互联网插足医院医学影像系统 “云医疗”第一步

编者按：信息时代，“云”的概念出现的频率不断增加。云计算未来或将助推医院就诊，实现移动医疗、智慧医疗，缓解看病难问题。而它的第一步，就是通过云存储保存患者在医院的X光片、核磁共振等医学检查结果影像。据悉，江苏无锡市医学影像区域服务中心已经通过云存储，实现了市级八家公立医院的医学影像数据的集中管理、归档存储和统一应用。但对于它的进一步发展，互联网与医院还需三思而后行。

　　□ 撰文 | 王健淇

　　“如果互联网有一个这样的地方，能够为我开一个账户，里面存储所有的检查信息，然后分类存储好，该有多好？”

　　相信很多习惯了用支付宝购物、手机打车、团购机票和餐券的患者就医时，当被医生问到在其他医院做了哪些检查，资料是否还保留等状况后，脑子里都会闪过这样的念头。

　　最近，来自美国的“云存储”医学影像系统概念进入了中国互联网行业的视野，被国内网友寄予厚望。对普通患者而言，如果互联网的介入，能这些占空间的影像资料通过云盘之类技术一样，存储在一个虚拟公共平台，不同医院、不同地区的的医生通过授权之后能按需查阅、诊断，不仅能提高医生工作效率，还能方便患者，何乐而不为。但现实，有没有这么简单？

云存储医学影像系统的天时：医患都需要它

　　先来普及一下医学影像系统。海珠区第一人民医院放射科李天恩医生接受39健康网采访时表示，医学影像系统，英文名为Picture Archiving and Communication Systems（以下简称PACS），是应用在医院影像科室的系统，主要的任务就是把人们常说的X片、CT、MRI等俗称为“片子”的医学图片资料，通过各种接口（模拟DICOM网络）以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。

　　医学片子有什么用？有着多年临床经验的乳腺外科专家马宏民教授指出，同一张乳腺方面的片子，不同的医生看下来，结论可能千差万别。因此，在接诊时，只有看到患者当时的原始片，也就是原始的医学影像资料，才能做出非常正确的判断。

　　对PACS系统的诞生，李天恩解释道：“以前患者在我们医院拍摄片子都是归影像科专人保管，假如是普通拍摄X片，一个患者通常产生1～3张‘片子’即可，管理难度不是很大。但随着病灶定位更直观的CT、MRI仪器应用得越来越广泛，传统的储存方式就变得力不从心，加上这些胶片比较娇气，需要随时注意周围环境的湿度、温度，于是2011年升级了PACS系统，由信息科专人维护服务器，患者所做的片子都进入电脑，可以随时调取查阅，方便很多。”

　　这样看来，PACS系统本身已经属于信息化，为何还要互联网介入？这就牵扯到PACS存在的弊端。

　　医院每天都要存储海量患者数据，其中主要就是影像科数据。中国人口多、患者基数大，而医疗系统信息化普遍较低，医学影像资料的存储面临的难题更大。

杨超，中山大学附属第一医院神经外科副主任医师、副教授，医学博士，现任中华医学会神经外科分会青年委员、广东省归国华侨联合会常委、广东省青年联合会委员。

　　来自中山大学附属第一医院神经外科杨超副教授擅长帕金森脑深部电刺激（DBS)手术治疗，对于这一困扰体会颇深。“不少珠三角地区的帕金森患者，几年前远赴北京、上海等医院进行DBS治疗，几年后感到术后不适而找到我看病，希望能在中山一院进行就近的后期疗程控制。因无法跨地区、跨医院查看到当年患者做手术时的医学影像资料，只能建议患者再继续舍近求远找回其主刀医生做后期的康复。”

　　对于这种局面杨教授也有点无奈：“不是我们把患者往外面推，只是没有当年手术原始的图片资料，不敢擅自做诊断，这是对患者负责。”

　　医学影像学发展很快，但存储是个难题。每天和PACS打交道的影像科医生李天恩坦言，以一位心血管患者就诊为例，可以通过血管造影进行360°观察血流方向、血管走形等，对临床医生的诊断和后期手术很有帮助，但由此产生的一百多甚至上千张的医学影像图片，需要占用大量的系统存储空间。

　　除了储存空间外，还有保存时间也是个问题。马宏民教授指出，根据医疗机构管理条例规定，医院门诊病历资料保存15年，住院资料保存30年，影像数据资料保存在医院信息中心，医院有相应制度保证信息的安全，然而，“目前我国好像还没有影像数据保存多长时间的规定。”

　　李天恩医生则表示：“我们医院现在使用PACS已经有4年多，每年患者的影像资料大约增加20%，按照院内常规操作，患者资料保存期限为3～5年，如果系统不升级，那么只能对系统内的资料进行删除，或者通过光盘拷贝出来留底，还是不能避免数据错误读取或光盘受损的可能。”

　　即便计算机技术高度发达的美国，医学影像资料的存储都是老大难。据华尔街日报文章估计，全美每年产生包括CT、MRI、X光、超声在内的大约6亿医学影像资料。由于美国法律规定医院需要保留影像资料7年，每年每个医院的影像资料大约增加40%。这些影像资料占据各个医院大部分数据储存空间，给医院带来储存和经济上的巨大压力。

　　医学影像资料如果能通过云存储保存，打通各医院医学影像间的障碍，无论哪个医院的医生都可以根据需要调取，对患者无疑将是更大的便利。这就是互联网机会之所在。