血管介入治疗让九成烂脚老人免除截肢之痛

　　陈老伯今年92岁，四代同堂住在一起，本是乐享天伦的好时光，岂料在3年前他的脚出了点毛病，渐渐走不了远路。起初他走了300米就觉得小腿酸痛不适，后来逐渐缩短成100米、50米。3个月前他的脚背开始出现溃疡，疼痛难忍，陈老伯的家人赶紧带陈老伯到当地医院就诊。然而令人着急的是，经过一系列伤口消炎、消毒等处理，陈老伯的烂脚却不见好转，因此医生建议陈老伯截肢。陈老伯一听吓一跳，虽说年纪这么大了，走路也不太多，但是要切掉一条腿，他死活不干。后来家人带着陈老伯来到三甲医院林立的广州，在看了好多家大医院和几经周折后，来到了暨南大学附属第一医院介入血管外科就诊。张艳教授帮陈老伯进行介入治疗，开通了左侧髂动脉和股动脉之后，疼痛随即得到了缓解。出院1个月后，他左脚的溃疡也几乎愈合了。陈老伯笑着对张艳教授说：“有了你们这些好医生，我活到100岁肯定没问题！”

　　对于暨南大学附属第一医院介入血管外科的张艳教授而言，帮助陈老伯这类高龄老人行血管介入治疗解除烂脚难题的例子并不少见。保住患者的下肢，不但为患者保全了身体的完整性，还为他们日后的生活质量提供了重大保障。血管介入治疗为何有如此强大的功效？烂脚患者的保肢率是否大大提高？如何早期发现血管出毛病了？39健康网请张艳教授帮我们一一解答。

　　专家简介：张艳，在中山医科大学获学士学位，在暨南大学获硕士学位。暨南大学附属第一医院介入血管外科副主任医师、副教授。现任中华医学会广东省医学影像分会介入学组委员，中国医师协会广东省介入医师分会常务委员，中国医师协会腔内血管学专业委员会青年委员，广东省健康管理学会血管病学专业委员会常委，广东省抗癌协会肿瘤影像与介入诊治专业委员会委员。

　　主要从事肿瘤及外周血管疾病的介入治疗工作，尤其是动脉硬化闭塞、糖尿病足的保肢治疗工作。在华南地区率先开展外周动脉疾病腔内治疗，包括主髂动脉闭塞腔内治疗、髂股动脉及膝下球囊血管成形术、动脉斑块旋切术、血管腔内流变除栓术、双向会师等技术完成各类复杂病变的诊治。

　　你了解血管介入治疗吗？高龄并不是问题

　　张艳教授介绍，随着现代医学和材料学的发展，18世纪60年代，介入放射学这门医学专业应运而生，简单而言，介入治疗就是在不开刀暴露病灶的情况下，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有管道，对病灶进行的微小创伤治疗的一种方法。

　　通过100多年的发展，这门学科在血管疾病的治疗中发挥了巨大的作用，而通过与传统开刀的血管外科的完美结合，现如今的介入血管外科已经几乎能够治疗人体所有的血管疾病。除了心脏和脑部血管的介入治疗是在心内科和神经内科完成，身体其他部位的血管问题都可以求助于介入血管外科。

　　对比开刀手术，血管介入治疗优点多多，术后24小时患者可下地活动，冲凉擦身毫无影响，手术前后不需禁食，患者术中清醒可即时沟通，疼痛感不明显。2015年初始，众专家云集的暨南大学附属第一医院血管介入科已完成了80岁以上的复杂血管手术30余台，其中90岁以上的高风险患者就有10余例，最终这些患者都获得了满意的治疗效果。

　　自从有了血管介入 九成烂脚老人保住了腿

　　随着饮食结构的变化和人口老龄化的进程，下肢动脉硬化闭塞症的发病率在我国逐年上升，最常见于中老年人，近年来，血管腔内介入已成为临床治疗下肢动脉硬化闭塞症的一种重要手段。通过再建患肢血液循环，使患者们的保肢率明显提高，截肢层面明显降低。

　　介入手术后的保肢率有多高呢？张艳教授回答称：“目前国内外大宗文献报道，腔内治疗保肢率在90%左右，我们自己统计的大概是93%-95%。有部分病例最后不得已截肢，主要与患者就诊时的情况有关。”

　　原来，有些患者就诊时脚就已如黑炭一般，看不清原有面目，医学上称这种现象为“坏疽”。在这种情况下，开通血管难以恢复原状，下肢已彻底坏死，所以需要把这部分肢体截掉。张艳教授进一步解释：“如果开通血管，要从大腿截起；如果血管开通到足部，就需低位截肢；如果保留足后跟，老人还可以站起来；如果已经坏死则不可避免，必须截肢。还有一种情况是来就诊时，脚上已经是坏疽，虽缠绕着纱布，仍发出一阵阵腥臭味，还藏匿着很多蛆，手术时需将蛆清理出来，后消毒、开通血管，才能将足够的养分输送进去，足够的供血可让周围组织慢慢生长、修复。”

　　反复脚麻脚痛不缓解？赶快到介入血管科查超声

　　“老年人若出现反复脚麻、走路走几百米脚痛、脚步没力，可能是血管疾病来临的征兆，这时找对科室很重要，应赶紧来医院介入血管科行血管超声检查。”张艳教授建议。

　　血管疾病早诊、早治、早安心！据专家介绍，血管发生早期狭窄时，治疗上仅需扩张血管，花的钱少，手术难度也很小。如果置之不理任其发展至脚烂、血管闭塞时，不仅花的钱多，手术难度大，再狭窄几率也很高，闭塞时间与再狭窄几率成正比。

　　目前的体检套餐没有囊括血管B超检查，无人能预知你的血管什么时候发生闭塞或硬化，当你的侧枝循环足够强大可以代偿时，相关症状并不会马上出现，倘若出现症状时则必须尽快寻求医生帮助。

　　当手指发绀，脚变得苍白，皮温低时，均提示你的下肢动脉出问题，严重时甚至要截肢；当下肢反复溃烂、色素沉着、脚肿胀时，则提示你的下肢静脉出问题，面临截肢的情况极少。

　　总而言之，血管介入治疗具备止痛和保肢两大优势，这两者均能提高患者的生活质量。当家中老人出现血管毛病时，不妨带其前往介入血管科检查，早诊、早治至关重要！（通讯员：张灿城）