贫血患病率近10% 轻度贫血患者得到治疗的还不到两成

　　我国6岁及以上居民贫血患病率为9.7% ，其中轻度贫血患者中只有不到两成得到治疗，极重度贫血患者仅1/2得到临床治疗 ，与指南规定相去甚远。贫血不仅影响个体体能，还影响多种疾病的治疗预后。

　　为了改善中国贫血管理现状，提升公众的科普认知，提高贫血相关疾病的规范诊疗意识，国家卫健委医药卫生科技发展研究中心发起了“多学科协作贫血管理项目”，并联合多学科专家，倡导将每年的8月18日设立为“中国贫血日”，借此呼吁全社会重视贫血疾病的防治筛查。

　　在8月18日召开的“多学科协作贫血管理高峰论坛”现场，来自肾内科、血液科、肿瘤科、骨科、外科、输血科、妇产科及消化科等贫血相关各学科领域的300余名业内权威专家，共聚一堂，开展了一系列的学术主题活动，内容包含跨学科专家对话、贫血管理学术成果展示及学术讲座等，以此普及贫血规范治疗的理念，惠及更多贫血患者，助力推进“健康中国”建设。中国工程院院士、江苏省血液研究所所长阮长耿、中国工程院院士、海军军医大学校长孙颖浩出席会议并致辞。

　　▲图为“多学科协作贫血管理高峰论坛”启动仪式

　　容易被忽视的贫血问题亟需关注

　　贫血是世界上最常见的一种营养缺乏病，也是当前最为人们关注的公共卫生问题之一。据世界卫生组织（WHO）资料显示，目前全世界贫血人数超过20亿，占世界人口的37% ；而我国6岁及以上居民贫血率为9.7%，其中6-11岁儿童和孕妇贫血率分别为5.0%和17.2%。

　　“贫血在我国人群中普遍存在，其中儿童、妇女、孕妇和老人是贫血的多发人群。” 中国工程院院士、江苏省血液研究所所长阮长耿指出，“由于健康知识的普及程度较低，‘贫血是小病’、‘女性贫血很正常’、‘贫血通过食补就可以’等错误观念普遍存在，因此贫血极易被大家所忽视，很多人达到中度、重度、甚至极重度才就诊，这不仅给患者带来了身体上的痛苦和经济上的负担，还导致了不必要的卫生资源浪费，尤其是血液资源的浪费。”

　　“贫血不仅影响个体体能，而且影响多种疾病的治疗预后。” 中国工程院院士、南京总医院国家肾脏及疾病临床医学研究中心主任、浙江大学医学院院长刘志红表示，“对老年人而言，贫血还是多种疾病预后的独立危险因素。”以肾性贫血为例，肾性贫血患者的红细胞数量减少，以至于体内携氧能力降低、产生缺氧情况，会对全身系统、各个脏器带来危害。肾性贫血如未能及早发现并坚持规范治疗， 将加速慢性肾病进展至终末期肾病，增加透析风险、心血管病发生风险和死亡率。

　　多学科诊疗  共促贫血管理

　　怎么知道自己是贫血了呢？依据通常的标准，血红蛋白测定值：成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L，其红细胞比容分别低于0.42、0.37，可诊断为贫血。一般轻度贫血症状体征较轻，大多是在体检时才被发现。

　　轻度贫血时未经及时发现治疗有可能会继续加重，发展为中度贫血。中度贫血的指标是血红蛋白浓度小于90g/L、大于60g/L，中度贫血时男女参考值是相同的。患者一般会有疲倦，乏力，头晕，皮肤粘膜稍显苍白等症状，需要到医院进一步检查来确诊。

　　当前，贫血问题未引起全社会足够的重视，我们对贫血的治疗远远不足，且未达到早治疗、规范治疗的标准。要想改善中国贫血管理现状，不仅要对患者进行科普教育，也要对临床医师加强培训，还要大力加强多学科协同作战，共促贫血管理。

　　在“多学科协作贫血管理高峰论坛”上，来自不同学科领域的“大咖”，畅谈贫血治疗，分享学术热点。中华医学杂志副总编陈新石主任主持了“巅峰对话”学术环节，各学科专家做精彩发言。

　　▲图为：多学科协作贫血管理高峰论坛“巅峰对话”现场

　　关于肾性贫血的管理，北京大学第一医院赵明辉教授表示：目前我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%，特别是西部高原地区患病率更高一些。肾性贫血是慢性肾脏病患者最常见的并发症。随着肾功能减退，贫血的发生率逐渐升高，贫血的程度会逐渐加重，肾病发展到终末期，98.2%以上的透析患者合并贫血。而在诸多的并发症中，肾性贫血是最容易纠正的、治疗反应最好的并发症，尤其是从重组人促红素（EPO）的研发问世，到现在的普及应用，极大地改善了CKD患者的治疗现状和病人的生存质量。因此，“关注贫血，关爱生命”，肾性贫血要早期诊断、及时治疗。

　　关于血液病相关贫血的管理，兰州大学第二医院张连生教授指出：我国贫血的发病率非常高，尤其是西北部地区发病率更高一些。几乎所有的血液病都存在贫血的情况，这对血液病相关贫血的管理提出了挑战。可喜的是，随着目前治疗方式的进步，贫血管理确实取得了一定的效果。比如我们对EPO的认识，可以说从争议到落实，到现在不仅要用，量要足、疗程要保证。只有超过三个月足期、足疗程治疗，才可取得明显的疗效，而且与“治本”的药物联合起来更有明显的差异。我想今天开展的“多学科协作贫血管理高峰论坛”，让多学科联手协作，这必将造福血液病患者。

