39健康

肾上腺素抢救 可能弊大于利

  长期以来,心搏停止都造成了患者极高的死亡率,而传统抢救方法包括挤压胸部促进心脏复搏、电起搏器刺激心脏以及最终措施--向患者注射肾上腺素。然而越来越多的研究表明这一沿用了超过半个世纪的药物在抢救患者的过程中扮演的角色很可能弊大于利,因为肾上腺素有可能降低脑部供血量进而降低患者的生存几率。据统计每年有超过5万人在医院外突发心搏停止,而这些人中绝大部分最终死去。

  来自英国华威大学的研究人员在与实验伦理委员会争论了很长时间后,最终决定开启以下研究。研究人员将对8000名有风险患有心搏停止的患者进行数据采集。研究人员和护理人员将对其中一半病发患者进行传统的肾上腺素抢救,而另一半患者仅使用他汀钙安慰剂。而在抢救前后和无论是否抢救成功与否,患者及其家属都不会被告知使用的是药物还是安慰剂。专家表示这一研究对一些实验道德准则提出了挑战,这也是这一研究引起广泛关注的原因之一。但是研究人员表示这一研究对于今后更好地挽救这些患者有着极其重要的意义。

2014-08-16 00:00:39浏览162举报/反馈
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邓洪容副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
去甲肾上腺素低于正常值
去甲肾上腺素低于正常值一般可能是因为生理性因素、肾上腺皮质功能减退、原发性肾上腺皮质功能减退、垂体功能减退症、肾上腺肿瘤等原因所引起的,患者需要根据病因进行治疗。1、生理性因素如果患者长期熬夜、过度劳累等,可能会导致体内的去甲肾上腺素分泌减少,从而出现去甲肾上腺素偏低的情况。建议患者需要注意保持良好的生活习惯,避免熬夜,劳逸结合,以免引起不适症状。同时,患者也可以适当进行体育锻炼,如慢跑、游泳等,有助于增强抵抗力,改善去甲肾上腺素偏低的情况。2、肾上腺皮质功能减退肾上腺皮质功能减退是由于肾上腺皮质激素合成以及分泌减少,或者肾上腺皮质激素作用的靶器官,受到损害所引起的,会导致患者出现血压下降、食欲减退、全身乏力等症状,还可能会出现去甲肾上腺素偏低的情况。患者可以在医生指导下使用氢化可的松、醋酸泼尼松等药物进行治疗。3、原发性肾上腺皮质功能减退原发性肾上腺皮质功能减退可能是由于自身免疫性疾病、感染等原因所引起的,会导致肾上腺皮质激素分泌减少,从而出现去甲肾上腺素偏低的情况。患者可以在医生指导下使用醋酸氢化可的松、醋酸泼尼松等药物进行治疗。4、垂体功能减退症垂体功能减退主要是由于遗传、感染等因素引起的。由于垂体功能减退,导致肾上腺皮质激素分泌减少,患者可能会出现去甲肾上腺素偏低的情况,还可能伴有皮肤干燥、食欲减退等症状。建议患者可以在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。5、肾上腺肿瘤肾上腺肿瘤主要是由于遗传、环境等因素引起的。由于肾上腺肿瘤会导致肾上腺皮质激素分泌增多,患者可能会出现去甲肾上腺素偏低的情况,还可能伴有腹痛、多尿等症状。对于良性的肾上腺肿瘤,一般不需要进行特殊治疗,定期复查即可。对于恶性的肾上腺肿瘤,建议患者可以通过手术的方式进行治疗,还可以通过放疗、化疗等方式进行治疗。除此之外,建议患者在日常生活中保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累,保持愉悦的心情和稳定的情绪,避免过度紧张和压力过大。患者在日常生活中可以适当参加一些户外运动,比如跑步、游泳、打羽毛球等,有助于增强体质,提高身体免疫力,有利于病情的恢复。
邓洪容副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
肾上腺素α1、β1、β2是什么
肾上腺素α1、β1、β2一般是指肾上腺素受体的分型。肾上腺素是由肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌的一种激素,通过对药物反应可将其划分为α型和β型两种。主要作用是使血管收缩,心脏收缩力增强,心率加快,传导加速,瞳孔散大等。 1、α型肾上腺素受体 刺激α1受体可以收缩血管与尿道平滑肌,同时可刺激肝脏分解肝糖原,增强心肌收缩力等。刺激α2受体可以减少胰岛素以及去甲肾上腺素的分泌,收缩血管平滑肌,使血小板聚集。临床上典型的α1受体激动药有盐酸去氧肾上腺素,对应的拮抗药为盐酸哌唑嗪。α2受体激动药有盐酸可乐定片,对应的拮抗药为育亨宾。 2、β型肾上腺素受体 刺激β1受体可以增强心肌收缩力、收缩频率,以及房室结的传导,还会增强肾素的分泌。刺激β2受体可导致血管、支气管、胃肠道以及尿道平滑肌松弛,肝糖原、肌糖原分解。刺激β3受体可以促进脂肪的分解。临床上,普萘洛尔、美托洛尔等药物属于β1肾上腺素受体阻断剂,可帮助减慢患者的心率、降低患者的血压,有利于甲状腺功能亢进的治疗。典型的β2受体激动药为特布他林。 建议患者在医生指导下使用肾上腺素,以免出现不良反应。如果患者出现心跳加快、血压升高等症状,建议及时就医治疗,以免延误病情。
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