起瘦越健康？内分泌科教授：腰围超过这个值，你真得减肥了

不知大家是否看过香港电影《瘦身男女》？影片中，郑秀文饰演的女主角为减掉身上三百磅的肥肉，恢复之前苗条的身材，用尽各种减肥方法，甚至是口吞蛔虫，看到这里，你一定会说这只是电影中才有的桥段，可殊不知在现实生活中32岁的祝霞（化名）就是其中的效仿者。

32岁的祝霞是一位女白领，才华横溢的她至今也没有交上男朋友，工作上也常被同时嘲笑为“高龄剩女”。

祝霞认为自己没有“脱单”原因在于较胖的体型上，半年前她听说有一种“蛔虫减肥法”于是在网上买来蛔虫卵并按照说明开始服用。

刚开始的确有效，半年的时间里祝霞就瘦了十几斤，可就在最近，却突然出现腹痛、恶心、呕吐、发热的现象，家人连忙将其送医，一检查发现，胆道里面长了几条二十多厘米的蛔虫，患上了胆道蛔虫及肠道蛔虫病，极为危险。

南方医科大学珠江医院内分泌代谢科陈宏教授表示，“吃的太好，动的太少”的生活方式让现代人越来越肥胖，直至出现身体健康问题，才不得已实行减肥计划，但很多减肥人士也因此走上了“迷途”，坚信一些伪科学、减肥迷信等减肥方式，听起来很诱人，其实对身体造成了巨大的危害。

那怎样才能科学的减肥下去呢？

男生的腰围超过90，女生腰围超过80就该减肥了！

在医学上，说一个人是否肥胖主要是看BMI值，但很多人都不太会算，其实腰围也可以作为筛选的标准，陈宏教授介绍，特别是在BMI < 35 kg/m2 的人群中，亚洲男生腰围超过90厘米，亚洲女性腰围超过80厘米就属于肥胖了，需要减肥了。

那该如何减肥？“首先改变自身的饮食模式是科学减肥的基础！”陈宏教授表示，饮食不节制是造成许多人肥胖的主要原因，要减肥首先要从管住嘴开始，但并不建议用节食（不吃）或单一饮食的方式减肥，身体缺乏能量、营养偏科，这些方法短期内会有效，但时间长会有瓶颈，后期不控制饮食，就会立即反弹。

建议一人一餐中保持有薯类、鱼肉蛋豆类、蔬菜类和水果类。其中主食最好有1/3是粗杂粮，蔬菜的选择上尽量多种颜色搭配，肉类以瘦肉为主，优先选择鱼禽类。注意烹调方法，少吃煎炸烤等口味重的食物；每饮食总量达到1500-1700ml左右。不喝或者少喝含糖饮料。

此外，在管住嘴的同时，一定要保持适量的运动，最好每周进行5天的中等强度的身体活动，走路减肥的方法并不是最佳的选择，应进行有氧运动。

越来越多的严重肥胖者选择医学减重

饮食没有节制，一天能喝掉3瓶2.5L可乐，加上遗传因素和激素药物的影响，才30岁的冯先生体重已经高达404斤，BMI高达62.34 kg/m2，随着体重的增加，走几步路都开始气喘更谈不上运动，给他的生活带来了诸多的不变，他本人也因此身患多种疾病，这些年来，他尝试了各种减肥方法，但最终都宣告失败，只能选择医学减重手术。

超过6%的男性和9%的女性为重度肥胖患者（≥35kg/m2)，重度肥胖会带来一系列并发症，如高血压、糖尿病、冠心病、痛风等疾病，等到出现这类并发症，在要求患者进行戒口或者运动已经来不及或太难。

其实BMI在27-35 kg/m2之间时，肥胖者就可寻求药物治疗，陈宏介绍，“药物包括奥利司他、利拉鲁肽，但切记药物只能作为生活方式干预的附加治疗。如果已经使用了最大量，但3个月效果甚微，减重不到5%，则需停药，更换治疗方案。”

只有在通过运动、饮食、药物等方式无法实现减重的前提下，随着医学的进步，代谢手术的成熟为这类患者提供了机遇。但医学减重手术也有适应症及风险。

目前认为，BMI ≥ 40 kg/m2；BMI在 35 kg/m2 ~ 39.9kg/m2 且合并严重肥胖相关并发症的患者；BMI在30 kg/m2~34.5 kg/m2的糖尿病或代谢综合征的患者；生活质量受到较大影响的患者可考虑减重手术。

陈宏介绍，医学减重手术主要有三大原理，第一是是限制胃容量，改变肠道结构，减少食物的摄取和吸收；第二，抑制刺激产生饥饿感或降低饱腹感的肠道激素分泌；第三是改变肠道菌群。手术后，肥胖症患者胃变小了，饱腹感增强，饥饿感减弱，食欲下降，食物吸少亦减少，从而实现减重。

值得注意的是，手术通常只能解决患者额外体重的70%左右，并不能让患者直接瘦到正常体重。依然需要改变生活方式、饮食习惯，才可能进一步让体重指数达到正常范围。(通讯员：伍晓丹）