[10.19]中山一院骨髓瘤病友会 国际知名专家面对面

嵌甲和甲沟炎有明显区别。准确区分二者，对于患者及时准确判断病情、接受恰当治疗极为重要，可避免因混淆而延误治疗时机，有效缓解足部不适。嵌甲是指趾甲侧缘长入甲沟旁的软组织内，如同异物嵌入，这多由修剪指甲不当，如剪得过短、过深，或长期穿着过紧鞋子，使趾甲受到挤压变形，生长方向改变所致。此外，外伤导致趾甲损伤，在修复过程中也可能引发嵌甲。而甲沟炎是甲沟及其周围组织的炎症，细菌感染是主要病因，常见病原菌为金黄色葡萄球菌。嵌甲若未及时处理，指甲持续刺激甲沟软组织，破坏皮肤屏障，为细菌入侵创造条件，就容易继发甲沟炎，但甲沟炎并非都由嵌甲引起，局部刺伤、倒刺处理不当等也可诱发。嵌甲初期，患者多感觉趾甲侧缘有轻微疼痛，随着病情发展，嵌入的趾甲会对甲沟软组织产生持续压迫，导致疼痛加剧，严重时行走困难。在外观上，可见趾甲侧缘嵌入甲沟，周围软组织可能出现红肿，但一般无明显化脓现象。甲沟炎症状则更为典型，炎症初期，甲沟一侧会出现红肿、疼痛，随着感染加重，可形成脓肿，表现为甲沟处有黄白色脓液积聚，部分患者还会伴有发热、乏力等全身症状。与嵌甲相比，甲沟炎的炎症反应更为突出，疼痛程度往往更剧烈，对日常生活影响更大。若出现嵌甲，初期可通过正确修剪指甲、穿着宽松鞋子等方式改善。一旦引发甲沟炎，应及时就医。轻度甲沟炎，可遵医嘱外用抗生素药膏，如莫匹罗星软膏进行缓解。若形成脓肿，多需手术切开引流，如甲下积脓拔甲术。

嵌甲和甲沟炎是两种与指甲相关的常见病症，两者在病因、临床表现、治疗方法等方面存在区别。1、病因：嵌甲主要是由于指甲修剪不当，如过短或过深，导致指甲边缘嵌入甲沟周围的皮肤；此外，鞋子过紧、外伤等因素也可能促使嵌甲形成。甲沟炎则多由细菌、真菌等病原体感染引起，常因甲沟部位的皮肤破损，使得病原体侵入而引发炎症。2、临床表现：嵌甲主要表现为指甲边缘嵌入皮肤，引起局部疼痛，尤其是在行走或按压时疼痛加剧；严重时，嵌入部位可能出现红肿、化脓。甲沟炎的症状以甲沟部位的红肿、疼痛为主，可伴有发热、压痛；随着病情发展，可能形成脓肿，表现为甲沟处有波动感，甚至会出现甲下积脓，使指甲与甲床分离。3、治疗方法：嵌甲的治疗早期可通过温水泡脚、使用矫正贴等方法，缓解疼痛，促使指甲正常生长；若症状严重，可能需要在医生指导下进行手术治疗，如部分或全部拔除指甲。甲沟炎在轻度时，可采用局部消毒、遵医嘱涂抹抗生素药膏如莫匹罗星软膏等方法控制炎症；形成脓肿后，通常需要由专业人士进行切开引流，排出脓液，必要时也可能需要拔除指甲。无论是嵌甲还是甲沟炎，若出现相关症状，应及时就医，避免病情延误。日常生活中要注意足部和手部的护理，保持卫生，选择合适的鞋子和正确的指甲修剪方法，以预防这两种病症的发生。

甲沟炎是指甲周围组织的炎症，常因微小刺伤、挫伤、逆剥或剪指甲过深等损伤引起，表现为指甲一侧或双侧近端红肿、疼痛，严重时可化脓。彻底治疗甲沟炎需从多方面着手，主要涵盖局部护理、药物治疗、手术治疗以及调整生活习惯等。1、局部护理：这是基础且重要的一环。发病初期，可用温水浸泡患指，每天数次，每次15-20分钟，能促进局部血液循环，减轻炎症肿胀。浸泡后，轻轻擦干，避免挤压、碰撞患指，防止损伤加重。同时，保持指甲周围清洁，防止污垢、细菌积聚，为后续治疗创造良好条件。2、药物治疗：当甲沟炎处于早期，炎症较轻时，药物可有效控制病情。外用抗生素药膏，如莫匹罗星软膏，具有抗菌消炎作用，直接涂抹于患处，能抑制病菌生长繁殖。若疼痛明显，可口服非甾体抗炎药，如布洛芬，缓解疼痛与肿胀。对于伴有真菌感染的甲沟炎，还需使用抗真菌药物，如酮康唑乳膏，精准对抗真菌，消除病因。3、手术治疗：若甲沟炎发展到脓肿形成阶段，手术干预不可避免。切开引流是常用术式，医生会在甲沟旁纵行切开，排出脓液，减轻压力，促进愈合。若是嵌甲导致的甲沟炎，且反复发生，可能需进行部分指甲拔除术，去除嵌入甲沟的指甲部分，从根源上解决问题，降低复发风险。4、调整生活习惯：良好的生活习惯有助于预防甲沟炎复发。修剪指甲时，不宜过短、过深，避免损伤甲床及周围组织。避免长时间穿不合脚、过紧的鞋子，减少对脚趾的挤压。日常注意手部、足部防护，防止意外伤害。若从事潮湿环境工作，工作后及时擦干手脚，保持干燥，不给细菌滋生提供温床。一旦发现甲沟炎症状，应尽早治疗，防止病情恶化。初期可自行尝试局部护理与药物治疗，若3-5天症状无改善或加重，则需及时就医，遵医嘱选择合适治疗方案。治疗后，持续关注指甲状况，按要求做好护理与生活习惯调整，降低再次发病几率。

甲沟炎在病情严重到出现甲下积脓、指甲和甲床分离、嵌甲以及反复发作合并真菌感染等情况时，通常需要考虑拔甲治疗。拔甲作为一种治疗手段，旨在消除感染源，促进炎症消退和伤口愈合。1、甲下积脓：在甲沟炎的发展过程中，如果治疗不及时或不当，炎症可能会逐渐扩散，导致甲下积脓。甲下积脓是甲沟炎严重化的一个明显标志，此时甲床下积聚大量脓液，会引起剧烈疼痛和肿胀。为了有效引流脓液并控制感染，医生可能会建议进行拔甲治疗。在拔甲后，可以遵医嘱配合使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等抗生素药膏，以预防感染并促进伤口愈合。2、指甲和甲床分离：此外，当甲沟炎导致指甲和甲床分离时，也需要考虑拔甲。这种分离可能是由于甲下积脓过多或炎症破坏甲床结构所致。拔甲可以消除分离的指甲对甲床的进一步刺激，有助于甲床的修复和再生。3、嵌甲：对于嵌甲的情况，即甲板侧缘长入软组织并引起疼痛，此时也应遵医嘱采取拔甲治疗。通过拔甲，可以解除嵌甲对软组织的压迫，缓解疼痛并预防感染的进一步扩散。在拔甲治疗后，患者需要注意伤口的护理和药物的正确使用。应保持伤口干燥，定期更换敷料，并避免沾水以防止感染。同时，应遵医嘱使用抗生素药膏和口服药物，以预防感染并促进伤口愈合。在饮食方面，应避免食用辛辣、刺激性的食物，多吃蔬菜、水果等富含维生素和蛋白质的食物，以促进伤口的愈合和身体的恢复。