PSA检测真的利大于弊吗？

　　有关PSA检测男性前列腺癌的价值已经争论许久，一项针对162，000名男性进行的研究，可能仍然无法解决这一问题。发表在The Lancet杂志上的一项新研究，认为广泛使用的前列腺特异性抗原（PSA）血液检查，虽然能减少该疾病导致的死亡约五分之一，然而，由于挥之不去的有关PSA筛检好处是否大于风险的疑虑，该研究报告的作者仍然建议对这个日常使用的检测方法进行评估。

　　PSA筛检确实大幅减少前列腺癌的死亡率，研究的主要作者Fritz Schroder说：不过大约40％的情况下，会发生过度诊断，导致高风险的过度治疗和常见副作用，如尿失禁和阳痿。

　　在前列腺癌的背景下，“过度诊断”是指有些人可能会从他们的PSA测试中确认前列腺癌的诊断，但其实肿瘤可能是生长缓慢，可能不会对他们的健康构成重大威胁。然而，积极的测试结果仍可能会导致许多患者选择会带来副作用的治疗方法。

　　这项新的研究包括了来自八个欧洲国家的，年龄在50至74之间的162，000多人。这些人随机分为每两年或四年选择PSA筛检，或无PSA筛检组别。相较于没有筛选的男性，九年后，男人在筛查组中的死亡率降低15％，经过11年后死亡率降低22％，而13年后降低21％。

　　Schroder研究小组指出，在研究中，不是所有的人都会选择筛检来进行前列腺癌检测。13年后，那些真正筛选的男性比那些没有选择筛选的男性，死于前列腺癌的可能性减少27％。该研究还发现13年后，781人确实需要被要求进行筛选，以防止一个前列腺癌死亡。 但根据研究结果显示，Schroder认为，以人口为基础的筛查的时候还没有到。迫切需要进一步研究如何最好避免不必要的活检，以减少误诊及过度治疗，帮助只有少数真正需要筛查的病人。