39健康

米杰:三成“小胖墩”是儿童高血压

  “目前,中国肥胖人口居全球第二,高血压人口超过2.7亿,且呈低龄化趋势,接近欧美发达国家水平。儿童肥胖、高血压可增加诸多健康风险:肥胖儿童中有近三成的高血压,超过一半的血脂异常。”

  5月30日,在“第一届中国国际儿童肥胖和高血压学术会议”上,大会主席、北京市儿童成人慢性病防治办公室主任米杰研究员在接受39健康网专访时说道。

  年轻化趋势:高血压不是老年人的专利

米杰:三成“小胖墩”是儿童高血压

  在大多数人心中,高血压还是与中老年人相关联的疾病。然而随着中国经济的发展、生活方式的巨大改变,高血压已不再是老年人的专利。

  数据显示,我国肥胖人口目前居全球第二,高血压人口超过2.7亿,且呈低龄化趋势;在肥胖儿童中有近三成的高血压,超过一半的血脂异常;分别有70%和40%的肥胖和高血压儿童发展为成年心血管病高危人群。

  面对我国即将出现的慢病“井喷”,亟需从儿童期开始进行防治。而这,也正是本次“第一届中国国际儿童肥胖和高血压学术会议”举办初衷。

  将高血压与儿童肥胖并列作为论坛主题,是因为“在儿童原发性高血压中,50%都是肥胖的孩子,而反过来看肥胖的孩子,测血压,将近1/3的孩子是高血压。”米杰研究员介绍,此次国内首次举办以儿童慢病为主题的交流会议,旨在搭建多领域人才合作交流平台,共同推进我国儿童慢性病防治工作的发展,使我国慢性病防患于未然。

  水到渠成:十年临床研究今朝发布

  在今天看来,高血压与肥胖之间的关联性呼之欲出。但在20年前,针对儿童肥胖与高血压关联性研究尚属于前瞻性研究。

  米杰在接受39健康网专访时透露,其实她最早是从事胎儿营养的研究。“现在流行的出生1000天的理论,就是从我们那时候的研究出来的”。

  她介绍,如果在胎儿期经历营养不良或发育迟缓的新生儿,成人后发生成人病的几率大大增加。如果这些带有“低出生质量”标记的婴儿在其出生后的发育过程中再遭遇肥胖、富营养的生长环境,其发病的风险则以几何倍数增加。也因此,学术界开始考虑通过改变后天因素来预防儿童患上“成人病”。

  2000年,米杰结束在英国的博士后研究,回国挑起了科室管理的担子,并正式启动与英国第二周期“健康与疾病的发育起源”的科研合作项目,并对外提出“营养转型期儿童面临的健康问题”。

  2005年开始,米杰及其团队开始了青少年心血管病防治工作。出于学者的谨慎,米杰团队并没有从一开始就大张旗鼓宣布他们前瞻性的研究,相反在做了十年的临床调研,流行病学统计等基础工作之后,他们才考虑做一些结论的公布。

  在米杰看来,这次召开儿童肥胖和高血压会议,正是一个水到渠成的过程,“我们研究了这么多年,是时候公布我们的研究成果了。”

  对话专家——

  Q:高血压最重要的是监测,怎么样才能让测量的血压更精确?

  A:首先得仪器准。比如市场上我们有电子血压和汞柱式血压计。随着环境污染等问题,汞柱式血压街逐渐要退出市场了,因此电子血压计将有巨大的市场,但是很多是不准的。一定要经过校正的上臂式血压计,我们经常看到有些非上臂式的血压计,那是不行的。所以,专业的厂家要给大众提供专业的器械。

  但除了器械,我们知道血压是一个变化的过程,血压和情绪、心情、昼夜有关系,比如我刚吃完饭,测血压就比较高,这也有个测量方法的关系。

  血压的测量过程中,识别真假高血压。

  Q:什么是真假高血压?

  A:在临床上有好几种。比如白大衣高血压,就是在家里都很好,见到医生的白大褂血压就起来了;还有一种叫帽子型高血压,他是到了诊室就是正常的,回家就不行了。这个更可怕。白大衣型的只是容易造成误诊,帽子型的会造成漏诊。

  另外,血压测量的精确性还取决于能不能实时监测血压,24小时测量监测。

  一般人群不是明确说高血压,我们建议在早上排空膀胱,起床后半小时,合适的温度环境下,进行血压的测量。高血压的人群,就是每天三四次测量。

  Q:儿童高血压的诊断标准和成人的相同吗?

