[11月]中山三院11月健康讲座安排

10岁的小宇，在学校参加运动会跑步比赛后，突然感觉呼吸急促，胸口发闷，不停地咳嗽，喉咙里还发出“嘶嘶”的哮鸣声。老师赶紧联系家长并将小宇送往医院。经过医生详细的检查，包括肺功能测试、过敏原检测等，最终确诊小宇患有支气管哮喘。哮喘是一种常见的慢性炎症性气道疾病，在全球范围内影响着大量人群。根据《全球哮喘防治创议（GINA）2023报告》，全球约有3.39亿人患有哮喘，且发病率呈上升趋势。在我国，哮喘的患病率也不容小觑，特别是儿童哮喘的发病率近年来增长明显。哮喘发作时，患者会出现喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，严重影响生活质量，甚至危及生命。中药在哮喘的治疗中具有独特优势，不仅能缓解症状，还注重整体调理，可增强患者体质，减少哮喘发作的频率和程度。而中药包含了中药材、中药饮片（处理过的中药材）以及中成药，下面为大家介绍几种常用于治疗哮喘的中药。【药物一览】中药材01麻黄：宣肺平喘，可用于哮喘发作时肺气不宣、喘息气促的患者。02杏仁：降气止咳平喘，适用于多种类型哮喘伴有咳嗽、气喘症状者。03苏子：降气化痰、止咳平喘，常用于哮喘伴有痰多、胸闷的患者。04冬虫夏草：补肺益肾、纳气平喘，适合哮喘缓解期，体质虚弱、肺肾两虚的成人患者。05黄芪：补气固表、利水消肿，有助于增强哮喘患者免疫力，减少发作次数。中成药01固本咳喘片：益气固表、健脾补肾，适用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、气喘、痰多，3岁以上患者适用。02海珠喘息定片：平喘，祛痰，镇静，止咳，用于支气管哮喘，慢性气管炎，12岁以上患者适用。03百令胶囊：补肺肾、益精气，适用于肺肾两虚引起的咳嗽、气喘、咯血等，多用于成年患者。【药物详解】「中药材」01麻黄①适应证：主要适用于哮喘发作时肺气不宣、喘息气促的情况。当患者受到外邪侵袭，如感冒后诱发哮喘发作，出现呼吸急促、喘息明显，伴有咳嗽、咳痰不爽等症状时，麻黄能发挥宣肺平喘的作用。②配伍/用法：麻黄常与其他中药配伍制成汤剂服用，建议饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。也有部分中成药中含有麻黄成分，如通宣理肺丸等，服用时按照药品说明书进行。③不良反应/禁忌：麻黄含有麻黄碱，可能会导致心率加快、血压升高等不良反应。高血压、心脏病患者慎用。02杏仁①适应证：适用于多种类型哮喘伴有咳嗽、气喘症状者。无论是寒哮还是热哮，只要有咳嗽频繁、气喘的表现，杏仁都可发挥降气止咳平喘的功效。尤其对于哮喘患者咳嗽伴有少量黏痰，不易咳出的情况，杏仁效果较好。②配伍/用法：杏仁可入药制成汤剂，也可作为食材，如在制作杏仁粥等食疗方时使用。作为药物使用时，建议饭后服用。在食用杏仁时，要注意区分甜杏仁和苦杏仁，药用多为苦杏仁，但苦杏仁有微毒，需在医生指导下使用，不可过量食用。③不良反应/禁忌：过量服用杏仁可能会引起中毒，表现为头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。孕妇慎用，因为杏仁有一定的滑利之性。03苏子①适应证：常用于哮喘伴有痰多、胸闷的情况。当患者哮喘发作，同时伴有咳嗽、咳痰量多，痰液质地较稀，且自觉胸部胀满不适时，苏子能起到降气化痰、止咳平喘的作用。②配伍/用法：苏子常与其他中药配伍成汤剂，饭后服用。也可将苏子炒熟后研末，制成散剂服用。在服用苏子相关药物期间，饮食宜清淡，避免食用油腻、辛辣食物，以免影响药效。③不良反应/禁忌：苏子性偏滑利，可能会导致大便溏稀。脾虚便溏者慎用。04冬虫夏草①适应证：适合哮喘缓解期，体质虚弱、肺肾两虚的成人患者。当患者哮喘症状得到控制，但仍感觉气短、乏力，活动后气喘加重，伴有腰膝酸软等症状时，冬虫夏草能补肺益肾、纳气平喘，帮助患者增强体质，减少哮喘复发。②配伍/用法：由于冬虫夏草主要起调理作用，起效相对较慢，长期服用效果更佳。可与鸡、鸭、鸽子等食材一起炖煮，制成药膳食用，如冬虫夏草炖鸡。③不良反应/禁忌：冬虫夏草一般不良反应较少，但可能会引起过敏反应，如皮疹、瘙痒等。对冬虫夏草过敏者禁用。感冒发热期间不宜服用，以免闭门留寇，加重病情。