西人，可爱活泼的她是家里的开心果。不久前，她因车祸造成严重骨盆骨折，骨盆两侧的骶髂关节像开书页一样翻开，整个盆骨几乎“散架”，险些造成终身残疾。如今，她在南医三院创伤骨科的病房里，接受了手术的她逐渐康复中，准备出院。

　　10月5日下午，文文在家附近玩耍，刚学会走路的她还不知道什么叫危险，不幸被农用车辗倒，受伤严重。当时骨盆部肿胀、变形，双下肢活动受限、左大腿根部伤口流血。紧急送到当地县医院抢救，诊断为创伤性休克、严重骨盆骨折、左腹股沟软组织挫裂伤。经过积极抢救治疗及伤口清创缝合后，因伤情严重且年龄太小，并未做其他处理。而后辗转了多家医院，都表示没有遇到过这么小的严重骨盆骨折，不敢手术，当地的医生通过网上会诊，联系到广州南医三院（广东省骨科医院）的樊仕才主任，樊主任经过详细了解病情后，建议尽快转广州治疗。

文文受伤后的CT片

正常的骨盆形态

　　10月15日，家人带着文文来到了南医三院，创伤骨科主任樊仕才团队为其详细查体，结合影像学检查，此次的意外致其严重骨盆骨折，其中耻骨联合重度分离、右侧骶髂关节完全脱位并明显向上移位，左侧骨盆新月型骨折髂骨前上脱位，周围软组织肿胀，本来呈环形的骨盆几乎变成了一个平面。由于婴幼儿躯体弱小，骨盆环不稳定，如果不能及时进行手术，往往会导致严重的肢体畸形，而国内绝大多数骨科医生对此类严重骨盆骨折束手无策，只能采取保守治疗，日后往往遗留骨盆发育不全、双下肢不等长、疼痛、跛行等问题。

　　文文年龄很小，躯体体积小，来院时已经受伤时间10天，骶髂关节脱位复位困难，复位后也难以固定、手术风险极大等都是手术即将面临的重重困难，但是手术是唯一的法子了。南医三院创伤骨科团队对文文进行全面而细致的评估，并请儿科、麻醉科、ICU等相关科室进行会诊，制定了周全的手术方案，采用骨盆骨折切开复位内固定术，用南医三院发明的腹直肌外侧入路进行骨折脱位的复位、固定，探查双侧坐骨神经以及双下肢血管。该部位血管、神经比较多，稍有不慎就会导致大出血。而幼儿体重小，血量少，如果术中出血多将危及生命，且文文属于陈旧性损伤，手术难度、风险非常大。手术历时近三个小时，在麻醉科和手术室的保障下，樊仕才主任及其团队顺利完成这一艰巨而又极具挑战性的手术。

文文术后的X光片

　　术后第二天为文文检查时，脚趾活动良好，目前生命体征平稳，术后1周全身恢复较好，伤口愈合，准备出院。

　　婴幼儿骨盆骨折较为罕见，多由严重创伤导致，如果不能及时救治，往往会导致严重的肢体畸形，甚至更严重后果。由于婴幼儿的躯体弱小、解剖和生理发育不成熟，许多骨科医生对此类严重创伤认知不够，均无法进行此类手术，容易造成病情延误。樊仕才主任提醒所有家长一定要注意孩子的安全，1岁多的孩子刚学会走路、容易脱离大人的视线，但个子小不容易被发现，对于司机来说往往是视线盲区，家长们一定要多加照看。

　　小儿骨盆骨折发生率为10万分之一，近年来南医三院创伤骨科致力于骨盆髋臼骨折的临床研究，将3D打印技术密切结合临床手术操作，取得了明显成就，目前南医三院的骨盆髋臼骨折治疗技术达到国内领先水平，先后开展了从1岁到93岁患者的复杂骨盆髋臼骨折手术，取得了较好的临床疗效，造福了广大患者。（通讯员：孙健、陈晓霖）