反式脂肪酸会增加心血管病风险吗？

　　心血管疾病的发生和发展与饮食习惯有很大的关联，合理的饮食原则能够在一定程度上保护心血管健康。过往提及此，大家都会想到限盐、少油、多青菜。近期越来越多的研究报道聚焦在了一种大家并不陌生的“新”物质——反式脂肪酸，而且诸多报道一致认为“反式脂肪酸明显增加心血管病风险”！

　　那么，真的是这样吗？有必要把反式脂肪酸清除干净吗？

　　随处可见的反式脂肪酸

　　肥胖是心血管疾病的重要危险因素，而脂肪又是让人变胖的物质之一，如何控制住脂肪的摄入很关键。我们平时摄入的脂肪，既有动物脂肪，也有植物脂肪。不同的脂肪来源，对人体的影响也不一样。

　　把脂肪作为一种物质拆解开看，其主要是由脂肪酸和甘油组成。脂肪酸有饱和的，也有不饱和的。其中不饱和脂肪酸因为化学结构的不同，再分成顺式和反式两种。我们今天主要讲的是反式脂肪酸。

　　反式脂肪酸有天然的，也有人造的。天然的反式脂肪酸多存在于各种奶制品中，人造反式脂肪酸则通过植物油的再加工来获取。由于反式脂肪有独特的风味，且能增加食物口感、延长保质期，因此在很多种食品中都会添加，如饼干、面包、蛋糕、巧克力、炸薯条、炸鸡、冰淇淋、蛋黄派等。也就是说我们在超市和快餐馆里买到的随口能吃的东西，几乎都或多或少添加了反式脂肪酸。

　　反式脂肪酸的“过人之处”

　　在调动味蕾方面，反式脂肪酸确实技艺非凡，但是也有明显的“弱点”。我们都知道，不饱和脂肪酸对人体是有利的（但是这更多是针对其中的“顺式”脂肪酸）。我们先看代谢，顺式脂肪酸在人体中完全代谢只需1周左右，而反式脂肪酸则要7-8周，时间跨度之长令人咋舌！也难怪爱吃快餐和甜点的人更容易肥胖！

　　反式脂肪酸的另一个特殊性还在于，它能使得血液中的高密度脂蛋白偏少、低密度脂蛋白偏多，这在一定程度上增加了高脂血症的发生率。

　　再者，过多的反式脂肪酸会影响细胞膜和激素的顺利合成，对人体健康不利。至于反式脂肪酸与其他疾病，如糖尿病、高血压、癌症的相关性目前尚无明确证据，还需要加大研究的深度。

　　美国杜绝反式，我们呢？

　　两年前，美国食品和药物管理局宣布，计划于明年完全禁止在食品中使用人造反式脂肪酸，一时间坊间有关反式脂肪酸危害身体健康的各种言论甚嚣尘上。暂且不评估这么做是否合规合理，疑问在于美国都大动干戈了，为何我国到现在还没有任何动静？

　　其实在美国出台政策前，也就是2003年，世界卫生组织发文建议反式脂肪酸的供能比应低于1%。考虑到铺天盖地的快餐店以及超市琳琅满目的零食，不免担心国人的摄入水平有可能超标！

　　然而国家食品安全风险评估中心的评估结果让大家吃了一颗定心丸——中国人通过膳食摄入的反式脂肪酸所提供的能量占膳食总能量的百分比仅为0.16%，即使在北京、广州这种大城市居民反式脂肪酸供能比也只有0.34%，远低于世界卫生组织建议值。再看看别的国家：美国反式脂肪酸供能比是我国大城市的8.3倍！加拿大为4.1倍！英国为3.5倍！伊朗为12.4倍！

　　我国之所以一直没有出台类似美国的“禁止令”，不是因为反式脂肪酸本身没有问题，而在于国人的摄入水平尚在合理范围之内。但是需要特别指出的是，这个数据只是平均值。

　　思考

　　2011年，原卫生部发文称，中国人每天摄入反式脂肪酸不应超过2.2g，过多摄入有害健康。随后又发布了另一组调查数据，显示中国人的反式脂肪酸日均摄入量是0.6g。

　　尽管数据提示我们吃的反式脂肪酸远没有超标，但是作为饮食中的一个“风险因素”，客观上讲还是应该有所节制。而且可以想象，数据调研中的一部分来自于农村和偏远地区，这些地方的人们喝奶茶、吃巧克力的量要远低于大城市里的上班族。还有一点不可忽视，身边的儿童和青年吃炸鸡和薯条等快餐的比例非常大。可以想见，对于某些特定人群而言，反式脂肪酸的摄入应该是超标的。

　　或许美国的一些实例更能引发大家的思考：某些地区实施“限制反式脂肪酸”法令后，心脏病住院率立马下降了。甚至还有专家就此说：在全国范围内实施反式脂肪酸的禁令，将会挽救许多美国人的生命。

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作者/北京医院心内科副主任汪芳