清华长庚神经外科上演“刀尖上的华尔兹”

　　近日，39健康网从北京清华长庚医院了解到，该院神经外科主任王贵怀教授利用3D打印技术，“克隆”患者病变部位腰椎模型，精准实施肿瘤切除手术，上演了一场“刀尖上的华尔兹”。

　　河南的张先生长期腰痛，今年腰痛愈加剧烈、发病愈加频繁，到医院检查后发现腰椎左侧长了一个巨大的肿瘤，因为肿瘤包裹着神经、毗邻主动脉，手术难度很大。22岁的他难以接受这突来的沉重打击。经过多方咨询，张先生在父母的陪同下，来到北京清华长庚医院神经外科主任王贵怀教授的门诊就诊，希望能够得到更加彻底、更加安全的切除和治疗。

　　脊柱，是人体的中轴骨，由33块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨、尾骨共9块）借韧带、关节及椎间盘连接而成，具有支持躯干、保护内脏、脊髓和进行运动的功能，任何一处发生病变，都将将严重影响患者的生活质量。其中，腰椎的结构比较复杂，前邻腹壁、盆壁、肠道、输尿管、血管等，后方有马尾神经等人体重要的结构，术中稍有偏差，有可能引出大血管及神经损伤，导致患者瘫痪，甚至死亡。

　　检查结果表明张先生的肿瘤占据腰椎椎旁及椎体前方，并将神经包裹在内，毗邻腹主动脉、输尿管等重要结构。王贵怀指出术中只有充分暴露肿瘤、保护好神经及大血管，才能达到安全切除肿瘤的效果。

　　如何能更为精准安全地切除肿瘤呢？这无疑给神经外科团队提出了难题。王贵怀带领神经外科团队多次讨论，希望能够找到更加优化的手术方案。他们决定采用3D打印技术，精准呈现出了病变部位，辅助完成手术设计方案。根据张先生实际情况，结合三维CT及MRI，通过数据软件分析整理，完整地“克隆”出了患者整个病变部位腰椎模型，精准地呈现了患者肿瘤与椎体、血管及输尿管的分布和形态。通过这个模型，神经外科团队拟定了一个更为安全、个性化和精准的手术计划并对其进行模拟实验。术前，王贵怀用“克隆”腰椎，为张先生一家进行了手术方案及风险的介绍，准确的介绍和直观的感受，令张先生减少了很多顾虑。

　　经过一周的精心准备，2015年12月23日，王贵怀携团队依照模型，对肿瘤进行了精准的切除。3D打印的腰椎让肿瘤毗邻关系清晰在目，使神经外科团队能直观了解手术计划，原本需要4个小时的手术在1个小时内便顺利完成，术中王贵怀完整切除肿瘤的时间仅仅10分钟，出血量不足20毫升，术后第3天患者便可下床活动，7天后出院。“因为事先对手术部位进行了精准的分析，让原本复杂和危险的手术，变成了刀尖上的华尔兹。”王贵怀骄傲的说。

　　经查阅文献发现，这是全球范围内首次将3D打印技术应用于此部位的肿瘤切除。王贵怀介绍：“相较于传统手术方案，3D打印技术具有个性化治疗和精准治疗的优势，使得患者麻醉及手术时间缩短近1/2，精准度显著提高，创伤更小，出血更少，充分体现了外科手术‘无血’的理念。同时，患者伤口愈合时间较前缩短约1/3，术后恢复迅速，这大大减少了病患痛苦，而且，整体治疗费用节省近1/4，降低了患者看病负担，真正造福于患者。”