05黄芪①适应证：无论是儿童还是成人，在哮喘缓解期，若患者表现为面色苍白、容易出汗、易感冒等气虚症状，黄芪都能起到补气固表的作用。可增强哮喘患者免疫力，减少发作次数。②配伍/用法：黄芪可与其他中药配伍制成汤剂，也可单独泡水饮用。还可在制作药膳时加入黄芪，如黄芪粥等。一般建议饭前服用，以更好地发挥补气作用。③不良反应/禁忌：黄芪性温，过量服用可能会出现上火症状，如口干、咽痛、便秘等。阴虚火旺者慎用。在服用黄芪期间，若出现上火症状，可适当减少用量或暂停服用。「中成药」01固本咳喘片①适应证：适用于3岁以上患者脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、气喘、痰多。对于哮喘患者，在缓解期若表现为食欲不振、腹胀便溏、气短乏力、动辄气喘等脾虚及肾气虚症状时，固本咳喘片可起到调理作用，帮助增强体质，减少哮喘发作。②配伍/用法：为片剂，温水送服。建议饭后服用，可减少对胃肠道的刺激。③不良反应/禁忌：不良反应较少，个别患者可能会出现胃肠道不适，如恶心、胃部隐痛等。对本品过敏者禁用。感冒发热期间不宜服用，以免影响病情恢复。02海珠喘息定片①适应证：主要用于12岁以上患者支气管哮喘及慢性气管炎。当患者哮喘发作，出现喘息、咳嗽、咳痰等症状时，海珠喘息定片能起到平喘、祛痰、镇静、止咳的作用，快速缓解症状。对于慢性气管炎患者，也可减轻咳嗽、气喘等不适。②配伍/用法：饭前、饭后服用均可，但更建议饭后服用，同时用药时间最好与吃饭时间间隔半个小时。③不良反应/禁忌：可能会出现口干、头晕、心悸等不良反应。甲亢、心律不齐或高血压患者慎用。在服用期间，忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。03百令胶囊①适应证：适用于肺肾两虚引起的咳嗽、气喘、咯血等症状，尤其适合哮喘缓解期患者。多用于成年患者，儿童需由医生判断是否可以使用此药物。当患者在哮喘缓解后，仍存在气短、乏力、腰酸腿软等肺肾两虚表现时，百令胶囊可起到补肺肾、益精气的作用，增强患者体质，提高免疫力，预防哮喘复发。②配伍/用法：建议饭前服用，有利于药物吸收。服用时不要打开胶囊，应整粒吞服。通常需长期服用，以巩固疗效。③不良反应/禁忌：个别患者可能会出现咽部不适。在服用期间，忌不易消化食物。感冒发热病人不宜服用。※中药的使用应在中医师指导下进行，且多用于哮喘的缓解期调理，急性发作时应以西医治疗为主。同时中医强调辨证论治，哮喘患者需根据自身症状和体质选择合适的药材。例如，麻黄、杏仁适合风寒型哮喘。【其他治疗方法】1、三伏贴治疗三伏贴基于中医“冬病夏治”的理论，在夏季三伏天，将特定中药制成的药膏贴敷在特定穴位上，如肺俞穴、膻中穴等。通过药物对穴位的刺激，起到温阳利气、健脾补肾、调节免疫的作用，从而预防和减少哮喘发作。一般每伏贴敷1-2次，连续贴敷3年为一个疗程。需注意贴敷部位皮肤有破损、过敏者不宜使用。2、饮食调理哮喘患者的饮食调理非常重要。应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，可适当食用一些具有润肺平喘作用的食物，如梨，可将梨去皮去核后，加入适量冰糖和水炖煮后食用，有清热润肺、止咳平喘的功效；百合煮粥或炖汤，也有润肺止咳、清心安神的作用。3、运动锻炼适当的运动有助于增强哮喘患者的体质，提高免疫力，减少哮喘发作。可选择一些有氧运动，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。运动时应避免在寒冷、干燥、空气污染严重时运动。运动强度要适中，循序渐进。若在运动过程中出现喘息、咳嗽等症状，应立即停止运动，并及时就医。4、确保环境清洁日常应保持室内空气清新，每天开窗通风半小时以上，并且需避免接触烟雾、粉尘、花粉等过敏原。还可以定期清洁床上用品，每周洗晒枕套，避免尘螨滋生。

