[9.8]“改善排尿困难和尿频尿急症状”讲座预告

老年人排尿困难可能是前列腺增生、膀胱炎、膀胱结石、膀胱颈梗阻、神经源性膀胱等疾病的表现。这些疾病引起的排尿困难的治疗方法各异，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。 1.前列腺增生 由于年龄增长导致体内雄激素水平下降、雌雄激素失衡等，使前列腺组织发生异常增生，压迫尿道，引起排尿困难、尿路疼痛、腰痛、性功能障。患者可在医生指导下口服使用非那雄胺片和坦索罗辛缓释胶囊进行治疗。其中非那雄胺片空腹服用或与食物同时服用均可。 2.膀胱炎 膀胱炎是由细菌感染引起的膀胱黏膜炎症，炎症刺激会导致膀胱频繁收缩和尿意感增强。此时由于炎症因子的刺激，会出现尿频、尿急以及尿痛等症状。患者可遵照医生的意见口服阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类药物进行抗感染治疗。其中头孢克肟颗粒需要用温开水完全溶解后服用。 3.膀胱结石 膀胱结石多为肾脏下端形成的结晶体掉落到膀胱内形成，当结石体积较大时，会对膀胱壁产生刺激作用，导致出现尿频、尿急、尿痛等排尿困难现象。对于无明显症状的小结石，可通过增加水分摄入促进自行排出，建议家长确保患者每日饮水量在2L；若结石较大则需在医生指导下采取手术治疗，例如经尿道膀胱结石碎石取石术。 4.膀胱颈梗阻 膀胱颈梗阻是指膀胱颈部受到肿瘤、结石或其他异物的堵塞，导致尿液无法正常排出，引起排尿困难、尿流变小、分段排尿、排尿淋漓的现象。膀胱颈梗阻可通过手术方式解除梗阻，如遵医嘱行经尿道膀胱颈切开术等。 5.神经源性膀胱 神经源性膀胱主要是由神经系统病变引起，如脑瘫、脊髓损伤等，这些疾病会影响膀胱和尿道的正常功能，进而导致尿频、尿急、尿失禁等症状。对于尿潴留症状较轻的患者，可以遵医嘱采取导尿的方法缓解不适。主要由医生操作经由尿道插入导尿管到膀胱，引流出尿液。 建议定期监测排尿频率和尿流率，以评估病情变化。同时，应保持充足的水分摄入量，每天8杯水，避免过度限制液体摄入以防膀胱萎缩。

排尿困难属于癃闭范畴，在中医上又称为小便不通、点滴不通等。癃闭是指以小便频数短少，甚至闭塞不通，小腹胀痛为特征的一种病证。膀胱气化不利是癃闭的关键因素。膀胱的气化功能依赖于肾的蒸腾气化、肺的通调水道以及脾的运化转输。若肾阳不足，不能温煦膀胱，则会导致小便不利；其次，情志不遂、肝气郁结也可能影响膀胱气化。此外尿路阻塞，如结石、肿块等堵塞尿路，也会导致尿液排出不畅。还有年老体弱、久病体虚等因素也可能使脏腑功能衰退，从而引起癃闭。若患有癃闭，应及时就医，遵医嘱进行治疗。对于该病症的治疗，主要是采用利水通淋的方法来缓解病情，常用的方剂有加减八正散、苓桂术甘汤等。此外，还可以遵医嘱使用车前子、滑石、大黄等中药材来进行调理。在治疗过程中，可配合食疗，如食用一些具有利水通淋作用的食物，如冬瓜、玉米须等。同时，可适当进行运动，如散步、太极拳等，以促进气血流通，增强脏腑功能。但应避免过度劳累和剧烈运动。对于癃闭患者，还应注意保暖，避免受寒，以免加重病情。