  A:诊断标准和成人完全不一样。儿童高血压的诊断要依赖于年龄、身高和体重。儿童在青春期发育特别快,在这个过程中儿童的血压会激增,但这种状况是一过性的。所以我们强调儿童高血压要监测。每年要监测。

  Q:您建议儿童最初测量血压的时间是什么时候?

  A:美国的标准是,3岁就开始测血压。我们现在在北京倡导,从小学生入学体检就进行血压的测量。或者说,儿童血压监测有几个关键节点比如一入学、高年级、初中、高考等几个环节里。

  5%-10%的肥胖的孩子就应该每年去测。如果是高危的肥胖的孩子,就建议每年一入学就监测。

  Q:那儿童高血压的治疗原则和成人有什么不同?

  A:治疗原则上,取决于高血压是什么类型。成人中90%是原发性高血压,儿童主要是原发性高血压。

  儿童高血压的继发性远远高于成人。

  继发性高血压的血压程度特别高,一方面控制原发病,原发病一控制血压就下来了。同时,如果血压降不下来,就得用一些药物,不然高血压对心脏血管的危害特别大。一般是轻中度的升高,至少是3个月左右的控制,无效以后,或者已经有了靶器官方面的损害了,左心室肥大的症状,其他的一些代谢异常的、眼底的病变等等。所以儿童高血压的诊断特别重要。

  一是要分清是什么类型的高血压,分清类型之后,还要进行一下评估。评估到底导致高血压是什么因素。评估血压作用的靶器官损害,如果有损害的话,要判断是否要用药。

  Q:现在关于儿童高血压用药的受益性有明确的医学证据支持吗?

  A:目前还没有。

  但我们临床上认为,60%孩子通过严格的饮食、运动的调整是可以不用药的。我们也建议儿童尽量不用药,用药对生活质量有一些副作用,而且一旦用药长期负担太大。

  儿童还在生长发育阶段,坦白说没有一个用于儿童的高血压药有远期验证是没有儿童重大的损害的。对于儿科用药,不像成人那样有长期的追踪。

  Q:现在有专门针对儿童的高血压药物吗?

  A:基本上没有儿童的高血压用药。

  Q:您作为儿童高血压方面的专家,对于学科建设有什么样的建议?

  A:事实上,我们开这样一个论坛,其实不仅是希望科学界关注,我们希望是社会共同关注,不仅是学界的,还有生物学、社会学因素。

  举个例子,比如我们让儿童运动,最好的运动就是让儿童的血管维持好的弹性,健康血压,但是我们是不是给孩子提供了那么多的运动场所,这不是我们专业人士所能提供的,这是政府应该提供的。

2015-06-02 06:57:06浏览186举报/反馈
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
医生推荐
相关视频
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

