关于“熊猫血”的几点疑问

　　据媒体报道，急需RH阴性血（熊猫血）的河北教师王秀娟终于在肾摘除手术前等到了救命血。当天，3名志愿者专程自费从邯郸乘车赶到北京为她献血。

　　人体血型除大家最为熟悉的ABO血型系统外，Rh血型系统也重要的血型系统之一，它十分复杂，内有45种不同的抗原，其中以D抗原最为重要。根据红细胞上D抗原的有无，可分类红细胞为Rh阳性或Rh阴性。绝大部分人为Rh阳性血型，仅有约0.4%为Rh阴性，相对稀有，因此也有人戏称Rh阴性血为“熊猫血”。

　　“熊猫血”，这名字听起来温馨可爱，实则充满不安和无奈。被检查出“熊猫血”的人开始都很吃惊，心中时常被众多疑问所困扰，特别是拥有熊猫血的准妈妈们，看看专家们的说法吧。

　　你和你老公一个是Rh阴性血，一个是阳性血，对下一代有何影响？

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海血液学研究所终身教授沈志祥说，如果女方是Rh阴性血，男方是阳性血，那么他们的第一胎孩子不会有任何健康隐患。但是，他们的第二胎孩子则有感染溶血病的可能，这是因为女性在生产第一胎时，可能会有少量胎儿的血进入母体内，刺激母体产生相应的抗体，当带有抗体的母亲再次怀孕时，抗体就可能会通过胎盘屏障使孩子发生溶血病。此外，Rh阴性血女方在生产前接受过Rh阳性血液输血的话，也会带来相同的风险。不过，即使符合这两种情况，第二胎新生儿感染溶血病的几率也只有20%左右。

　　如果是Rh阴性血型的孕妇，做些什么以降低宝宝溶血的风险呢？

　　从第一次怀孕开始就应该积极进行抗D免疫球蛋白的预防注射。Rh（-）血的准妈妈，一般建议：1.于28-30周肌内注射300μg抗D免疫球蛋白；2.胎儿娩出后72小时内追加300μg肌内注射。如分娩后忘记，13天内追加仍能产生部分保护作用；3.建议对所有可能引起Rh（-）血女性产生抗D抗体的事件（母血致敏效应事件）应用免疫型预防，如人工流产、宫外孕、绒毛活检、羊水或脐血穿刺、输卵管结扎术、输注Rh（+）血液和一些产科操作等。此外，Rh阴性血型的准妈妈再次怀孕时，要去医院检查是否体内已经存在抗D抗体，如果抗D抗体已经为阳性，则免疫预防就失去意义，胎儿发生溶血的风险变大，孕期应加强对宝宝的监测，具体应积极联系并咨询产科医生。

　　什么是“新生儿溶血病”？

　　新生儿溶血病是指母亲与婴儿血型不合引起的溶血病，即胎儿在宫内或出生后发生大量红血球破坏，出现一系列同族溶血性贫血、皮肤黄染、水肿、肝脾肿大等多种临床表现，如不及时治疗，有可能发生胆红素脑病，出现抽搐、脑瘫等致残性后遗症。在我国，以ABO血型不合占多数，Rh血型不合者较少，但Rh血型不合溶血病相对较重，且随母亲怀孕次数增加病情逐渐加重和凶险。

　　发生Rh溶血的小儿能治疗吗？

　　Rh溶血的新生儿虽然黄疸进展很快，在目前医疗发展的今天，是可以进行有效治疗的。并且经过正规治疗的小儿不会留下后遗症，生长发育及智力水平可以同其他儿童一样。 治疗多需采取综合措施以降低血清胆红素浓度及纠正贫血。多需换血治疗，同时配合光疗及药物治疗。