39健康

PSA检测真的利大于弊吗?

  有关PSA检测男性前列腺癌的价值已经争论许久,一项针对162,000名男性进行的研究,可能仍然无法解决这一问题。发表在The Lancet杂志上的一项新研究,认为广泛使用的前列腺特异性抗原(PSA)血液检查,虽然能减少该疾病导致的死亡约五分之一,然而,由于挥之不去的有关PSA筛检好处是否大于风险的疑虑,该研究报告的作者仍然建议对这个日常使用的检测方法进行评估。

  PSA筛检确实大幅减少前列腺癌的死亡率,研究的主要作者Fritz Schroder说:不过大约40%的情况下,会发生过度诊断,导致高风险的过度治疗和常见副作用,如尿失禁阳痿

  在前列腺癌的背景下,“过度诊断”是指有些人可能会从他们的PSA测试中确认前列腺癌的诊断,但其实肿瘤可能是生长缓慢,可能不会对他们的健康构成重大威胁。然而,积极的测试结果仍可能会导致许多患者选择会带来副作用的治疗方法。

  这项新的研究包括了来自八个欧洲国家的,年龄在50至74之间的162,000多人。这些人随机分为每两年或四年选择PSA筛检,或无PSA筛检组别。相较于没有筛选的男性,九年后,男人在筛查组中的死亡率降低15%,经过11年后死亡率降低22%,而13年后降低21%。

  Schroder研究小组指出,在研究中,不是所有的人都会选择筛检来进行前列腺癌检测。13年后,那些真正筛选的男性比那些没有选择筛选的男性,死于前列腺癌的可能性减少27%。该研究还发现13年后,781人确实需要被要求进行筛选,以防止一个前列腺癌死亡。 但根据研究结果显示,Schroder认为,以人口为基础的筛查的时候还没有到。迫切需要进一步研究如何最好避免不必要的活检,以减少误诊及过度治疗,帮助只有少数真正需要筛查的病人。

