揭开全肺灌洗术的神秘面纱

　　24岁的何先生，正当壮年，由于工作环境和自身免疫系统缺陷等原因，呼吸变得越来越困难，生活受到严重阻碍。1年前，何先生出现反复活动后气促，3月前症状进一步加重，连走百米路程也觉得异常困难，更无法工作。何先生在其它医院做胸部CT显示为“双肺弥漫磨玻璃样改变”，初步定性“尘肺或肺炎”。入院后复查胸部CT，双肺见多发“地图状”分布的斑片影和“碎石路”征状。进一步进行气管镜活检，确诊为肺泡蛋白沉积症。在进行全麻下全肺灌洗术后，气促明显缓解。

　　何谓全肺灌洗术？这种治疗手段，可以直接清除长期滞留于尘肺患者的细支气管和肺泡腔内的粉尘与已吞噬粉尘、并能分泌多种成纤维细胞生长因子的巨噬细胞，以减轻和延缓肺纤维化的进展，使肺小气道通畅，改善呼吸功能。同时全肺灌洗术是目前世界上最有效治疗肺泡蛋白沉着症的方法。其具有单次灌洗量大（灌洗量可达10000ml）、灌洗效率高等优势，主要用来治疗尘肺、肺泡蛋白沉着症等疾病，灌洗术中病人舒适、安全系数大，副作用较少，通常只需左右肺单次进行即可完成。

　　肺部疾病为何一定需要灌洗术治疗呢？因为肺是个对外开放的器官。各种细菌、微生物、大气污染的有害烟雾（包括吸烟）与有害粉尘（包括工矿企业生产环境中的粉尘）都可直接被吸入，从而侵犯肺组织。还有身体内异常代谢产生的有害物质也可沉积在肺里，不易排出。这些因素如长期存在便可导致严重的各类肺病。如能将这些沉积在肺脏的有害物质清洗出来，就有可能控制或减少肺脏疾病的发生、发展。

　　全肺灌洗术能治什么病？

　　职业性肺病：矽肺、煤工尘肺、水泥尘肺、电焊肺、铸工尘肺等。

　　重症或难治性支气管—肺化脓性感染：由于儿时患有麻疹、百日咳，或由于支气管炎、急性肺炎治疗不正规或不彻底，反复发生感染，临床上常有慢性咳嗽、咳黄脓痰等症状。

　　肺泡蛋白沉积症：这是一种病因不明的异常蛋白样物质堵塞于肺泡腔内引起的疾病。

　　难治性哮喘：大部分哮喘发作患者，经适当治疗可在短时间内终止发作，但约有10％左右的患者经常规治疗无效，他们若接受洗肺，可消除因粘液栓导致的气道引流不畅而达到显著疗效。

　　全肺灌洗术虽然适用病症广，但并非人人都能做。当出现并发巨大肺大泡、重度肺气肿、肺心病、活动性肺结核，近期内伴有咯血、气胸病史者；或患有心血管疾病、血液病或伴有肝、肾、脑等器质性疾病者；或气管与主支气管畸形，防碍双腔支气管插管正确就位者，均属于慎做人群。此外，即使能接受大容量全肺灌洗术的适应患者，在术前，都要到医院进行检查，由专业的医生决定病人能否耐受此项手术。