黄威主治医师
南方医科大学珠江医院 三甲
为何40岁后女性小腹突出
40岁后女性小腹突出一般多考虑是饮食不当、久坐久站引起的,也可能是腹腔积液、肠胀气、卵巢囊肿等原因导致的,建议患者根据引起的原因对症治疗。1、饮食不当如果日常生活中经常暴饮暴食,可能会加重胃肠负担,从而出现腹胀、腹痛等不适症状,还可能会伴随恶心、呕吐等情况。建议患者改变不良饮食习惯,三餐规律,避免暴饮暴食进行改善。2、久坐久站如果患者平时工作过程中经常久坐久站,可能会影响局部血液循环,从而出现下腹部坠胀感的现象,建议患者避免长期久坐久站,平时注意休息。3、腹腔积液腹腔积液是指腹腔内液体量增加超过200ml的现象。患者可能会出现腹部膨隆的情况,还可能会伴随腹痛、恶心等不适症状。患者可遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物进行改善,还要注意多加休息,避免过度劳累。4、肠胀气如果患者一次性吃过多食物,可能会加重胃肠负担,影响胃肠蠕动,从而出现腹胀、腹痛等症状,如果没有及时治疗,会出现上述情况。患者可以在医生的指导下服用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物进行治疗。5、卵巢囊肿卵巢囊肿是指卵巢内或者是表面形成的囊状结构,可能与环境因素、饮食因素、感染因素等因素有关,可能会出现小腹部位或者是盆腔部位有肿块的现象。患者可以遵医嘱使用地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等药物进行治疗,如果囊肿体积较大,可以通过卵巢囊肿剔除术的方式进行治疗。同时还需要注意保持良好的心态,避免情绪激动。在日常生活中,建议患者保证充足的睡眠时间,避免过度劳累。如果出现不适症状时,建议患者及时就医治疗。
林庆荣主治医师
南方医科大学南方医院 三甲
女人40岁后全身骨架变大是怎么回事,怎么办
女性40岁后全身骨架变大,可能是由于肥胖、运动量减少、骨质疏松、骨质增生、库欣综合征等原因所导致。 1、肥胖 如果患者平时不注意饮食,经常吃油腻、高脂肪的食物,并且不爱运动,可能会导致体内的脂肪堆积,从而出现全身骨架变大的情况。建议患者平时要注意饮食清淡,多吃蔬菜和水果,同时还要适当进行运动,如跑步、游泳等,能够促进身体的新陈代谢,改善肥胖的情况。必要时,患者也可以遵医嘱服用减肥的药物进行治疗,如奥利司他胶囊、盐酸二甲双胍缓释片等。 2、运动量减少 随着年龄的增长,患者身体的各个器官会出现老化,身体的代谢速度也会减慢,此时患者运动量会有所减少,体内脂肪得不到消耗,就可能会出现上述现象。建议患者平时要适当进行体育锻炼,比如慢跑、跳绳等,可以促进体内脂肪燃烧,改善全身骨架变大的情况。 3、骨质疏松 骨质疏松是一种常见的骨质疾病,其特征是骨密度降低、骨微结构被破坏、骨脆性增加,容易发生骨折。当患者出现骨质疏松时,其骨骼会变得比较脆弱,容易出现变形的情况。患者可遵医嘱使用碳酸钙片、枸橼酸钙片等药物进行治疗。 4、骨质增生 骨质增生是一种正常骨骼边缘形成的骨性增生物,是骨组织的自我修复,也是预防关节活动不良及疼痛的一种自我保护机制,若病变对局部功能没有影响或影响轻微且不明显时,患者一般无须对其采取特殊的治疗措施。但对于有疼痛症状的骨质增生患者可行手术治疗解除神经压迫及提高生活质量等。 5、库欣综合征 库欣综合征又称皮质醇增多症,主要是糖皮质激素分泌过多引起的,患者可能会出现满月脸、水牛背等症状。建议患者可以在医生指导下使用氨鲁米特片、美替拉酮片等药物辅助改善。同时,患者也可以遵医嘱通过垂体切除术的方式进行治疗。 在日常生活中,建议患者保持良好的生活习惯,避免过度劳累,规律作息,保证充足睡眠,有助于维护身体健康,改善症状。如果不适症状持续加重,建议患者及时就医治疗。
杨卫周主治医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
40岁后肌肉很难再长了吗
通常情况下,40岁以后肌肉可能难以再次增长,但是通过一些方法可以改善肌肉质量并提高力量水平。 40岁后肌肉增长的可能性主要涉及肌肉生长和身体新陈代谢的变化。随着年龄的增长,人体的新陈代谢逐渐减缓,肌肉组织的生长和修复能力也会下降。40岁后,由于新陈代谢减缓,合成代谢过程中的激素水平下降,如睾酮水平降低,这会影响肌肉的生长和修复。同时,身体对营养物质的吸收和利用能力也会下降。这些因素共同导致了40岁后肌肉增长的可能性降低。然而,即使在40岁后,通过适当的训练和饮食调整仍有可能增加肌肉量。高强度的力量训练可以刺激肌肉生长,并且合理的营养摄入可以提供足够的能量和营养支持。 建议在日常生活中,要保证蛋白质摄入充足,如鸡肉、牛肉、鸡蛋等食物中含有丰富的优质蛋白,可以为身体提供能量,并且还能够促进肌肉的增长。此外,还可以适当吃一些富含维生素的食物,比如橙子、菠菜等,对于身体健康也有一定的好处。另外,平时可以适当进行一些力量训练,如举重、俯卧撑等,以增加肌肉负荷量,有助于促进肌肉增长。但需注意避免过度锻炼,以免导致肌肉拉伤等情况发生。同时,还要保持足够的睡眠时间,每天至少8小时,因为缺乏睡眠会影响人体内的生长激素分泌,从而影响到肌肉的增长。 针对40岁后的个体,还要注意避免不良习惯,日常生活中要远离各种不利于身体健康的因素,比如抽烟喝酒等,否则很有可能会影响到肌肉的增长效果。
健康资讯热门资讯相关推荐
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
名医在线
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地