“神器”精准定位癫痫灶 16岁小伙癫痫或被治愈

　　癫痫的发作症状来得快去的也快，多数情况下，医生只能依据患者家属夸张的描述以及常规脑电图对病灶进行分析，导致阳性率只有20-40%，使癫痫成为了最容易误诊和漏诊的疾病之一。为了更快精准的定位癫痫灶，SEEG（立体脑电图）技术，近年来在国际上兴起。

　　暨南大学附属第一医院癫痫中心主任秦兵介绍，该技术把定位方法从2D引入3D层面，对大脑进行全方位立体覆盖，从而到达准确定位病灶、提高治疗效果的目的。近日医院就为一名16岁癫痫病患者精准定位致痫区，抑制住该患者的临床发作症状，据了解，暨南大学附属第一医院也是华南地区高校系统附属医院首家掌握该技术并将之成功运用至临床的公立三甲医院。

　　癫痫小伙辗转多地寻找疗法 奇迹终于发生！

　　16岁的小斌来自四川。10岁那年，他开始在上学和课余期间多次出现全身肌肉抽动。父母起先没有当回事，误以为孩子正到了长个子的年龄，抽筋是很正常的表现。时间长了，小斌全身抽动的次数更加频繁，严重时甚至会丧失意识。父母这时才觉察出不对劲，心里隐隐有些忧虑——孩子的情况像极了村里老人说的“羊癫疯”。带着一丝希望，父母带着小斌去到成都检查，诊断结果如同一颗巨石重重地砸在了他们的心头——癫痫病。

　　从那以后，父母便带着小斌辗转全国寻求治疗方法，从成都到重庆，从重庆到上海又远赴北京，大多数时候都是带着满满的希望启程，却又带着疲惫的身心回家。而小斌仅能靠着药物抑制着发病的频率。

　　后来，小斌的母亲偶然听闻有这样一个癫痫患者，通过治疗后，最近已经几乎不再犯病。“癫痫病可以治好？”这对过去6年来，跑遍全国看病的小斌母亲来说，是大大的希望，却又带着害怕失望的顾虑。这个家，几乎快承担不了任何一次“无效”治疗的费用了！小斌母亲费劲功夫终于联系到了那位患者，第一次听到了暨南大学附属第一医院的名字。

　　父母再三商量，两人决定再赌一把！夫妻俩咬牙买掉了老家的房子，揣着家中最后一点积蓄，踏上了南下的火车。来到暨大附一院后，癫痫中心秦兵和李卫大夫成为了小斌的主治大夫。他们通过对小斌视频脑电图症状学、高分辨率头颅核磁及PET-CT影像学资料细致入微的分析，决定采用微创的、代表当今癫痫外科术前评估核心技术的SEEG理念和方法，对小斌进行了精准的电极置入，以明确颅内致痫网络。

　　神奇的事情就这样发生了！过去的小斌只要脱离药物，几乎每天都会有很多次癫痫发作，甚至癫痫持续状态，而置入电极术后当天停用了一切抗癫痫药物，颅内电极192通道视频脑电图监测至今半个月时间内，小斌竟然无一次癫痫发作。这对小斌的父母来说，已经不亚于一个奇迹，是这6年以来对未来最充满希望的时刻！

　　秦兵主任医师表示，治疗还不算结束，小斌现在无发作从侧面证实了术前他们电极置入设计方案的正确性和准确性。他们正想尽一切方法，苦苦守候着小斌宝贵的临床发作，这样便可以借助置入脑中的8根电极，迅速、精确地找到核心致痫区，并将之射频热凝或切除。到那时，小斌的癫痫才算是治愈了！

　　SSEG究竟是什么？

　　秦兵解释，SEEG是一种微创的侵入性癫痫诊断及治疗技术，无需开颅，借助立体定向技术可将直径为0.8mm的电极按照术前规范规划置入至颅内任意部位，如额叶底面、大脑内侧面、扣带回、颞叶内侧、海马、岛叶等常规硬膜下电极无法抵达的部位，可探及不同脑区表面和内侧深部结构皮质的电活动，从而实现在三维空间上研究癫痫发作演变、定位致痫区或致痫网络来指导癫痫外科手术切除方案。

　　SEEG具有很高的空间-时间分辨率特性。术前需要通过图像融合，使用专门的软件规划电极穿行的路径，从而避开颅内动脉、静脉，大大降低手术的创伤和风险。

　　“癫痫是目前为数不多地能够被治愈的神经系统疾病，尤其是对于那些无法通过抗癫痫药物控制病情的难治性癫痫患者，SEEG可能是行之有效的方法。”秦兵补充道。

　　患者和家属如何及早发现癫痫病？

　　癫痫是神经系统常见病和多发病，据统计中国目前已知癫痫患者已超过1000万，并且每年以40万的速度增长，癫痫病已成为神经科第一大病种。癫痫是一种发作性疾病，不发作和正常人无异，发作症状学千差万别，不仅仅表现为最常见的四肢抽搐、双眼上翻、口肚白沫等大家熟知的症状学，任何有别于正常感觉、知觉、意识和行为发作性症状学如愣神；恐惧、幻觉或错觉、植物神经症状；发作性意识障碍；晨起突发的肌阵挛；不自主、无意识的动作，如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、无目的走动、自言自语等，发作过后不能回忆，以上发作性症状学需要高度怀疑癫痫发作，确诊则需要视频脑电图监测。

　　何时需要药物治疗？

　　一旦明确癫痫诊断，绝大多数患者需要立即启动抗癫痫药物治疗，应平衡个体化原则和抗癫痫药物治疗指南进行规范药物治疗，建议患者到正规的三甲医院就诊，最好求治于三甲医院正规的癫痫中心或癫痫专科。

　　何时考虑SEEG治疗？

　　一旦规范足剂量、足疗程抗癫痫药物方案仍不能控制癫痫发作，结构或功能影像学上可见导致癫痫发作的可疑责任病灶，可启动癫痫术前评估，到正规三甲医院癫痫中心行规范化的癫痫术前评估。

　　李卫主任医师强调，SEEG的适应征主要有：

　　①致痫区可能位于深部皮质，特别是边缘系统和旁边缘结构、内侧颞叶、扣带回、额眶回和岛叶；

　　②MRI阳性患者，发作间期或发作期脑电图、发作症状学和致痫病灶不一致；

　　③MRI、发作期EEG和发作症状学证实致痫区可能累及功能区；

　　④MRI显示病变范围弥散、涉及一侧或双侧半球，致痫区形成了神经元网络，或者发作期EEG和临床表现存在多个潜在的致痫区可能或涉及到双侧半球；

　　⑤曾经置入过硬膜下电极或多次手术后；

　　⑥需要考虑双侧电极置入。(通讯员：张灿城）