“出血性脑血管病急性期诊治”讲座预告

一般情况下，没有双手大拇指发麻警惕哪四种病的说法。双手大拇指发麻可能是生理性因素引起的，但也可能是末梢神经炎、腕管综合征、颈椎病、脑梗死等病理性因素引起的。1、生理性因素如果患者长时间压迫一侧的大拇指，会导致血液循环障碍，从而出现发麻的症状。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，患者可以通过调整手指的姿势和适当按摩来进行改善。2、末梢神经炎末梢神经炎是由营养障碍、感染等多种原因导致末梢神经受损，临床症状主要为肢体远端感觉异常、疼痛、活动受限等。患者可以在医生的指导下使用醋酸地塞米松片、醋酸泼尼松片等药物进行治疗。3、腕管综合征腕管综合征是由于腕横韧带增生或粘连等原因引起的疾病，可能会导致患者正中神经受压，出现手指疼痛、麻木等症状。建议患者在医生的指导下使用甲钴胺片、维生素B1片等药物进行治疗。4、颈椎病颈椎病是一种以颈椎间盘退行性病理改变为基础的疾病，可能与颈椎发育性椎管狭窄、慢性劳损、颈椎间盘退变等因素有关。患者可能会出现颈肩痛、上肢放射性疼痛等症状，严重的时候可能会出现上肢麻木的情况。建议患者可以在医生的指导下使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物进行治疗。5、脑梗死脑梗死主要是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化的一种神经系统疾病。患者可能会出现肢体麻木、无力等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。必要时，也可以遵医嘱通过颈动脉内膜切除术等方式进行手术治疗。在日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。

大拇指皮肤上出现一小块白色，可能与皮肤癣菌病、花斑糠疹、白癜风等原因有关，可以根据不同原因进行相应处理。1、皮肤癣菌病通常是受到真菌感染所引起的皮肤病，期间会导致皮肤颜色改变，呈现白色、黄色、红色等，同时还会伴随瘙痒、鳞屑等。可以遵医嘱使用硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏等药物进行治疗。期间要做好皮肤的护理工作，避免抓挠，以免继发感染。2、花斑糠疹主要是由马拉色菌侵犯皮肤角质层引起的皮肤病，会导致皮肤出现点状斑疹、颜色发白，并且伴随瘙痒、鳞屑等。可以遵医嘱使用克霉唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等外用药物治疗。日常生活中要注意个人卫生，避免与他人共用衣物、毛巾等。3、白癜风主要是黑色素细胞破坏导致皮肤出现白斑的一种疾病，早期症状不明显，但随病情逐渐发展，会导致皮肤颜色逐渐变浅，呈现白色，同时还会伴随瘙痒、疼痛等。患者可以遵医嘱使用吡美莫司乳膏、他克莫司软膏等药物治疗。在饮食上要以清淡为主，避免进食辛辣刺激性的食物，以免影响病情恢复。大拇指皮肤上出现一小块白色，还有可能与单纯糠疹有关，具体原因需要到医院进行检查，建议患者及时就医。日常方面，建议患者注意手部皮肤护理，避免长时间接触刺激性物体。

脚大拇指中间裂了一道缝，一般是湿疹、真菌感染、皮肤干裂等原因所致，通常需要根据具体病因，进行针对性治疗。 1、湿疹 湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，其特点为自觉剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，如果该病症发生于脚趾部位，就有可能导致脚趾缝开裂的情况。在治疗方面，患者主要以抗过敏治疗为主，常用药物包括扑尔敏、盐酸左西替利嗪片等。 2、真菌感染 脚趾缝开裂通常与足部真菌感染有关，通常又称作脚气病。如果脚部真菌感染后没有及时治疗，加上脚部容易出汗，不注意脚部卫生，使脚部长期处于真菌感染状态，长时间后会出现脚趾缝开裂。对于这种情况，主要目标是控制真菌感染，可局部外涂抗真菌软膏治疗，例如硝酸咪康唑软膏、特比萘芬软膏等。 3、皮肤干燥 由于局部皮肤非常干燥，部分患者的脚趾和脚跟可能出现明显的皮肤开裂，这种情况多见于老年人。患者可多吃一些富含维生素A的蔬菜和水果，例如芒果、南瓜等，可辅助促进皮肤生长，保护皮肤，同时还需要注意多喝水，能够补充体内所需水分，也有助于缓解症状。

当大拇指出现腱鞘炎后，贴膏药可以直接贴在疼痛的部位。 大拇指腱鞘炎通常是由拇指关节长期过度功能活动后，局部的肌腱出现炎性反应引起的，因此在腱鞘炎急性发作时，要尽量多休息，减少手指关节的过度功能活动。当大拇指出现腱鞘炎后可以通过在疼痛部位外用扶他林乳膏或者外贴麝香壮骨膏、骨通贴膏、万通筋骨贴等贴膏进行通络止痛。另外，对于较为严重的大拇指腱鞘炎可以在医生指导下口服非甾体类的消炎镇痛药如美洛昔康、消炎痛、洛索洛芬等，有助于促进恢复。 日常可以通过养成温水洗手的习惯，并要注意劳逸结合，适当地活动手部，并进行按摩。当感觉到疼痛开始的时候，可以尽量定期做些温和的手部运动，如旋转手腕、抬起手臂等，这样有助于缓解疼痛。另外，注意在使用工具时，请勿将压力集中于手腕、手指，要尽量均衡用力，使用手肘及肩膀。还要注意防止过多地使用拇指，切忌用拇指用力做捏、推的动作过久。

