[9.13]“慢性阻塞性肺疾病的合并症”讲座预告

严重灰指甲的治疗方法主要包括一般治疗、口服药物治疗、外用药物治疗、物理治疗等方面。若症状加剧，应及时就医。1、一般治疗：保持指甲及周围皮肤清洁干燥，避免长时间浸泡在水中，尤其是公共泳池、浴室等场所，减少再次感染真菌的机会。穿透气良好的鞋袜，勤换鞋袜，降低脚部湿度，创造不利于真菌生存的环境。修剪指甲时注意不要剪得过短，避免损伤甲周皮肤。2、口服药物治疗：适用于多个指甲受累或外用药物疗效不佳的情况。一些抗真菌药物如克霉唑等可通过口服进入血液循环，作用于感染的指甲部位，抑制或杀灭真菌。此类药物需遵医嘱按疗程服用，以确保达到彻底治疗的效果。3、外用药物治疗：在口服药物的基础上，遵医嘱配合外用抗真菌药物可增强疗效。先将病甲尽量削薄，再涂抹药物，这样能使药物更好地渗透。常见的外用药物有阿莫罗芬搽剂等，可在病甲表面形成药膜，持续发挥抗真菌作用。4、物理治疗：如激光治疗，利用特定波长的激光破坏真菌细胞，抑制其生长繁殖，同时促进局部血液循环，有助于病甲的修复。该方法相对安全，对周围正常组织损伤较小，但可能需要多次治疗才能达到理想效果。建议患者在治疗期间定期复诊，根据指甲恢复情况调整治疗方案。若在治疗中出现药物不良反应或病情加重等情况，应及时就医。此外，均衡饮食、规律作息，也有助于灰指甲的治疗和恢复。

手上灰指甲即为甲癣。可能与个人卫生习惯不良、频繁美甲等非疾病因素有关，也可能与皮肤癣菌感染、酵母菌感染等疾病因素有关。对于已经患上甲癣的患者，应及时就医，遵医嘱使用抗真菌药物进行治疗。一、非疾病因素：1、个人卫生习惯不良：长时间不洗手、手部处于潮湿状态，或与他人共用拖鞋、毛巾等个人物品，都为真菌提供了生长的有利条件。这些真菌在温暖潮湿的环境中容易繁殖，进而侵入指甲的甲板和甲床，引发甲癣。2、频繁美甲：频繁美甲也是导致手上灰指甲的非疾病因素之一。美甲过程中，过度打磨指甲、使用劣质甲胶或美甲工具消毒不严格，会破坏指甲的天然结构，使其变得脆弱，同时增加了真菌接触与附着的机会。二、疾病因素1、皮肤癣菌感染：红色毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌广泛存在于人体皮肤表面，是引起手上灰指甲的主要病原体。当手部皮肤局部环境适宜，如多汗、潮湿时，癣菌就会大量繁殖，并侵袭指甲，引发灰指甲。通常从指甲边缘或前端开始发病，逐渐蔓延至整个指甲。2、酵母菌感染：当人体免疫力下降，如患有糖尿病、长期使用糖皮质激素等，酵母菌可异位寄生到手部，感染指甲，造成指甲浑浊、增厚，表面凹凸不平。酵母菌感染也是导致手上灰指甲的重要疾病因素之一。建议保持手部清洁干燥，避免长时间处于潮湿环境；避免与他人共用拖鞋、毛巾等个人物品，减少交叉感染的风险；减少美甲次数，如需美甲，务必选择正规美甲店，确保工具严格消毒。

灰指甲通常无法自愈。灰指甲是由真菌感染引起的指甲疾病，主要表现为指甲变厚、变色、变形，严重时可能导致指甲脱落。真菌感染具有顽固性和传染性，若不进行针对性治疗，病情往往会持续加重。因此，灰指甲的自愈可能性极低，需要采取医疗干预措施。灰指甲的病因主要是由皮肤癣菌、酵母菌或霉菌感染引起。这些真菌在温暖潮湿的环境中容易繁殖，因此足部尤其是脚趾甲更容易受到感染。真菌侵入指甲后，会破坏指甲的正常结构，导致指甲变脆、变色，并可能引发疼痛或不适。由于真菌具有较强的生存能力，单纯依靠人体免疫系统难以彻底清除感染。灰指甲的治疗需要根据感染的类型和严重程度制定方案。常见的治疗方法包括外用抗真菌药物、口服抗真菌药物等。外用药物适用于轻度感染，但渗透力有限，难以彻底杀灭深层真菌。口服药物如特比萘芬或伊曲康唑，能够通过血液循环作用于感染部位，治疗效果较好，但需注意药物可能带来的副作用。药物治疗需在医生指导下使用。灰指甲的预防和护理同样重要。保持足部清洁干燥，避免穿不透气的鞋袜，可以减少真菌滋生的机会。定期修剪指甲，避免与他人共用指甲剪等个人用品，有助于降低感染风险。对于已经感染灰指甲的患者，应尽早治疗，避免病情加重或传染给他人。一旦发现指甲出现异常，应及时就医，进行专业的诊断和治疗。灰指甲虽难以自愈，但通过规范的医学治疗和护理，可以有效控制病情并防止真菌扩散。

灰指甲患者的指甲可能出现变色、变形、增厚、破损、分层等症状。若发现有灰指甲症状加剧，应及时就医，避免病情延误和传染给其他指甲或他人。1、变色：灰指甲最常见的症状之一就是指甲颜色改变。正常指甲呈淡粉色或透明色，而灰指甲会因真菌感染，使指甲颜色逐渐变为灰白色、黄色、褐色甚至黑色。2、变形：受到真菌侵袭后，指甲的形状会发生改变。原本光滑、平整的指甲可能变得凹凸不平，表面出现横纹、竖纹或波浪状纹路。指甲边缘也可能不再整齐，出现扭曲、翘起等现象，严重影响指甲的外观和正常功能。3、增厚：真菌刺激指甲角质层过度增生，使得指甲厚度明显增加，因此患者的指甲一般会比正常指甲厚。增厚的指甲不仅影响美观，还会给患者带来不适感，如易受到挤压，产生疼痛。4、破损：真菌分解指甲中的角蛋白，可能使指甲的韧性和硬度下降，在日常活动中，如碰撞、挤压或修剪指甲时，指甲很容易出现裂纹、掉屑，甚至部分指甲会脱落。5、分层：患者的指甲还可能会出现分层现象，从指甲表面到甲床可以看到明显的分层结构。分层的指甲容易藏污纳垢，进一步加重感染。建议患者注意个人卫生，保持手足清洁干燥，勤换鞋袜，避免穿不透气的鞋子，以减少真菌滋生的环境。另外，不与他人共用拖鞋、脚盆、指甲刀等生活用品，防止交叉感染。同时，在公共浴室、游泳池等场所，尽量使用自己携带的拖鞋和浴巾。