去痛片风险有多大 你知道吗

在生活中，大家往往都会遇到这样一种情况“头疼，要吃去痛片！”、“肚子疼，要吃去痛片！”、“肌肉疼，要吃去痛片！”可要是问，这去痛片的使用合理安全吗？大家都一问三不知了。

其实，对于一些未被作为非处方药管理的药品，越是以前常用的，越有可能存在重大风险。药师应该尽量问清症状，给顾客推荐非处方药和安全性较高的同类非处方药，同时告诉他们原来常用的药品有哪些风险，以便提高顾客的安全用药意识。

在药品市场上，去痛片的种类繁多，不少顾客钟情于自己熟悉的药品。一般去痛片的适应症为：缓解发热及轻、中度的疼痛。而常用组方为:氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥

这样的组方原理在于，氨基比林和非那西丁均为较老的解热镇痛药，其中氨基比林为非甾体抗炎药，非那西丁是现在常用解热镇痛药对乙酰氨基酚的结构类似物，二者联用有较好的解热、镇痛、抗炎作用；咖啡因能增强解热镇痛药的缓解头痛方面的疗效；苯巴比妥也可增强镇痛作用，预防发热引起的惊厥，缓解疼痛引起的失眠。

看上去似乎很有道理的用药，但其实却有很多用药风险！氨基比林和非那西丁在临床上已经被新的成分替代，几乎不再使用。氨基比林可有呕吐、皮疹、发热、大量出汗及发生口腔炎等，少数可致中性粒细胞缺乏、再生障碍性贫血、渗出性红斑、剥脱性皮炎、龟头糜烂等。长期服用非那西丁可引起肾乳头坏死、间质性肾炎并发生急性肾功能衰竭，甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌，还可造成对药物的依赖性。非那西丁还易使血红蛋白形成高铁血红蛋白，使血液的携氧能力下降，导致紫绀，还可引起溶血、肝脏损害，并对视网膜有一定毒性。

这些毒性比现在常用的非甾体抗炎药/解热镇痛药无论是发生率还是严重程度均要高。

因此，药师在进行去痛类药物推荐的时候，可以考虑以下几种替代药物：布洛芬（非甾体抗炎药的金标准疗效和安全性间较为平衡）对乙酰氨基酚（大名鼎鼎的扑热息痛，镇痛和退热效果较好）散利通(通用名为复方对乙酰氨基酚片(II)，组方原理与去痛片相似，非甾体抗炎药+解热镇痛药+咖啡因，但是成分的安全性比去痛片好)