一般情况下，老人排尿困难需要根据引起的原因针对性用药，老人排尿困难可能是因为尿路结石、前列腺增生、尿道狭窄、膀胱炎、尿道炎引起的。1、尿路结石尿路结石通常是由于代谢异常、尿路梗阻、感染等原因所引起，当尿路结石堵塞尿道时，就会引起老人排尿困难的症状，同时还可能会伴有尿痛、血尿等症状。患者可配合医生服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、碳酸氢钠片等药物治疗，如果结石体积较大，还可前往医院通过体外冲击波碎石术的方式治疗。2、前列腺增生前列腺增生通常是因为年龄增长、体内性激素平衡失调等原因所引起的，当前列腺增生压迫到尿道时，就会引起老人排尿困难的症状，同时还可能会伴有尿频、尿急、尿痛等症状。患者可配合医生服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物治疗，如果服用药物治疗效果不佳，还可前往医院通过经尿道前列腺电切术的手术方式治疗。3、尿道狭窄尿道狭窄通常是因为先天性尿道畸形、外伤、感染等原因所引起的，当尿道狭窄堵塞尿道时，就会引起老人排尿困难的症状，同时还可能会伴有尿痛、尿液分叉等症状。患者可配合医生服用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等抗生素药物治疗，如果服用药物治疗效果不佳，还可前往医院通过尿道扩张术、尿道口切开术等手术方式治疗。4、膀胱炎膀胱炎通常是因为细菌感染、结石、药物等原因所引起的膀胱炎症病变。当膀胱炎症病变时，会对膀胱造成刺激，从而引起老人排尿困难的症状，同时还可能会伴有尿痛、血尿等症状。患者可配合医生服用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等抗生素药物治疗。同时，患者可以多喝水，有利于尿液快速排出，对于膀胱炎有一定缓解作用。5、尿道炎如果老人平时不注意个人卫生，就可能会导致细菌通过尿道口进入到膀胱内，引起尿道炎，使老人出现排尿困难的症状，同时还可能会伴有尿频、尿急、尿痛等症状。患者可配合医生服用青霉素V钾片、头孢克肟胶囊等抗生素药物治疗。同时还要注意个人卫生，避免使用公共浴巾、浴缸等。建议患者及时就医，明确具体病因后进行治疗。

吗啡一般是指盐酸吗啡注射液，使用盐酸吗啡注射液后排尿困难通常是因为药物副作用、饮水过少、膀胱痉挛等原因导致。1、药物副作用盐酸吗啡注射液是一种强效镇痛药，使用后可能会出现恶心、呕吐、便秘等副作用，导致排尿困难。患者可在医生指导下暂时停药。2、饮水过少如果患者在使用盐酸吗啡注射液后饮水过少，也可能会导致上述情况。建议患者多饮水，促进身体新陈代谢。3、膀胱痉挛膀胱痉挛是指膀胱括约肌或平滑肌发生痉挛性收缩，可能与使用药物、外伤等因素有关，主要表现为排尿困难、尿不尽等症状。如果患者膀胱痉挛症状比较严重，可以在医生的指导下服用琥珀酸索利那新片、盐酸阿夫唑嗪缓释片等药物来治疗，这些药物可以抑制膀胱平滑肌收缩来缓解症状。除此之外，还可能与前列腺增生、尿路结石、尿道狭窄等原因有关。建议患者在医生的指导下合理使用该药物，以免出现药物副作用。

膀胱癌排尿困难可以通过多喝水、药物治疗、放射治疗、手术治疗、膀胱灌注治疗等方式进行改善，具体需要根据病情的严重程度进行综合考虑。1、多喝水膀胱癌可能是长期吸烟酗酒造成的，也不排除是遗传因素所导致的。如果患者的病情比较轻微，并没有出现其他不适症状，此时可以通过多喝水的方式进行改善，多喝水能够促进体内的血液循环，在一定程度上也能够促进排尿，有利于病情的恢复。2、药物治疗如果患者的病情比较严重，还可以在医生的指导下使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、盐酸特拉唑嗪片等药物进行治疗，可以帮助患者缓解排尿困难的症状。3、放射治疗对于病情严重的患者，也可以积极配合医生通过放射疗法的方式进行治疗，从而抑制癌细胞的扩散，甚至还可以杀死癌细胞，对治疗疾病有一定的帮助作用。4、手术治疗如果患者的病情比较严重，通过上述治疗无法得到改善，还可以配合医生通过手术切除病灶的方式进行治疗，比如经尿道激光手术、膀胱部分切除术等。5、膀胱灌注治疗对于不能耐受手术治疗的膀胱癌患者，可以通过膀胱灌注治疗的方式进行改善，可以选择化学药物如吡柔比星、表柔比星等药物灌注到膀胱，从而抑制癌细胞的生长。在日常生活中，患者要注意平时的饮食健康，尽量多吃清淡易消化的食物，也可以吃营养物质全面的食物，为身体补充营养，增强自身免疫力。

