脚肿是慢性肾炎吗？

　　慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，具有肾功能恶化倾向和最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。

　　脚肿就是肾病吗？IgA肾病要如何治疗？北京中医药大学东直门医院肾病内科主任医师李侠，在参加39健康网名医在线栏目时给出了如下解答：

　　专家简介：李侠，北京中医药大学东直门医院肾病内科主任医师，擅长中西医结合治疗急慢性肾脏病（包括：IgA肾病、膜性肾病、微小病变肾病、系膜增生性肾炎等原发小球疾病，乙肝性关性肾炎、早期糖尿病肾病、狼疮性肾炎等继发性小球病，急性、慢性间质性肾炎等）；中医药治疗、延缓慢性肾功能不全进展。急性、慢性肾功能衰竭的腹膜透析、血液透析治疗。

　　问：年轻人脚肿是慢性肾炎吗？

　　答：脚肿的后，先要看是单侧脚肿，还是双侧脚肿，全身性疾病会出现双侧脚肿，比如肾脏疾病和甲状腺疾病等。还有是否和时间早晚有关，一般肾脏疾病患者，早晚区别不是特别大，如果是下肢回流不好导致的，一般下午、晚上比较严重。如果想真正确定是那种原因引起的，建议去正规医院做相应的检查，确诊后进行治疗。

　　问：您好，我去年下半年有过2次淡茶色尿没注意。于今年3月因低热不舒服出现尿血后查出尿蛋白2+ ，隐血3+ ，肌酐84。后一直服用白令片、肾炎片等中成药，降至弱阳性，但隐血始终3+ ，而且红细胞2+ 。期间7月感冒上呼吸道感染，8月初拉肚子都造成了反复两次肉眼血尿，尿蛋白1+ ，红细胞3+，平时都能控制在弱阳性。未做过穿刺未服用过西药，治疗医生认为是IGA。

　　请问：1、目前的治疗方案是否正确，会不会耽误正确的治疗？2、需不需要服用激素类药物？3、是不是避免感冒、肠胃炎和劳累就能避免肉眼血尿？每次肉眼血尿的发生是不是会加重病情？4、是不是要进一步检查，改变治疗方法，或者改服“阿魏酸哌嗪片”降低血尿的发生？

　　答：1、治疗方案必须是建立在明确诊断的基础上，才能判定是否正确；

　　2、IgA肾病是一种病理诊断，只有经过肾活检才能确诊，从您的临床表现看，IgA肾病的可能性大，但必须有肾活检指标才能确定；

　　3、很多肾脏病都是怕感冒拉肚子的，平时注意体育锻炼，加强体质非常重要；

　　4、根据您目前的情况，还是建议您做肾活检，明确诊断后制定更适合您的治疗方案。我们可以采取中西医结合的治疗办法。

　　问：您好！我是一个尿毒症患者，在医院血透将近三年了，内瘘手术做了两次，第一次用了十五个月就狭窄了，在今年的四月九日又做了第二次手术。在六月十日的时候被医院的穿刺医生打了四公分的一个血肿，最近内瘘又狭窄了。请问有什么治疗的方法？为什么经常会引起内瘘的狭窄？

　　答：首先请问您导致肾衰的基础病是什么？系统性红斑狼疮、心磷脂抗体综合征、膜性肾病导致的肾功能不全、高血压动脉硬化、糖尿病肾病、血中嗜酸细胞增高的都比较容易出现血管狭窄堵塞。第二就是如果自身血管条件比较好，那护士穿刺的技术和方法是否得当也会影响到自体瘘的寿命。建议您寻找上述这些原因，再确定治疗方案。