肝癌手术治疗最可靠 大小不是能否手术的主要依据

　　肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，也是全球第六大常见肿瘤以及第三大癌症致死原因。但由于肝癌起病隐匿，早期一般没有症状和体征或症状、体征不明显，进展迅速，确诊时大多数患者已经发展到中晚期，如果仅采取对症保守治疗，自然生存时间很短，严重威胁人民群众的身体健康和生命安全。

　　我国是肝癌的高发区，全球每年的新发病例中，有超过一半来自我国。国内乙肝、丙肝等病毒性肝炎的患者基数非常大，光是乙肝病毒携带者就接近一个亿，而“肝炎—肝硬化—肝癌”会按一定的比例转化，是肝癌发病的“三部曲”，因而我国的肝癌患者特别多。目前，肝癌在广东省恶性肿瘤发病率中排第三位，男性发病率高于女性，中国肝癌年死亡率可高达40/10万以上。

　　肝癌的罪魁祸首

　　肝癌的发生常与病毒性肝炎（主要是乙肝和丙肝）、肝硬化、黄曲霉菌、亚硝胺类化合物等有密切关系。广州市红十字会医院普外科王百林主任指出，导致肝癌产生的原因很多，但罪魁祸首首先是病毒性肝炎。在我国肝癌人群中，病毒性肝炎病人是最大的发病群体，95%的原发性肝癌病人具有HBV感染背景，10%有HCV感染背景，部分病人为两者重叠感染。

　　肝脏具有丰富的血流供应，与人体的重要结构如下腔静脉、门静脉、胆道系统等关系密切，肝癌发病隐匿，侵袭性生长快速，因此其治疗甚为困难。广州市红十字会医院普外科王百林主任表示，很多肝癌患者的早期症状和体征不明显，到了出现典型的症状、体征时才就诊，其肝癌已经发展到中晚期，失去了手术根治的机会。因此，肝癌高危人群一定要重视健康体检，40岁以上的肝癌高危人群要半年至一年做一次肝脏B超和甲胎蛋白(AFP)检查。

　　手术治疗最可靠

　　肝癌有多种外科治疗措施，包括手术切除、消融治疗 (射频、微波、冷冻、无水酒清等 )、肝移植等，但是手术切除肝癌是目前的首要和最有效的方法，包括根治性切除、姑息性切除和肝移植，总体上肝癌切除后5年的生存率30%--40%，根据肝癌的大小，微小肝癌（≤2cm）切除5年生存率可达90%左右，小肝癌（≤5cm）为75%左右。

　　广州市红十字会医院普外科王百林主任表示，手术是最好的治疗方法，还可联合介入治疗、射频消融治疗、冷冻治疗、微波治疗等。手术切除具有彻底性，根治性切除术可以完整切除肿瘤和安全性，手术完整地切除肿瘤，尽可能的保留正常肝脏组织，最大限度保证患者的生命安全的优点。

　　复杂性巨大肝癌也可手术治疗

　　根据肿瘤的大小，我们将肝癌可分成以下四型：微小肝癌≤2cm；2cm＜小肝癌≤5cm；5cm＜大肝癌≤10cm；10cm＜巨块型肝癌。所谓大肝癌是指肿瘤直径 >5cm的肝癌 ，巨大肝癌则是指肿瘤直径>10 cm的肝癌。传统的观念普遍认为大肝癌、特别是巨大肝癌不能切除， 不主张为此类患者选择手术治疗 ，以致很多这类患者得不到有效的治疗而失去了延长生命的机会。但随着经验的积累、技术的进步，围手术期管理的进步，越来越多的肝脏外科专家主张对大肝癌和巨大肝癌也可以采取积极的手术治疗。

　　广州市红十字会医院普外科王百林主任表示：肝癌的大小不是决定肝癌能否切除的主要依据，部分复杂巨大肝癌也能进行切除或者通过其他手段后获得再次手术的机会。随着科学的进步，特别是3D医学影像可视化服务系统的应用，能够直观的显示肝脏形态、肿瘤大小及位置、剩余肝体积测算，对术前评估起到极大帮助。

　　肝脏保护“五禁忌”

　　1．忌熬夜。正常来讲，晚上11点开始入睡，凌晨1-3点进入深睡眠状态，是养肝血的最佳时间，反之就会肝血不足，继而引起肝脏损伤。所以，经常熬夜的夜猫子们，已经在不知不觉中损伤着自己的肝。

　　2．忌肥胖。肥胖的发生，是因为难以分解的脂肪在肝内堆积，久而久之变成脂肪肝，严重者会引发肝纤维化，继而发展成肝硬化，肝癌。所以，应少吃油腻食物，减轻肝脏负担。

　　3．忌药物。肝脏是人体最大的解毒器官，绝大多数药物通过肝脏来代谢，会引起药物性肝损害的发生，且发生率相当高。因此，使用药物时应注意不良反应，最好在医嘱下服用药物。

　　4．忌抑郁。中医理论认为，五脏之中，肝主藏血，主疏泄。人一生气，气往上冲，如“怒发冲冠”所说，气往上调了，底下空了就会发生病变。如果一个人长期处于抑郁状态，气机得不到宣泄，所谓肝气郁结，会对肝造成很大危害。

　　5．忌酗酒。酒精伤肝已经是生活常识了。无节制地酗酒，摄入酒精过多，肝脏无法解毒，长期以往极容易造成酒精肝、肝硬化、肝癌等。（通讯员：孙冰倩）