尿多排尿困难多考虑是精神压力大引起的，也可能是尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺增生等疾病导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。 1、精神压力大 若是日常生活中生活、工作压力比较大，可能会导致精神过度紧张、焦虑，容易出现尿频、尿急、排尿困难等情况。建议患者保持积极乐观心态，避免精神压力过大进行改善。 2、尿道炎 如果长期不注意个人卫生，可能会导致细菌入侵尿道部位诱发炎症，会出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等情况。患者可遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等药物进行改善，同时要注意个人卫生，勤换内裤。 3、膀胱炎 膀胱炎是指由细菌感染引起的膀胱炎症，主要是由细菌感染、放射治疗、化学治疗等因素导致。患者可出现尿频、尿急、尿痛、下腹痛等不适症状。患者可在医生指导下服用盐酸环丙沙星片、头孢呋辛酯片等药物进行治疗。同时，患者还要注意多喝水，勤排尿。 4、肾盂肾炎 如果身体免疫力比较低，可能会使细菌通过尿道进入肾盂部位诱发肾盂肾炎，会出现腰痛、肾区压痛、尿频、排尿困难等情况。患者可遵医嘱口服阿莫西林胶囊、青霉素V钾片等药物进行改善，同时要注意多加休息，避免过度劳累。 5、前列腺增生 前列腺增生是指前列腺体积增大，引起尿道压迫的一种疾病。患者可能会出现尿频、排尿困难、尿失禁等症状。患者可遵医嘱口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物进行改善，必要时可以通过经尿道前列腺电切术治疗。 在日常生活中，患者要注意保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜，同时要注意保持营养的均衡，避免吃辛辣油腻的食物，可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有利于补充机体所需要的营养物质，还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、打太极拳等，有利于提高机体的免疫力。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。

通常情况下，导尿管拔出后排尿困难具体应该怎么办，还需根据原因进行分析。出现这种情况可能是正常的生理反应，也有可能跟泌尿系统感染、泌尿系统结石等原因有关，需要及时就诊，以免病情持续发展。 1、正常的生理反应 导尿管刚拔除时，较容易出现无法正常排尿的情况。属于正常现象，患者一般不需过于担心，等待一段时间后能够有所缓解，平时可以适当地热敷，多喝温水。 2、泌尿系统感染 如果拔导尿管时不注意卫生，容易滋生细菌，进而诱发尿路感染，也有可能会影响正常的排尿。患者可以遵医嘱使用抗生素类的药物，比如头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等抗生素类的药物进行治疗，从而使疾病得到缓解。同时也需要多注意个人卫生，每天用清水清洗外阴部位。 3、泌尿系统结石 如果泌尿系统存在结石样的病变，可能会导致尿路梗阻，出现排尿困难的现象。建议患者可以遵医嘱使用排石颗粒、肾石通颗粒等药物进行治疗。也可通过输尿管镜取石术等相关的手术进行治疗。 除上述内容外，也可能与尿道息肉等原因有关。建议患者出现不适时，及时就诊并进行治疗，以免给身体带来不必要的损伤。

肾结石卡在输尿管上段排尿困难一般可以通过多喝水、药物治疗、体外冲击波碎石等方式进行治疗。1、多喝水如果患者的结石体积相对较小，可以通过多喝水来促进结石排出。多喝水可以增加尿液，有助于促进结石排出。2、药物治疗肾结石卡在输尿管上段可能会导致排尿困难，患者可以在医生的指导下口服坦索罗辛、多沙唑嗪等药物来松弛输尿管平滑肌，从而促进结石排出。3、体外冲击波碎石体外冲击波碎石可以将结石击碎，使结石排出体外。但是，对冲击波过敏或有其他禁忌证的患者应避免使用体外冲击波碎石。除此之外，还可以通过手术治疗、针灸、中药治疗等方式进行治疗。建议患者及时前往医院就诊，在医生的指导下选择合适的治疗方式。治疗期间注意多休息，保持清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。

对于颈椎压迫神经导致的排尿困难一般可采取牵引治疗、服用药物或手术等方式治疗。1、牵引治疗一般是通过使用牵拉器对颈椎进行牵扯，可使颈椎间盘压力降低，还能使椎间孔面积增大，从而减轻对神经的压迫，进而减轻排尿困难的症状。2、服用药物患者可遵医嘱服用甲钴胺、维生素B6等药物，其具有营养神经的作用，在一定程度上可改善颈椎压迫神经导致的排尿困难。3、手术若患者经牵引治疗、服用药物等治疗后排尿困难的症状仍未得到明显缓解，则需采取手术治疗。此外，患者还可以在治疗期间进行膀胱功能训练，有助于改善排尿困难的情况。症状严重者应及时去医院就诊，避免延误病情。

顺产后可能会出现排尿困难的情况，需要根据具体的情况进行综合考虑。如果女性在顺产的过程中，出现了难产的情况，而且自身的体质比较弱，可能会对膀胱等位置造成损伤，甚至还会出现括约肌撕裂的情况，在一定程度上也会影响到正常的排尿。这属于一种正常的现象，可以通过卧床休息的方式进行改善，也可以通过按摩膀胱的方式进行处理，还可通过放置导尿管的方式缓解症状。在日常生活中，需要注意保持局部的清洁与干燥，避免出现感染的情况，不利于身体的快速恢复。另外，还要注意饮食健康，尽量多吃促进乳汁分泌的食物，比如黄豆猪蹄汤、乌鸡排骨汤等。如果患者出现不适症状，建议及时前往医院就医治疗。