不想惹上“龋齿”，医生建议做好这5点

　　龋病的营养因素

　　龋齿一般认为是多因素导致的，但食物中的营养素和龋齿的发病也有关系。

　　1、碳水化合物和龋齿

　　食物中的淀粉经过唾液淀粉酶的作用变成双糖，双糖再经过转化糖酶的水解作用而变成单糖。单糖在口腔细菌的作用下生成酸类，从而对牙体硬组织产生破坏作用。碳水化合物中的蔗糖最容易导致龋齿，而葡萄糖、果糖、麦芽糖及乳糖也容易导致龋齿。我们常见的糖制品，如蜂蜜、红糖、糖浆、糖块等，均有较强的潜在致龋性。所以，控制碳水化合物的总食用量和种类是预防龋齿的方法之一。

　　2、膳食纤维和龋齿

　　食物中的膳食纤维可以增强口腔的咀嚼作用，并可以帮助清除附着于牙缝间隙的食物残渣与糖类，使口腔细菌失去繁殖的环境，减少患龋齿的机会。

　　3、氟化物和龋齿

　　氟的作用主要是使牙齿的硬组织变成难溶于酸的氟磷灰石，增强硬组织的抗酸性能，同时还可以抑制嗜酸菌的滋生，从而抑制口腔内糖类的发酵产酸，起到防龋齿的作用。所以增加氟化物的摄入，可以达到预防龋齿的作用。但是氟化物对于牙齿的影响具有双面性，如果氟化物过高，轻者牙齿出现斑釉症，重者全身出现氟骨症。不过通常认为氟化物只对7岁之前，处于牙齿发育期的儿童造成损害，导致其牙齿出现斑釉症的表现。

　　所以在使用氟化物预防龋齿时，应注意使用对象和应用时间及剂量。水中含氟量超过每升水1mg时，会出现斑釉症，而当含氟量达到每升水3mg时，斑釉症的发生率在100%。而如果每升水含氟量达到4mg时，可产生氟骨症。一般含氟量越高，饮用时间越长，症状也就越明显。

　　4、微量元素和龋齿

　　钙和磷是构成牙齿和骨骼的主要成分，钙磷摄入不足或维生素D缺乏影响机体对钙磷吸收时，会使牙齿的抗龋性变差，从而出现龋齿。

　　营养防治龋齿：

　　1、妊娠期和哺乳期

　　处于妊娠期的人群，我们建议其营养供给应充足合理，钙磷比例要适当。母亲保持良好的营养摄入可以使胎儿牙齿发育正常，结构良好，增强其本身的抗龋齿能力。

　　哺乳期的人群，首先提倡母乳喂养，因为母乳中不含蔗糖，所含的乳糖甜度低，致龋性和蔗糖相比较弱。同时母乳中还含有丰富的维生素和矿物质，有利于婴儿的牙齿发育。其次要提醒哺乳期的母亲，不宜让孩子含着乳头或奶瓶入睡，以免入睡后，口腔中残留的奶汁成为微生物滋生的培养液，从而导致孩子牙齿腐蚀。通常建议出牙后的婴儿，晚上睡前喂奶后，饮用少量白水，用来减少口腔中残留奶的几率。较大的幼儿可以在饮奶后漱口或刷牙，以此来保证口腔清洁。

　　2、控制碳水化合物的种类

　　碳水化合物是三大产能营养素之一，适量的摄入是必须的。但是应减少精制食物的摄入，如精白米、白面、饼干、面包等，这类食物容易粘附在牙齿表面或牙缝中间，不易被清洗，以至于最后被口腔微生物发酵、产酸，引发龋齿。同时还要减少精制糖的摄入，如点心、糖果、含糖饮料等，这类食物中的糖分大多是致龋性较强的蔗糖。而不管是成人还是幼儿，都不要在睡前吃糖，以避细菌发酵、产酸导致龋齿。

　　3、增加膳食纤维摄入

　　富含膳食纤维的食物对于牙面有摩擦和清洁的作用，同时还可以增强口腔的咀嚼活动。咀嚼有利于颌骨的生长发育，促进牙周及牙龈组织的血液循环，使牙齿坚固。所以，多食用蔬菜、水果、粗粮等食物，有利于预防龋齿，保证牙齿健康。

　　4、氟化物的应用

　　对于低氟地区的人群来说，通过自来水加氟、食盐加氟等均可以达到预防龋齿的作用。更为常见的是使用添加了氟化物的牙膏，但有报道2-3岁的幼儿使用加氟的牙膏刷牙，会将牙膏中28%-65%的氟咽入消化道，所以不推荐幼儿使用含氟牙膏刷牙。而且我国属于高氟地区，氟中毒其实是更为常见的地方病。所以通常不建议大家额外补充氟化物。

　　5、足量的钙摄入

　　提高膳食中钙的摄入量，可以减少氟化物的吸收，而且足够的钙质也可以保证骨骼和牙齿健康。所以2-3岁的儿童我们建议每天500ml的奶制品摄入，而3岁以后直到成年每天都要保证300ml的奶制品摄入。

供稿/北京中医药大学东方医院营养科 魏帼