国际医院教授团队赴广州手术教学

　　5月的岭南花开草长，中山大学附属第三医院（以下简称“中山三院”）岭南医院在5月的第二个周末迎来了五位来自美国的客人，他们是美国医学院排名榜上常年位居首位的约翰•霍普金斯大学医院(以下简称JHM) 胸外科Stephen Yang教授团队。该团队带来了集“术前查房-病例讨论-临床手术-术后回访”一站式的临床教学盛筵。

　　邀请国际医院教授团队  开展精品临床教学手术演示

　　为使医疗工作者不出国门，即可与国际医院外科手术团队面对面交流、观摩学习临床手术的标准操作，中山三院邀请到了JHM 胸外科Stephen Yang教授团队，来到广州开展临床教学手术演示。2015年5月9日至11日，由JHM手术部医学生发展与教育部副主任Stephen Yang教授亲自带队，JHM麻醉科副教授Dr.Weidong Gao， 主治医师Dr. Clinton Kemp， 医师助理Emily Kluck以及手术室护士Qianzhen Nelson团队的原班人马，来到了中山三院。

　　为了让更多的外科医生学习此次教学手术，中山三院还启动了先进的手术室视频直播系统，使院本部、岭南医院两个院区的参会医生均可实时同步观看，并能聆听术者的术中讲解。据悉，2013年开始中山大学与约翰霍普金斯大学签订了第一期合作协议，两校在临床与转化医学领域进行了临床评估、赴美访问学者培训、本土课程讲授、联合研究等多样化的合作。

　　Step1：有条不紊的术前查房及病例讨论

　　5月10日一早，Yang教授手术团队不顾长途旅途劳顿和时差，在中山大学国际交流处副处长张琪教授，以及中山三院胸外科教授和麻醉科教授等的陪同下，来到了环境优美的中山三院岭南医院。

　　为更深入了解拟接受手术食道癌患者的病情，Yang教授团队同中山三院教授团队，一起再次仔细分析了患者的临床资料和影像学检查，并就手术入路、切口选择、吻合口位置、主要并发症的预防及淋巴结清扫野等手术焦点问题进行了深入的探讨和交流，共同制定了手术方案。在了解到岭南医院胸外科具备有全腔镜下食管癌根治术方面的设备和经验后，Yang教授结合患者情况，决定采用胸腔镜下食管肿瘤切除术联合开腹胃部游离和管状胃制作术，进而行颈部食管胃吻合术，以可同时兼顾患者微创快速恢复和年轻医生的培养需要。

　　随后，教授们来到患者床边，进行术前教学查房。在听取患者病史、术前各项检查结果及准备情况后，Yang教授介绍分享了约翰•霍普金斯大学医院食管癌手术的围术期处理要点，重点讲解了营养支持和预防吻合口瘘的措施，并细致地与患者及其家属进行了术前谈话，详细告知了患者的病情现状、手术实施过程、医疗风险及术后恢复概况等，且就他们的顾虑和担忧一一进行耐心解答，不仅有效消除了患者对手术的害怕和担忧，更赢得了患者及其家属的充分信赖，切实地体现了“以病人为中心”的医疗服务宗旨，再现了一场规范化与标准化的术前教学查房。在术前教学查房的同时，团队里的器械护士Qianzhen Nelson和麻醉科副教授Dr.Weidong Gao也也提早到达手术室，紧锣密鼓地准备手术器械，进行麻醉仪器设备的再次检查和准备。

　　Step2：行云流水的手术操作

　　经过有条不紊的三方术前准备，一切皆已就绪。下午1时，手术按计划准时开始。Yang教授术前先用纤维支气管镜和胃镜，再次确认了患者病灶位置和范围。整场手术由Stephen Yang教授担任主刀，Dr. Clinton Kemp担任一助，医师助理Emily Kluck为二助 ，Qianzhen Nelson及中山三院护士共同担任器械护士，副教授Dr.Weidong Gao负责全程麻醉。

　　手术按计划方案从容不迫地进行着，完全胸腔镜下食管切除、淋巴结清扫、开腹胃游离和管状胃的制作、颈部食管胃的手工吻合，整个手术过程如行云流水。在操作的关键步骤，Yang教授会有意识地放慢步骤，进行了详细讲解并回答年轻医生的提问。参会医生无不赞叹Yang教授高超的手术技艺与无间的团队合作，并亲身感受到了约翰•霍普金斯大学医院先进的手术教学理念。手术历时4个多小时顺利完成，Yang教授手术团队将患者平稳转运至ICU病房继续监护。

　　Step3：情暖温馨的术后回访

　　术后翌日上午，Yang教授带领团队再次来到岭南医院，ICU病房亲自探望手术患者，进行术后回访。在了解中山三院医院术后营养支持、疼痛管理、肺保护等方面的处理措施后，Yang教授详细分享了约翰•霍普金斯大学医院食管癌术后患者的监护、治疗和护理事项。看到患者术后情况稳定，Yang教授用不太流利的中文祝愿患者早日康复，他温暖的话语，关爱的眼神让患者战胜病魔的信心倍增。

　　经验交流生动丰富  拓展医生学习视野

　　结束术后回访后，Yang教授团队又再次前往胸外科医生办公室与年轻医生们进行了疑难病例讨论，结合一个脓胸合并肺癌的高龄患者以及一个治疗后获得明显缓解的晚期肺癌患者的病例，Yang教授介绍了约翰•霍普金斯大学医院的诊疗规范和临床处理路径，并不时在黑板前边说边画，生动讲解了肺癌食管癌手术的技巧，与三院年轻医生们分享了其手术经验和体会，交流了约翰•霍普金斯大学医院医生的培训程序，并推荐了大量胸外学科的教学、学习资料和网站。参加此次学习交流医生都表示机会宝贵，受益匪浅。

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　　美国约翰•霍普金斯大学医院建于1889年，是一所位于美国马里兰州巴尔的摩市的大型综合医院。该医院获《美国新闻与世界报道》评为全美最佳医院并已连续23年获此殊荣，并且在癌症、神经系统疾病、消化道疾病等处于全美前三名。