　　关于肿瘤相关贫血的管理，哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军教授指出：我国现在肿瘤病人越来越多，并且肿瘤相关性贫血的现象也越来越严重。贫血导致的不良事件在肿瘤并发症中占到第三位，晚期肿瘤患者的贫血问题几乎达到100%，所以要想让肿瘤患者正常活下来就要解决肿瘤相关性贫血的问题。 EPO的出现对我国肿瘤相关性贫血的治疗起到了积极的推动作用。现在，随着EPO应用的不断的实践以及深入，我们总结成《EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识》和《肿瘤相关性贫血临床实践指南》，用于临床治疗指导。我们希望临床肿瘤医生学习这些先进的经验，真正把肿瘤相关性贫血治疗达到一个良好的疗效，让肿瘤患者和正常人一样正常无痛苦地生存。今天，我们倡导设立“中国贫血日”，希望中国没有贫血，消除贫血，尤其是消除贫困地区的一些营养性不良的贫血。

　　关于输血相关贫血的管理，中国人民解放军总医院汪德清教授表明：如何解决贫血问题，过去我们很多时候只是在输血的时候才关注。其实，输血只是一个短暂的指标，而不“治本”；现在贫血的管理关注的不单是一个“点”，而是整个全过程管理。不仅关注输血本身血量够不够，更得关注患者的生存质量，这跟过去有本质的区别。目前血液短缺非常严重，感谢多学科协作共同解决目前血液短缺的问题，缓解了输血科的压力，患者的生活质量也会得到很大的提高。

　　关于骨科相关贫血的管理，苏州大学附属第一医院杨惠林教授阐述：贫血问题对外科来说是非常头痛的问题，也是非常具有挑战性的问题。为什么骨科病人贫血发生率那么高？一是老年人骨骼老化，活动量减少，里面的造血功能也在减退；二是内科病人也会发生外伤骨折，骨折手术后贫血发生率高达约90%；三是关于外科手术，术中骨头上的渗血尚在正常可控范围内，但术后隐性贫血出现较多，大多数病人关注度低，这导致术后由于贫血问题又返回住院的发生率非常高。现在有了全方位的贫血管理，包括术前、术中和术后。EPO应用以后，使得手术当前的输血量从50%降低到了14%，住院周期和住院天数也显著降低。

　　关于外科相关贫血的管理，同济大学附属第十人民医院李宁教授提出：“关注贫血，关爱生命，关照外科。”外科医生对贫血的重视在于当前两个现实问题：第一，现在的肿瘤病人多，老年病人多，贫血发生率非常高；第二，中国血源越来越紧张。外科临床上经常会看到，由于没有充足的血源，不得不停掉手术；或原来可以做大手术改为小手术，这种现象在外科临床上屡见不鲜。这样严峻的形势怎么解决？我们可以尽量鼓励人们改变观念去献血，但这是一个被动的方法。主动的方式就是在术前把贫血纠正，在围术期把贫血问题处理掉，最终减少出血。

　　关于消化科相关贫血的管理，陆军军医大学大坪医院陈东风教授畅谈：关于消化科相关贫血的管理，陆军军医大学大坪医院陈东风教授畅谈：消化系统疾病发生贫血是很常见的，这主要有几个方面：其一，消化系统有肝、胆、脾、胃、肠等8大器官与造血系统关系密切。其二，消化系统参与了贫血的四大环节进程，从造血原料不足到影响原料的吸收，从消化道炎症及肿瘤的进展到器官功能失缺，消化系统跟贫血关系紧密相连。其三，贫血是消化系统的某些重大疾病早期预警信号。其四，对于贫血问题的病因发现，消化内镜起到重要作用，如通过胃肠镜来诊断食管癌、胃癌及结直肠癌等。最后四句话总结：万恶之源，源于胃肠；贫血病机，消化全程；探究贫血，内镜助力；胃肠若败，身体必坏。

　　关于妇科相关贫血的管理，电子科技大学医学院附属肿瘤医院•四川省肿瘤医院张国楠教授表明：贫血对妇科肿瘤来说是非常常见的，从婴儿开始一直到老年妇女，贫血可能伴随着她们整个一生。妇科最常见的良性肿瘤是子宫肌瘤，它很小却可以导致贫血；而恶性肿瘤子宫颈癌，最常见的症状也是贫血。总之，贫血问题在妇科肿瘤涉及到的手术、放疗、化疗等整个治疗过程中非常普遍。贫血问题不得到及时纠正，不但影响手术效果，也会影响治疗预后。因此，我们提倡在术前就把贫血问题纠正，这样我们用微创手术，放、化疗才可以获得较好的效果。“关注女性贫血，关爱生命全过程”，这对妇科肿瘤领域的发展和患者生存质量都有的重要意义。

　　倡导“中国贫血日”设立   助力“健康中国”建设

　　可以说，贫血问题不解决，会在一定程度上影响中国医疗健康事业的发展。随着医学的不断发展，贫血管理也越来越受重视，要想进一步优化中国贫血管理现状，就需要在思想上提高认识，唤起广大民众和专业人士对贫血的认知和重视。因此，在中华医学会下属各机构、专家学者以及公益组织的共同努力下，设立“中国贫血日”的倡议应运而生。

　　作为公益组织的白求恩公益基金会对贫血日的设立表示支持：倡导“中国贫血日”的设立有利于加深公众对贫血疾病的认知，多方应携手共同开展贫血专项行动如贫血大型义诊、贫血知识进社区等各类公益活动，调动社会各界的积极性，全方位、多角度地为改善中国贫血疾病现状做出贡献。

　　与会专家呼吁：希望通过倡导“中国贫血日”的设立，提升全社会对于贫血疾病的重视，规范临床合理用血，缓解医疗资源紧张的状况，为推进落实“健康中国”助力，加油！