关节痛不能盲目镇痛 不同病因治疗大不同

　　广州李阿姨自从上了50岁就经常关节痛，被诊断是关节炎，通过吃药打针缓解疼痛，一开始很有效，但几个月以后疗效流失，关节痛又反复。后来，她来到广州市第一人民医院风湿免疫内科就诊。医生检查发现，李阿姨的骨性关节炎其实不算严重，不至于疼痛厉害，更大程度上是类风湿关节炎所致，先前一味止痛，病情已经被耽误了。

广州市第一人民医院风湿免疫内科主任、博士生导师蔡小燕

　　盲目止痛，容易掩盖潜在的病因

　　广州市第一人民医院风湿免疫内科主任、博士生导师蔡小燕表示，像李阿姨这样盲目止痛的病人经常可以遇到。“疼痛是困扰病人的躯体症状，关节痛可以有很多原因，盲目单纯镇痛，治标不治本，可能潜在的病因没有被发现，延误治疗。”

　　关节炎有各种各样，每种关节炎的病因和发病机制都不一样。但是“形形色色”的关节炎都以疼痛为主要表现，光止疼而病因没去除，病情还是会继续进展，不但关节疼痛，止痛药剂量会越加越大，更严重的是，关节病因错过最佳治疗时机可发展成关节畸形，最终影响关节的功能。所以，关节痛患者让专科医生做好鉴别诊断很重要。不同关节炎，治疗和保健大不同。

　　“类风关”误治率高 ，“强直”误诊率高

　　风湿病有十大类，其中关节炎就有几十种。蔡小燕提醒关节痛患者注意类风湿关节炎和强直性脊柱炎，前者误治率高，后者误诊率高。

　　类风湿关节炎是一种以关节炎为主要表现的慢性全身性疾病，强调早诊断早治疗。类风湿关节炎的病人较少单一止痛，但是不规范治疗现象突出。蔡小燕介绍，由于类风湿关节炎是慢性病，尚不能彻底根治，不少风湿病患者久病成医，没有耐心在专科治疗，经常自己选购药物或托亲朋好友从港澳或国外买一些所谓特效药物治疗。这些药物组成很可能就是长效激素和一些最古老副作用最大的止痛药。患者在服药的早期感觉非常止痛，但这些药物不能真正缓解病情，长期服用，关节照样严重变形，且可能带来胃肠损害（甚至消化道出血、穿孔）、骨质疏松、感染、糖尿病等不良反应。正确治疗类风湿关节炎，应该是早期使用改变病情的抗风湿药物，有利于控制关节滑膜的炎症，控制炎症对骨的破坏，保护关节功能。

　　强直性脊柱炎是一种慢性的致畸性关节炎，主要见于年轻男性。国内文献报道，强直性脊柱炎的平均误诊时间从病人出现症状到误诊竟长达数年之久，临床不乏9年误诊的病人。“年轻人腰背关节疼痛不要掉以轻心，不一定是普通劳损。如果腰背痛多在夜间发作，或是久坐疼痛，在间歇状态底下疼痛严重，早上起来腰背部僵硬，活动后腰背痛减轻，这种情况往往不是机械性疼痛（由劳损、压迫引起的疼痛），很可能是炎性疼痛，要警惕‘强直’。” 蔡小燕说，强直性脊柱炎危害大，最近收治的一个小伙子，才三十出头，疾病已是晚期，不但脊柱强直，连髋关节都受影响，上厕所坐马桶都很困难。所以，有些疼痛还真是有原因的，一定要好好就诊检查！（通讯员：魏星、黄月星）