2015中华消化病学年度讲坛提出胆囊结石新思路

　　2015年4月24日至26日，由北京大学第三医院消化疾病研究中心举办的“2015第八届中华消化病学年度讲坛”在北京国际会议中心顺利召开。本次会议由我国消化病学领域著名专家林三仁教授担任主席，周丽雅教授担任执行主席。现场邀请了国内外多名消化病学领域的知名专家进行专题学术报告，与会专家针对消化病学领域的热点问题进行了全方位、深层次、多角度的交流和研讨。

　　胆囊结石治疗观念需改变

　　胆囊疾病是本次会议中的关注重点，会议提出了治疗胆囊结石的新思路。北京大学第三医院的专家傅贤波在会上提到，据《当代胆道外科》总结，无症状或只有轻微症状或非特异性症状的胆囊结石患者中50%-80%有望在今后的20年内一直不会有胆道疼痛或并发症等症状发作。

　　傅贤波称，胆囊结石的治疗应综合患者的情况，胆囊有无功能、有无炎症、并发症、有无手术实施条件等因素，制定个体化的治疗策略。同时，他还指出，胆囊结石不再是唯外科疾病，医生们的治疗观念需要得到改变。

　　旧病新治——   不再“一切到底”

　　针对胆囊结石患者展开个体化治疗策略，是消化学科专家对这类疾病治疗的普遍共识。2014年12月《中华消化杂志》曾发布《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2014版）》。在这篇共识意见中，上海交通大学医院附属瑞金医院消化科主任、《中华消化杂志》总编辑袁耀宗教授，就针对于有症状或无症状的慢性胆囊炎、胆囊结石的治疗方案提出了新思路，综合患者的情况，胆囊有无功能、有无炎症、并发症等因素，制定个体化的治疗策略。

　　对于有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石患者而言，治疗以控制症状、消除炎性反应为主。1. 解痉止痛，解痉止痛药并不可改变疾病的转归，一旦无效或疼痛复发，应立即停药。2.缓解胆源性消化不良症状，胆囊结石的患者存在消化不良，在胆囊切除术后，由于胆囊外消化系统功能的紊乱，仍存在胆源性消化不良的症状。因此，患者需在早期应用泌特（复方阿嗪米特肠溶片）或其他胰酶进行补充，改善消化不良症状。3. 抗感染治疗，根据慢性胆囊炎患者胆汁培养结果、患者感染严重程度、抗生素耐药性和抗菌谱及患者基础疾病等情况，总结出应用抗生素治疗感染具有重要意义。

　　对于无症状的慢性胆囊炎、胆囊结石患者，治疗原则是：1. 饮食调整，慢性胆囊炎和胆囊结石的发病与饮食和肥胖有关。建议患者坚持低脂、低热量饮食，并提倡定时、规律的饮食习惯。2. 利胆治疗，对于胆石症患者，可使用促胆汁分泌的药物。使用熊去氧胆酸有助于降低胆源性疼痛的发生风险，避免急性胆囊炎发生。袁耀宗教授还提出，针对胆囊疾病引起的消化不良，临床上可使用泌特（复方阿嗪米特肠溶片）。泌特有促胆汁分泌，提高胰酶活性的作用，能有效改善胆囊疾病患者的消化不良症状。其中，阿嗪米特是一种强效的促胆汁分泌药物，不仅能够增加胆汁的分泌量，而且可以增加胆汁中固体成分的分泌量，对于胆囊疾病患者常伴随的消化液分泌不足的情况，也可以通过制剂中的胰酶成分来进行补充，利胆的同时可显著改善患者的消化不良症状。