过敏性鼻炎可能会诱发哮喘。这两种疾病看似症状表现不同，一个主要集中在鼻部，另一个主要体现在呼吸道，但两者在发病机制和病理生理过程上存在紧密联系，了解这种联系对于疾病的防治至关重要。过敏性鼻炎和哮喘都属于过敏性疾病，有着共同的发病基础，即机体对某些过敏原产生的异常免疫反应。当患者接触如花粉、尘螨、动物毛发皮屑等过敏原后，免疫系统会将其识别为外来的有害物质，进而启动免疫应答。在这个过程中，机体产生大量的免疫球蛋白E（IgE），其会与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，使这些细胞处于致敏状态。当再次接触相同过敏原时，过敏原会与致敏细胞表面的IgE结合，导致细胞释放组胺、白三烯等炎性介质。这些炎性介质不仅会引起过敏性鼻炎的鼻痒、打喷嚏、流涕等症状，也会作用于呼吸道，引发哮喘的喘息、气急、咳嗽等症状。鼻-支气管反射在过敏性鼻炎诱发哮喘中起到重要作用。鼻腔和下呼吸道在解剖结构上是连续的，存在着密切的神经联系。当过敏性鼻炎发作时，鼻腔黏膜的炎症刺激会通过神经反射，引起支气管平滑肌收缩、气道分泌物增加、气道高反应性增强，从而诱发哮喘发作。此外，鼻腔的炎症还可能直接蔓延至下呼吸道。鼻腔内的炎性分泌物如果倒流至咽喉部，再进入气管、支气管，会将炎症细胞和炎性介质带到下呼吸道，进一步加重呼吸道的炎症反应，长期作用下，就可能促使哮喘的发生。患有过敏性鼻炎的患者，要积极控制鼻炎症状。首先要明确过敏原，尽量避免接触，如定期清洁房间、使用空气净化器减少尘螨和花粉等。药物治疗方面，可根据病情在医生指导下使用孟鲁司特钠，降低气道炎症和高反应性。

过敏性哮喘通常无法完全治愈。这是一种由多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，主要由过敏原触发。尽管现代医学在不断进步，但由于其发病机制复杂且涉及遗传因素，现阶段难以实现彻底根治。过敏性哮喘的发病与免疫系统的异常反应密切相关。当患者接触如花粉、尘螨、动物毛发等过敏原后，免疫系统会将其识别为外来的有害物质，进而启动免疫反应。在这个过程中，身体会释放如组胺、白三烯等多种炎性介质，这些介质会导致气道平滑肌收缩、气道黏膜水肿、黏液分泌增加，最终引发哮喘症状，如喘息、气急、胸闷和咳嗽等。从根本原因来看，遗传因素在过敏性哮喘的发病中起着关键作用。由于遗传因素难以改变，使得过敏性哮喘的根治面临巨大挑战。过敏性哮喘具有反复发作的特点。即使在病情缓解期，气道炎症依然存在，只是程度相对较轻。一旦再次接触过敏原，或者受到如呼吸道感染、气候变化、运动等其他诱发因素的刺激，病情很容易复发。而且，随着病情的反复，气道会逐渐发生重塑，导致气道结构改变，进一步加重呼吸困难等症状。目前的治疗手段主要是针对控制炎症、缓解症状，并不能从根本上改变患者的过敏体质以及已经存在的气道重塑。过敏性哮喘患者应首先进行过敏原检测，明确自身的过敏原后，尽量避免接触。在药物治疗方面，需长期规律使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德）等控制药物，以维持气道稳定。急性发作时，可按需使用短效支气管扩张剂（如阿托品）缓解症状。

过敏性哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。其临床症状表现主要包括喘息、咳嗽咳痰、气急及胸闷等。1、喘息：喘息是过敏性哮喘的典型症状，表现为呼气时高调哮鸣音，尤其在夜间或清晨加重。喘息声可随病情轻重而变化，轻度发作时仅在用力呼气时闻及，重度发作时静息状态下即可闻及。喘息发作多由过敏原、冷空气、运动等诱发，持续数分钟至数小时，严重时可发展为哮喘持续状态。2、咳嗽咳痰：咳嗽是过敏性哮喘的常见症状，多为干咳，夜间或清晨加重。部分患者可出现咳痰，痰液呈白色泡沫状或黏液性，严重时可呈黄色或绿色，提示合并感染。3、气急：气急是过敏性哮喘的突出症状，表现为呼吸急促、气短、呼吸费力等。气急多与喘息和咳嗽同时出现，严重时可出现端坐呼吸、口唇发绀等症状。气急的程度与病情轻重相关，轻度发作时仅在活动后出现，重度发作时静息状态下即可出现。4、胸闷：胸闷是过敏性哮喘的常见症状，表现为胸部压迫感或紧缩感，常伴有喘息和呼吸困难。胸闷发作时，患者常感到胸部沉重，呼吸不畅，严重时可出现胸痛。胸闷的程度与病情轻重相关，轻度发作时仅在活动后出现，重度发作时静息状态下即可出现。针对过敏性哮喘的临床症状表现，建议及时就医，进行肺功能检查和过敏原检测，明确诊断；避免接触过敏原，如尘螨、花粉、宠物毛发等；定期复查，评估病情控制情况。