30分钟！远程会诊为卒中患者留住生命之门

编者按：我国已经成为脑卒中高发国家，据说平均每12秒就有一人发生卒中。美国2013年新的《急性缺血性脑卒中早期管理指南》指出，急性缺血性卒中的治疗关键在于发作后3小时内给予积极的溶栓治疗。然而我国仅有16％的急性缺血性卒中患者在发病后3小时内被送到医院，其中仅有1．3％的患者接受溶栓治疗。北京首都医科大学宣武医院通过远程卒中网络指导基层医生，能够实现急性卒中患者第一时间接受溶栓治疗，降低患者的致残率和死亡率。

　　□ 撰文 | 李娟

　　一个远程会诊中心，把北京市16区县大部分医院紧紧连在一起，首都医科大学宣武医院专家坐镇中心，通过Polycom远程视频系统指挥区县医院争分夺秒抢救脑卒中患者。这项2014年在北京启动的脑卒中远程会诊服务，对有着严格“急救时间窗”的缺血性脑卒中患者来说，无疑增加了一道新的生命之门。

北京宣武医院Polycom远程医疗会诊中心

卒中急救难救急？远程指导急诊溶栓破解难题

　　缺血性卒中的治疗关键是尽快通过溶栓治疗打开闭塞的血管、恢复血流，这也是脑组织恢复功能的关键。理论上说，在血流没有恢复之前，用药效果是很差的。

　　然而，溶栓的黄金时间窗只有4.5个小时，超过时限，每拖延一分钟，就会有190万个神经元、140万个突触、7.5英里长的有髓神经纤维死亡。

　　在一些边远省份，卒中患者很难及时接受溶栓治疗；即便是在优质医疗资源扎堆的北京，由于糟糕的交通状况，怀柔、延庆，甚至城六区的患者也很难及时接受溶栓。

　　北京宣武医院吉训明副院长出席2014中国脑卒中大会时指出，经过几十年的提升急诊溶栓比例的尝试与努力，国际上一致认为远程卒中指导是非常有效的办法。

　　目前，国外这项工作开展得很好，比例从过去的5%已提升到最高的33%。反观我国，溶栓比例不到3%，只有国外的1/10，致残率约75%。如果能帮助更多的医院对患者及时实施溶栓治疗，卒中致残率和死亡率将全面降低。

　　若没有远程卒中中心，外地医院想把大城市专家邀请过去手术会诊、内膜剥脱术会诊，甚至支架手术会诊都可以实现，但急诊溶栓却做不到。

　　为了缓解严峻形势，由国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会牵头设立的国家远程卒中中心在于2014年5月揭牌。

　　作为国家远程卒中中心的承建单位，宣武医院也启动了相应措施，加快推进脑卒中防治项目。最重要的措施之一就是升级院内已安装的Polycom远程视频系统，实现远程诊断、远程手术指导和远程看护指导等应用。