2014-08-13 00:00:20浏览98举报/反馈
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刘希高副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
PSA特别高一定是前列腺癌吗
PSA(前列腺特异性抗原)特别高不一定是前列腺癌,也可能是前列腺增生、前列腺炎、前列腺囊肿、尿道炎等疾病引起的。患者可在医生的指导下根据具体病因进行治疗。1、前列腺癌由于长期熬夜、酗酒等原因诱发前列腺病变,可能会引起局部恶性肿瘤生长。此时会导致前列腺上皮细胞异常增生,在进行PSA检测时会出现数值明显升高的现象。建议患者可以在医生指导下使用醋酸阿比特龙片、醋酸泼尼松片等药物抑制体内肿瘤细胞的合成和繁殖。2、前列腺增生前列腺增生是一种良性的前列腺增生性疾病,通常是因为性激素水平异常、炎症刺激等原因所引起的,患者会出现尿频、排尿困难、尿潴留等症状,同时还会出现PSA水平升高的情况。患者可遵医嘱使用非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物进行治疗。3、前列腺炎前列腺炎可能与过度性生活、长期饮酒、长期骑自行车等因素有关,患者会出现尿频、尿急、尿痛、发热等症状,同时还会伴有上述情况。患者可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿奇霉素胶囊等药物进行治疗。4、前列腺囊肿前列腺囊肿是指前列腺内的囊性病变,可能与先天性发育异常、慢性炎症、前列腺增生等因素有关,患者会出现尿频、尿急、排尿困难、尿潴留等症状,可伴随上述症状。患者可配合医生使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、盐酸特拉唑嗪胶囊等药物进行治疗。5、尿道炎尿道炎是指由淋球菌或非淋球菌等病原体引起的急、慢性尿道炎症,患者会出现尿道痒、尿频、尿痛、尿道口红肿等症状,也可能会有上述表现。患者可遵医嘱用头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。日常生活中,建议患者适当参加户外活动,如散步、骑自行车等,可提高自身免疫力,对于不适症状的缓解也有积极意义。
王毅飞主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
复合PSA、总PSA比值偏高是怎么回事,怎么办
PSA即前列腺特异性抗原,是前列腺组织产生的一种抗原。复合PSA、总PSA比值偏高可能是因为操作性影响、良性病变、前列腺增生、前列腺炎以及前列腺癌引起的。若有不适症状,应及时就医诊治。1.操作性影响近期进行过前列腺检查,如直肠指检、膀胱镜检查、前列腺按摩等检查,这些操作可能对前列腺造成刺激,导致PSA升高。在排除其他病理性因素后,建议在操作后一段时间复查PSA水平,以确认是否为操作性影响。若确认为操作性影响导致的PSA升高,一般无需特殊处理,可自行恢复正常。2.良性病变一些良性病变,如膀胱过度活动症、结肠直肠息肉、直肠腺瘤等,也可能引起PSA水平升高。通过彩超、核磁共振等影像学检查明确具体病因。3.前列腺增生前列腺增生时,前列腺体积增大,可能压迫尿道导致排尿困难,同时前列腺细胞数量增加也会引起PSA分泌增多。轻症患者可遵医嘱使用坦索罗辛、非那雄胺、阿夫唑嗪等药物改善症状。若症状严重或药物治疗无效,可考虑经尿道前列腺电切术等手术治疗方法。4.前列腺炎前列腺炎,特别是急性细菌性前列腺炎,可导致前列腺细胞受损,引起PSA分泌增多。在医生指导下使用抗生素类药物,如左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢克肟等进行抗炎治疗。5.前列腺癌前列腺癌是引起PSA升高的主要原因之一。当前列腺癌发生时,前列腺细胞受到破坏,PSA释放入血,导致血液中PSA水平升高。早期诊断:若PSA水平显著升高,尤其是总PSA大于10ng/ml时,应高度怀疑前列腺癌,建议进行前列腺穿刺活检以明确诊断。确诊后,根据病情选择手术治疗,如前列腺切除术等,以及放疗、化疗等综合治疗方法。在日常生活中还需要保持良好的生活习惯,注意个人卫生,勤换洗内裤,适当增加饮水量促进体内废物排出。还要保持规律的作息时间,避免熬夜和过度劳累,有助于内分泌平衡和前列腺健康。
孔德波副主任医师
浙江大学医学院附属第一医院 三甲
老年人PSA指标逐年增高是怎么回事,怎么办
PSA一般是指前列腺特异性抗原。老年人前列腺特异性抗原指标逐年增高可能是由于年龄增长、不良生活习惯、前列腺炎、前列腺增生、尿道炎等原因引起的。 1.年龄增长:随着年龄的增长,身体的各项机能会逐渐下降,体内的激素水平也会发生变化,从而出现致前列腺特异性抗原指标出现升高的情况。这是一种正常的生理现象,患者不必过于担心,也不需要进行特殊治疗。 2.不良生活习惯:如果老年人长期吸烟酗酒或者经常吃辛辣、刺激性的食物,可能会对前列腺造成一定的损伤,引起上述症状。建议平时要注意饮食清淡,避免食用辛辣、刺激性食物,同时还要注意多休息,保证足够的睡眠时间,有利于病情的恢复。 3.前列腺炎:前列腺炎是临床上常见的一种疾病,主要是由病原体感染所引起,会导致前列腺局部充血水肿,影响到前列腺的功能,导致其分泌物增多,进而会出现该情况。可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。 4.前列腺增生:前列腺增生是指前列腺体积增大,通常与年龄、不良生活习惯等因素有关。临床上一般会表现为尿频、尿急、排尿困难等症状,部分老年人可能会出现PSA指标逐年增高的情况。建议老年人在医生指导下使用非那雄胺、度他雄胺等5α-还原酶抑制剂进行治疗。必要时,患者也可以在医生的指导下通过经尿道前列腺电切术等方式进行手术治疗。 5.尿道炎:如果不注意自身的清洁与卫生,受到细菌感染以后,容易使尿道黏膜组织发生充血性水肿,因此也会引发上述不适。需要遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿奇霉素分散片等药物治疗。 在日常生活中,建议老年人保证充足的睡眠时间,避免过度劳累。如果老年人不适症状加重或是出现其他症状,建议及时前往正规医院就医,在医生的指导下进行针对性治疗,以免延误病情。
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游离PSA比率偏低说明什么
游离PSA比率偏低一般可能是正常现象,也可能与手术史、前列腺增生、前列腺炎、前列腺囊肿等疾病有关。1、生理性因素如果患者在检查前进行了剧烈运动或者过度劳累,可能会导致体内的激素水平发生变化,从而出现游离PSA比率偏低的情况。通常属于正常的生理现象,不需要特殊治疗,在休息后一般会逐渐缓解。2、手术史曾经接受过前列腺手术或其他相关手术的患者,也有可能出现上述情况。这是因为手术可能导致前列腺组织受损,进而影响到该指标的准确性。在进行此类检查之前,应向医生详细描述自己的手术历史,并遵循专业人员的指导。3、前列腺增生前列腺增生主要是由于年龄增长、体内性激素平衡失调等原因所引起的,可导致前列腺体积增大,压迫尿道,从而导致患者出现尿频、尿急、排尿困难等症状,还可能出现上述表现。患者可以在医生指导下使用盐酸坦索罗辛、度他雄胺等药物进行治疗。如果患者症状比较严重,则可以通过手术的方式进行治疗。4、前列腺炎前列腺炎主要是由于病原体感染、不规律的性生活等原因所引起的,可导致前列腺出现充血、水肿等情况,从而引起尿频、尿急、排尿困难等症状,检查时会出现上述现象。患者可以在医生指导下使用环丙沙星、左氧氟沙星等药物进行治疗。5、前列腺囊肿前列腺囊肿主要是由于先天性因素、炎症刺激等原因所引起的,可导致前列腺出现囊性病变,从而引起尿频、排尿困难、尿潴留等症状,还伴随着该现象发生。对于体积较小的前列腺囊肿,如果没有不适症状,一般不需要进行特殊治疗,如果前列腺囊肿体积较大,并且出现了明显的不适症状,则可以通过手术的方式进行治疗,如前列腺囊肿切除术等。患者在日常生活中需要注意避免过度劳累、熬夜等,同时还需避免食用辛辣刺激性食物,以免导致病情加重。如果患者出现不适症状,建议及时就医治疗。
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