鼓膜穿孔不能放任 应及早手术

　　想打喷嚏却死命忍住，甚至用手捏住鼻子，最后竟落了个“鼓膜穿孔”的下场！南京的小陈最近就发生了如此意想不到的事情。

　　据媒体报道，小陈是南京一家公司的会计，国庆节期间她参加闺蜜婚礼，作伴娘的她在陪新人迎宾时突然想要打喷嚏，可是考虑到形象问题，便用手捏着鼻子，尽量忍住，以免形象受损。没想到，当晚，她的耳朵开始疼痛难忍，到明基医院检查后发现，竟然是鼓膜穿孔。

　　关于鼓膜穿孔，我们首先来了解什么是鼓膜。顾名思义，鼓膜就像乐器鼓的鼓皮一样，鼓皮破了，鼓就敲不响了。人体的鼓膜破了，听觉就要受影响，穿孔越大，听力就越差。另外鼓膜隔绝了外部病菌，起着门户作用，如果鼓膜破了，外部病菌容易“袭击”中耳，稍有受凉感冒，就会感染流脓，或头痛耳闷等，医生称之为中耳感染反复发作。如果感染迁延不愈，还会引起胆脂瘤，导致鼓室粘连钙化，细菌毒素刺激内耳，从而加速内耳的衰退。到了中老年时，可明显感觉到患耳的听力很差，可是老年的组织愈合能力差，手术修补成功率不如年轻者。

　　所以，鼓膜穿孔不能放任，最好积极手术治疗。那么，鼓膜穿孔何时修补呢？这是个比较复杂的问题，要看穿孔的原因、部位、大小、听力情况、伴随症状以及全身情况。

　　1.外伤所致的穿孔，且穿孔较小，可先观察，保持外耳道干燥卫生，预防感冒。一般情况下，一月左右能自行愈合。如果穿孔较大，穿孔的鼓膜边缘可能向内卷曲，鼓膜上皮再生失去支架等，影响鼓膜愈合，甚至不能愈合，但在仍需观察2-3个月，甚至更长时间，给鼓膜一个自行愈合的机会。如果是颅脑外伤所致鼓膜穿孔，要严格观察有否脑脊液漏，有时需脑外科协同诊治。

　　2.慢性中耳炎所致的鼓膜中央性穿孔，听力基本正常，且很长一段时间不流脓，可暂观察，因为手术修补不能保证术后听力仍保持正常水平。平时要防止水进入外耳道，预防感冒。如果长期或经常流脓，听力较差，可在流脓间歇手术治疗。

　　3.鼓膜后方边缘性穿孔，应尽早行鼓膜修补，因为外耳道上皮有可能经穿孔爬入鼓室内，并积聚，有形成胆脂瘤的风险。

　　4.鼓膜上方的穿孔（或内陷带袋的开口，看似穿孔），一般是胆脂瘤形成的表现，根据听力及CT所见（必要时需做核磁检查了解有无颅内外并发症），决定手术时机，一般情况下需尽早手术，以免引起并发症。

　　专家指出，鼓膜穿孔往往会造成患者的听力下降，此时若不及时治疗，甚至会有耳聋的出现。所以，无论是什么原因引起的鼓膜穿孔，都要在穿孔后及时治疗，一般都是可以治愈的。