广东省妇幼保健院成功开展“肾脏穿刺活检术”

痫病（癫痫）并没有所谓正常的发作频率，任何一次发作都意味着大脑神经元的异常放电，提示病情不稳定。痫病发作频率因个体差异、病因、治疗情况等因素而不同，总体来说，发作越频繁病情越严重。从病因角度看，若是由明确的脑部器质性病变如脑肿瘤、脑血管畸形引发，随着原发病变的发展，痫病发作可能逐渐频繁，甚至一天数次；若是由头部外伤、感染等急性因素导致，急性期过后，部分患者发作频率可能降低，但若未规范治疗，仍可能反复。特发性癫痫，找不到明确病因，发作频率也因人而异，有的数月一次，有的数年一次。从病情发展阶段来讲，新诊断患者，初始治疗阶段，因药物尚未达到稳定血药浓度，发作可能较频繁；持续规范治疗过程中，若用药合理，多数患者发作频率会逐渐减少，直至数年不发作达到临床治愈标准；但如果自行停药、换药或受不良刺激，已控制的发作可能再度频繁出现。另外，不同发作类型对发作频率的耐受性也有差别。例如，部分性发作相对全身性发作，有时对日常生活影响稍小，但频繁的部分性发作也可能进展为全身性发作。鉴于痫病发作的不确定性和潜在危害，一旦确诊，患者务必严格遵医嘱按时按量服用抗癫痫药物，如苯妥英钠片等。同时定期复诊，监测血药浓度、脑电图等指标。生活中注意避免熬夜、饮酒、强光强声刺激等诱发因素，以最大程度控制发作频率，降低疾病风险。

当痫病发作时，可用于制止发作的药物有地西泮、苯巴比妥、丙戊酸钠等。一旦发现患者痫病发作，应立即让患者平卧，头偏向一侧，解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅，防止呕吐物堵塞气道引起窒息。1、地西泮：地西泮属于苯二氮?类药物，能够增强中枢神经系统中γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用。GABA是一种重要的抑制性神经递质，地西泮与GABA受体结合后，促使氯离子通道开放，使更多氯离子进入神经元细胞内，导致神经元超极化，从而降低神经元的兴奋性，有效抑制痫病发作时异常的神经元放电和扩散，迅速控制痫病发作症状。2、苯巴比妥：苯巴比妥是一种巴比妥类药物，主要通过抑制中枢神经系统的多突触传递，降低神经元的兴奋性来发挥抗痫作用。苯巴比妥能够延长GABA介导的氯离子通道开放时间，增加氯离子内流，使神经元细胞膜超极化，抑制神经元的异常放电。对多种类型的痫病发作都有较好的控制效果，可用于全身性强直-阵挛发作、部分性发作等的紧急处理。3、丙戊酸钠：丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药物，其作用机制较为复杂。一方面，能够抑制γ-氨基丁酸转氨酶，减少GABA的降解，从而增加脑内GABA的含量，增强GABA能神经的抑制作用，抑制神经元的异常放电。另一方面，丙戊酸钠还可能作用于电压门控钠离子通道，延长通道的失活状态，阻止神经元的反复放电，进而有效制止痫病发作。治疗期间，务必严格遵循医生的嘱咐按时、按量给患者服用抗痫药物，切不可自行增减药量或停药。

胸部中心位置疼可由多种原因导致，非疾病因素有剧烈运动、情绪激动，疾病因素有冠状动脉粥样硬化性心脏病、胸膜炎、反流性食管炎等。若胸部中心位置疼痛持续不缓解、疼痛剧烈或伴有呼吸困难、心悸、发热等其他异常症状，应立即就医，一般需进行心电图、胸部X光、CT、胃镜等检查，以明确病因。一、非疾病因素：1、剧烈运动：突然进行高强度运动，如快速奔跑、大量俯卧撑等，胸部肌肉乳酸堆积，或呼吸肌痉挛，会引起胸部中心位置疼痛。一般通过休息、局部热敷可缓解，建议运动前应做好充分热身，避免突然剧烈运动。2、情绪激动：情绪过度激动、紧张时，体内激素水平改变，神经调节功能紊乱，可能引发胸部疼痛。需调整情绪，通过深呼吸、听音乐等方式放松，若疼痛持续，可遵医嘱使用调节植物神经功能的药物，如谷维素、维生素B1。二、疾病因素：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，引发心绞痛。治疗需遵医嘱使用硝酸酯类药物，如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯，扩张冠状动脉；还可使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷，预防血栓形成。病情严重者可能需手术治疗，如冠状动脉搭桥术、冠状动脉支架植入术。2、胸膜炎：细菌、病毒等感染胸膜，引发炎症，导致胸痛，尤其在呼吸或咳嗽时加重。若是细菌感染，可遵医嘱使用抗生素，如头孢曲松、左氧氟沙星；病毒感染则使用抗病毒药物，如利巴韦林、阿昔洛韦等。3、反流性食管炎：胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，产生烧心、胸痛等症状。治疗可按医嘱使用抑酸药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑，减少胃酸分泌；还可使用促胃肠动力药，如多潘立酮、莫沙必利，促进胃排空，减少反流。日常应保持规律作息，避免过度劳累。适度进行体育锻炼，但要循序渐进，避免突然剧烈运动。保持情绪稳定，避免情绪大起大落。注意饮食，避免暴饮暴食，少吃辛辣、油腻、刺激性食物，减少胃酸反流。若患有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，要积极治疗，控制病情发展。

当癫痫患者病情控制良好且不存在遗传风险时，是可以考虑要孩子的；但若是癫痫患者病情严重且存在遗传风险时，则不建议要孩子。平时，患者应保证充足的睡眠，每晚尽量在固定的时间上床睡觉和起床，避免熬夜和过度劳累，以维持身体的正常生理节律，减少癫痫发作的诱因。如果通过规范的治疗，患者的癫痫发作得到显著抑制，发作频率大幅降低甚至长期无发作。此时，怀孕过程中因癫痫发作导致母体受伤、影响胎儿发育的风险也随之降低。同时，如果患者的癫痫并非由遗传因素导致，而是由后天的脑部外伤、感染、肿瘤等原因引起，那么遗传给下一代的可能性就微乎其微。在这种情况下，癫痫患者可以在医生的专业指导下，积极备孕，进行生育，并且能够较好地保障母婴的健康与安全。但如果是病情严重的患者，癫痫频繁发作，这不仅会对母体的身体机能造成极大损害，在怀孕过程中，还可能因频繁发作导致胎儿缺氧、发育迟缓甚至流产等严重后果。此外，若患者的癫痫是由遗传因素导致，例如某些特定的基因突变或染色体异常引起的癫痫综合征，遗传给下一代的概率较高。一旦孩子遗传了癫痫相关基因，可能在成长过程中面临癫痫发作的困扰，严重影响其生活质量和未来发展。因此，对于这种类型的癫痫患者，通常不建议要孩子。对于癫痫患者，建议在计划怀孕前务必寻求专业医生的帮助。进行全面的病情评估，包括详细的病史询问、脑电图检查、基因检测等，以明确癫痫的病因、发作类型、病情控制程度以及遗传风险。