九旬老太脸上长“大包” 医生巧手切除恢复其容颜

　　这几日来，家住广东梅州市的罗阿婆总会时不时小心翼翼地抚摸左脸，感觉到左眼眶下区的“鸡蛋”大小的肿物不见了，便会像个孩子一样笑呵呵，逢人便说是中山大学孙逸仙纪念医院重新给了她姣好容颜。

　　罗阿婆今年虽已93岁高龄，但平日里一直都身体硬朗。说起罗阿婆这个“鸡蛋”大小的“大包”，得从两年前开始说起。那时，罗阿婆左眶下区颊部皮肤处只是出现了一外生型肿物，并未伴有明显的自发性疼痛或者是触压痛，也未出现明显的局部皮肤麻木等症状，于是罗阿婆及其家人都未予以重视。然而，这两个月来，肿物情况突然恶化，不但肿物的增长速度加快，还开始出现流脓、疼痛，肿物表面部分皮肤也开始溃烂，这让罗阿婆和家人痛苦不已，也十分害怕。

　　为求治疗，经人介绍，罗阿婆的子女慕名找到了中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科副主任黄志权主任医师。黄志权主任医师对罗阿婆面部病灶进行仔细检查后，初步诊断罗阿婆左眶下区颊部皮肤的肿物为基底细胞癌，手术是治疗的唯一方式。由于罗阿婆年岁已高，如果手术，风险很大，这也是先前几家医院都拒绝手术治疗的原因；但若放弃手术，溃烂面会不断扩大出血，癌细胞还有可能转移，后果将会不堪设想。罗阿婆的家属也对高龄及手术预后等问题有所顾虑，对此，黄志权主任医师表示，罗阿婆虽已高龄，但全身状态不错，此外，由于肿物生长范围虽大，但与深部组织如骨膜等未有明显粘连，如及时进行手术治疗，预后较好。

　　这台手术的最大难点之一就是麻醉！除此之外，还有手术时的出血控制以及创口关闭等面部修复问题也需要进行周密的考虑，这也让科室不少同事为黄志权主任医师捏了一把汗。为确保手术顺利完成，黄志权主任医师术前为阿婆完善各项相关检查并请相关科室会诊，经术前包括胸片、心电图、心脏彩超及常规肺功能等在内的详细检查，一致认为罗阿婆可耐受全麻手术但麻醉难度较大，且建议手术时间尽量控制在2小时以内。

　　手术之前，黄志权主任医师准备了好几套手术方案及突发情况应对方案，以确保万无一失。再加上罗阿婆这样的高龄，全身麻醉的难度较高，中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科林道炜、傅艳妮、李谨医师对罗阿婆实施了麻醉，并进行了动脉测压等先进监测手段，密切注意术中全身情况。手术中，黄志权主任医师及其团队在进行面部肿物完整扩大切除后，采用邻近旋转屁瓣转移修复肿物切除造成的面部皮肤缺损，成功地在罗阿婆的左脸创伤部分打上“补丁”。最终，手术顺利完成，手术时间控制在了1小时10分钟，成功切除了罗阿婆左侧面部“鸡蛋”大小的肿瘤，既较好地修复了罗阿婆肿物切除后的颌面部缺损，又缩短了手术时间，最大程度降低了患罗阿婆术中及术后可能会遇到的风险。为如此高龄的头颈肿瘤患者实施高难度的肿瘤切除并同期修复手术，不仅成功为患者解除了痛苦，也充分体现了中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科在高龄头颈肿瘤患者治疗上的优势。

　　专家简介：黄志权   中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科副主任，主任医师，博士生导师，博士。擅长颌面-头颈部肿瘤的诊治，特别是腮腺肿瘤与舌癌方向；血管瘤与脉管疾病的诊治，颌面部囊性病变的内窥镜治疗，颌面部激光微创手术治疗。（通讯员：刘文琴、林伟吟）