心率超过这个值，你的血管可能会慢慢堵死！中老年要特别注意

2010年国家心血管病中心顾东风教授发表的流行病调查研究显示：与心率60～74次/分者相比，在男性中，心率为75～89次/分及≥90 次/分者心血管病发病风险相对较高，其发病风险分别增加12%和32%；在女性中，心率≥90次/分者心血管病发病风险相对较高，与心率60～74次/分者相比，发病风险增加23%。

因此我们在临床上关注长期的心血管保护效益是需要一个心率的靶标，即需要加强心率管理，强化心率达标和心率控制！

一．慢性稳定性冠心病

循证显示，静息心率升高是稳定性冠心病患者心血管事件和死亡的独立可纠正风险因素，控制冠心病稳定性心绞痛患者的静息心率，可以明显减少患者心血管事件的发生率。因此各大指南相继推荐冠心病患者的静息心率。

2007中国慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南推荐静息心率：55-60次/分 ，严重心绞痛患者如无心动过缓症状，可降至50次/分。

2012ACCF/AHA稳定型缺血性心脏病的诊断和管理指南 推荐心率达到55-60次/分 。

2013ESC稳定型冠状动脉疾病管理指南对于稳定型冠状动脉疾病患者，理想的心率最 好在60次/分及以下。

二．慢性心力衰竭

静息心率是慢性心衰发生、发展和死亡强有力的预测及危险因素。近年来，临床研究发现，心率每分钟增加5次可使心血管死亡率及心衰再住院率增加16%。

2008年ESC指南中建议：心衰患者的心率最好控制在55～60次/min，中等量活动后心率加快应＜20次/min。

2014中国心衰指南也推荐心率降至55-60次/min。

2016年ESC急性与慢性心力衰竭诊断与治疗指南认为当出现心衰时，我们把静息心率控制在55次/分—65次/分这个水平，患者的预后是最好的。

三．高血压

2016年欧洲《高血压伴心率增快患者管理的共识声明》指出，心率增快是高血压患者中普遍存在的特征，大部分高血压人群可以从降低高心率的治疗中获益。

2017年我国《高血压患者心率管理中国专家共识》引入了高血压患者心率干预的切点，分别是静息心率＞80 bpm，或者24小时动态心率＞75bpm；对于高血压合并众多并发症的患者也详细规定了干预切点：高血压合并心衰者＜70 bpm；高血压伴房颤者＜110 bpm；高血压伴冠心病者维持在50～60 bpm；高血压伴急性主动脉夹层者心率控制在50～60 bpm。

同时提出高血压患者（无心血管合并症，如HF、CAD）需要进行双重干预，血压达标同时兼顾心率管理。对高血压合并冠心病及心衰患者应该按照相应指南控制到靶目标心率。

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