男子腰痛突然瘫痪，原来得了一种恶性血液病！

许多人因腰背痛、关节痛而反复奔波于各大医院的骨科、康复科。南方医科大学珠江医院血液科副主任、医学博士王亮提醒，如果在这些科室经正规系统治疗不见效，或迟迟无法明确骨痛病因时，应警惕一种常见的血液系统恶性肿瘤——“多发性骨髓瘤”。该疾病的发病率逐年上升，已超过白血病，早期容易误诊，亟需多学科诊疗。

男子突然瘫痪“凶手”竟是骨髓瘤

45岁林先生因为工作需要，经常在香港与内地两头来回奔波。最近他总是腰酸背痛，晚上痛得翻不了身，以为自己得了腰肌劳损。朋友向他推荐了一家高档养生会所做按摩放松。

林先生做了一次之后，感觉腰背痛有所减轻，三天后他又做了踩背推拿。岂料过程中突然“喀嚓”一声，林先生背后一阵剧痛，顿时无法动弹。被紧急送到附近医院，拍片结果证实其腰椎多处压缩性骨折，下肢瘫痪。

后来转诊到南方医科大学珠江医院，进一步完善检查，确诊林先生其实得了“多发性骨髓瘤”。接诊医生王亮表示，除了年龄增长、缺钙会出现骨质丢失，相当一部分患者是被骨髓瘤连累导致骨质溶解、破坏，最终发生骨折。

发病率已经超过白血病

多发性骨髓瘤的发病率逐年攀升，击败白血病，坐上血液系统恶性肿瘤的第二把交椅。它好发于老年人，国外的中位发病年龄为65岁，而我国的骨髓瘤中位发病年龄提前至55-59岁，（中位年龄是指一半病人的年龄超过59岁，一半小于59岁。）

相比白血病倍受关注，公众对多发性骨髓瘤的认识严重不足，能够挂对号到血液科就诊的病人不到20%，大量的病人被漏诊。

以“腰背痛”为烟雾弹容易误诊

骨髓瘤主要症状为骨头痛，可以表现为全身骨头痛，但更多见的是腰酸背痛。严重者可出现走路时腰酸痛，晚上睡觉翻身困难。“令人担忧的是，许多人腰酸背痛不看医生，反而先去做按摩，结果延误治疗。”王亮告诫，腰背痛不可掉以轻心，一定要到正规医院就诊，不要等到肢体瘫痪才后悔莫及。

“在血液科，有相当多病人是从骨科、肾内科转诊过来的。”他指出，多发性骨髓是一种全身性疾病，除了骨头痛，还可以出现骨折、贫血、肾功能不全、出血、免疫力低下、反复感染等症状，绝大多数患者在早期容易被误诊。

如何及早发现这种恶性血液病？王亮表示，初诊时骨髓瘤患者分散在各个科室，珠江医院成立了淋巴瘤及多发性骨髓瘤多学科诊疗中心，可以大大提高早诊率。并且在珠江医院，凡是有骨痛或骨质破坏的病人，医生会给予常规筛查“血清蛋白电泳”。这个检查异常往往提示多发性骨髓瘤，患者后续应该就诊于血液内科的骨髓瘤亚专科门诊，进行全面的评估。

65岁以下做干细胞移植可预防复发

多发性骨髓瘤尚不能治愈，但是通过积极的靶向药物治疗能够控制病情，最大程度改善病人的生活质量。

王亮表示，对于65岁以下患者，推荐靶向治疗后再进行自体干细胞移植，可以有效减少复发或延缓复发的时间。65岁以上患者，因为年龄大不宜做自体干细胞移植，则需要依靠靶向治疗+化疗来延长寿命。

目前的治疗手段能够使一半的患者活过7年，比过去有了很大改善。病人要有信心，要乐观对待，骨髓瘤其实就像“糖尿病”或“高血压”一样是可以控制的慢性病。（通讯员：伍晓丹）

专家介绍

王亮 血液科副主任、副主任医师、副教授、医学博士、硕士生导师，广东省医师协会血液科医师分会委员、广东省医疗行业协会血液病管理分会常委、广东省抗癌协会癌症康复与姑息治疗委员会委员、广东省药学会血液科用药专家委员会委员。从事淋巴瘤、骨髓瘤、白血病等恶性血液系统疾病的诊治工作近10年，擅长淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病等恶性血液系统疾病的诊治，在淋巴瘤及多发性骨髓瘤的靶向治疗、免疫治疗、CAR-T细胞治疗及干细胞移植方面具有丰富的临床经验。主攻淋巴瘤、骨髓瘤等恶性血液系统疾病的临床治疗及基础转化研究，主持国家自然科学基金、省卫计委基金、广州市珠江科技新星等项目。