大拇指外侧麻木，多考虑是手部神经损伤造成的，也不排除是末梢神经炎、颈椎病等原因引起的，可以根据病因进行针对性的治疗。 1、手部神经损伤 如果手部受到了外伤，容易导致局部的神经出现损伤的情况，造成拇指麻木的现象。一般可以遵医嘱服用营养神经的药物进行治疗，比如甲钴胺分散片、维生素B1片等。 2、末梢神经炎 可能与营养障碍以及长期酗酒等原因有关，受累肢体会出现感觉异常的现象，比如针刺感、麻木感等。此时患者可以在医生的指导下服用维生素B2片、维生素B6片等药物进行治疗，也可以通过按摩的方式进行改善。 3、颈椎病 通常是颈椎退行性病变引起的临床综合征，发病后容易压迫到局部的神经，造成上肢放射性疼痛、麻木、颈背僵硬等症状。一般可以通过中医针灸、按摩、推拿等方式进行缓解。 除了上述原因以外，还可能是肘管综合征、腕管综合征等原因造成的，建议应及时到正规医院进行就诊治疗，以免延误病情。

大拇指下面的肉按着酸疼，常见的原因主要是过度劳累、狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿等引起的，疼痛严重时需要及时就医查明原因并根据具体原因进行治疗。 1、过度劳累 大拇指下面的肌肉是手的大鱼际肌，包括拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌和拇收肌，它出现疼痛常常是考虑拇指的慢性劳损，或者急性损伤产生的筋膜炎、肌肉炎症。这种情况下，应该制动休息，尤其是拇指不要使劲活动。而对于较为疼痛的，可以局部进行按摩、热敷，还可以局部用药，涂抹双氯芬酸钠片乳剂。 2、狭窄性腱鞘炎 大拇指下面的肉按着酸疼考虑是由于长时间的机械摩擦导致腱鞘内组织增生、肥厚，腱鞘发生狭窄，引起局部疼痛、压痛和活动受限等主要疾病表现。治疗上以保守治疗为主，通过制动、服用塞来昔布、美洛昔康等非甾体类抗炎药进行减轻疼痛和炎症。 3、腱鞘囊肿 大拇指下面的肉按着酸疼还可能是腱鞘囊肿。腱鞘囊肿早期在包块长大压迫周围软组织时会出现酸胀感，并且在活动时尤为明显，有的还会出现疼痛。腱鞘囊肿一般是由于长期反复劳损导致肌腱或腱鞘过度摩擦引起的，多为良性病变，多数不需要治疗，定期复查即可。建议在平时要注意劳逸结合，注意适当休息。

睾丸只有大拇指那么大的情况，如果是青少年，则属于正常的情况；如果已经成年，则可能是不正常的。1.正常：对于处于生长发育期的男性而言，由于体内激素水平不稳定，所以可能会出现睾丸体积偏小的现象，诱发上述情况。这种情况一般不需要特殊处理，通常会随着年龄的增长逐渐恢复正常大小。2.不正常：但如果患者已经成年，并且存在长期吸烟、酗酒等不良生活习惯，则有可能会导致睾丸萎缩变小。此外，也有可能是因为患有附睾炎、精索静脉曲张等疾病引起的。此时则属于不正常现象，建议患者及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。在日常生活中，建议患者注意个人卫生，勤换内裤，以免引起细菌感染的情况发生。同时还要避免长时间久坐，以免导致局部长时间充血，诱发前列腺炎的发生。若期间出现其他不适症状时，则需要及时前往医院就诊治疗，以免延误病情。

脚气一般指足癣，足癣大拇指内侧长小水疱可能是由于不注意个人卫生、汗疱疹、湿疹、手足癣、掌跖脓疱病等原因所引起的，患者需要根据病因进行治疗。 1、不注意个人卫生 如果患者平时不注意个人卫生，长时间不更换鞋袜，或者是经常穿不透气的鞋袜，就可能会导致大拇指内侧长期处于潮湿的环境中，从而诱发足癣，出现上述症状。建议患者平时要注意个人卫生，保持脚部清洁干燥，同时还可以在医生指导下使用复方酮康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等药物进行治疗。 2、汗疱疹 汗疱疹通常是由于精神因素、病灶感染等原因所引起，由于炎症刺激，患者会出现大拇指内侧长小水疱的情况，同时还伴有瘙痒、刺痛等症状。患者可以在医生指导下使用水杨酸软膏、尿素软膏等药物进行治疗，也可以通过光疗的方式进行治疗。 3、湿疹 湿疹通常是由于接触过敏原、长期处于潮湿环境等原因所引起，由于炎症刺激，患者会出现上述症状，同时还伴有红斑、丘疹等现象。患者可以在医生指导下使用糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等药物进行治疗，也可以通过紫外线照射的方式进行治疗。 4、手足癣 手足癣通常是由于皮肤癣菌感染所引起的皮肤病，主要是通过皮肤接触传播，如果患者大拇指内侧的皮肤接触到手足癣患者的皮损部位，可能会导致感染，从而出现上述症状。患者可以在医生指导下使用盐酸阿莫罗芬乳膏、萘替芬酮康唑乳膏等药物进行治疗，也可以通过激光治疗、红外线治疗等方式进行治疗。 5、掌跖脓疱病 掌跖脓疱病的发病原因尚不明确，可能与金属元素、感染因素、遗传因素等有关，患者的手掌、足底等部位会出现无菌性的脓疱，还会伴有皮肤瘙痒、多汗等症状。患者可以在医生指导下使用阿维A胶囊、环孢素软胶囊等药物进行治疗，也可以通过光化学疗法进行治疗。 建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。在日常生活中，患者应注意饮食健康，可以适当进食富含维生素、蛋白质的食物，如西红柿、鸡蛋等，有助于补充身体所需营养，提高自身免疫力。

大拇指甲横纹多并不是癌症，出现这种情况可能是正常现象，也可能是营养不良、甲癣、甲母痣、银屑病引起的，患者可以到医院就诊，明确病因后在医生的指导下进行治疗。1、正常现象随着年龄的增长，指甲的生长速度会减慢，可能会出现大拇指甲的横纹增多的情况，这是一种正常现象，一般不需要过分担心，也不需要特殊治疗。2、营养不良若患者平时饮食不规律，可能导致体内的营养元素缺乏，从而出现上述现象。建议在日常生活中需要注意饮食均衡，可以适当食用富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如西红柿、鸡蛋等。3、甲癣甲癣通常是指甲受到真菌感染引起的，可能会导致指甲出现增厚、变色、脱落等症状，也可伴随上述表现。患者可以在医生指导下外用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等药物。必要时，患者也可以通过拔甲术进行改善。4、甲母痣甲母痣属于长在指甲上的一种色素痣，通常与指甲受到外伤、真菌感染等因素有关，患者可能会出现甲板变形等症状，还有上述症状。建议在咨询医生后通过手术切除的方式进行治疗，如全甲单位切除术。5、银屑病银屑病是指皮肤红斑，上面覆盖有银白色的鳞屑，会导致指甲的正常生长受到影响，使大拇指甲上出现横纹、甲剥离等情况。患者可积极配合医生外用他扎罗汀凝胶、卡泊三醇软膏等药物。除此之外，患者应注意饮食清淡，可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，如柚子、丝瓜、茄子等，保证睡眠，减少熬夜。同时，少吃辛辣刺激油腻的食物，如辣椒、炸鸡、烤鸭等。症状严重时建议及时就医治疗，以免延误病情。

大拇指里面突然黑一块多考虑是由于外伤、甲下淤血、甲母痣、甲癣、黑色素瘤等因素导致，需要根据病因采取治疗。 1、外伤 如果患者的大拇指受到外力的撞击，可能会导致局部的毛细血管破裂，从而出现淤血的情况，导致拇指变黑。通常情况下，不需要特殊治疗，患者可以通过热敷的方式，促进局部血液循环，改善症状。 2、甲下淤血 甲下淤血多是由于外伤、感染等因素导致，由于甲床下的毛细血管破裂，血液在甲下淤积，从而导致大拇指甲颜色变黑，通常还会伴有局部疼痛的症状。患者可以在医生的指导下使用红花油、莫匹罗星软膏等药物进行治疗，如果患者疼痛症状比较严重，还可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行治疗。 3、甲母痣 甲母痣属于长在指甲上的色素痣，通常与指甲受到外伤、真菌感染等因素有关，由于指甲下的毛细血管破裂，血液在甲下淤积，从而导致大拇指甲颜色变黑，通常还会伴有指甲上出现竖纹的情况。对于良性的甲母痣，通常不需要特殊治疗，如果甲母痣出现恶变的情况，患者可以通过手术切除的方式进行治疗。 4、甲癣 甲癣通常是由于皮肤癣菌感染引起的甲病变，一般会表现为指甲颜色变暗，并伴有增厚、变脆、变空等症状，部分患者还会出现指甲盖有黑线的情况。患者可以在医生指导下使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等涂抹患处进行治疗。必要时，患者还可以遵医嘱口服伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等药物进行抗真菌治疗。 5、黑色素瘤 黑色素瘤通常是由于过度紫外线照射、色素沉着等因素导致黑色素细胞恶变的情况。临床上一般会表现为大拇指甲出现黑色斑块的情况，同时还可能伴有疼痛、溃疡等症状。建议患者通过手术的方式进行治疗。同时，患者还可以遵医嘱通过化疗、免疫治疗等方式进行联合治疗。 患者在日常生活中，要注意对患处的护理，每天用温水进行清洗，保持干燥、整洁，避免病情加重。如果伴随出现上述不适症状，建议患者及时就医，明确具体病因后进行相关治疗，以免延误病情。