腹泻检查费竟高达5000元？应根据病情选择检查

　　退休干部老谢因腹泻入院治疗，居然花了近5000元，其中超过八成属于检验费。老谢看着高额的治疗费，在医院仅仅住了一天半时间，就不得不在出院申请书上写下“因为住不起医院，要求出院”。

　　问题一：到底是什么检查如此昂贵呢？

　　医生入院后予急查血常规、生化急诊八项、血淀粉酶、凝血指标、乳酸、CRP等，并行粪便常规、粪便普通细菌学检查及粪便II号菌培养，有些项目因为病情紧急征得家属同意后又再次复查。

　　院方认为，对入院病人进行抽血检验是为明确病因，属于入院的常规检查，但因患者住院时间短 (仅1天)，费用集中，所以产生了检查项目过多的错觉。院方同时也承认，因患者住院时间太短，入院后医生专注于处理病情，与患者的沟通解释不足，导致患者 对治疗的不理解，是工作中的欠缺。

　　问题二：腹泻不就是肠子有炎症吗？还有其他原因吗？

　　专家指出，夏季是腹泻高发季节，最常见的有以下几种：细菌性痢疾、病毒性腹泻、不洁食物引起的腹泻和受寒引起腹泻。

　　如细菌性痢疾简称菌痢，患者会出现不同程度的发热、腹痛。呈脓血样大便，患者肛门坠胀、有大便想拉又拉不出的现象。一旦确诊要及时用抗生素治疗。

　　病毒性腹泻，大多由轮状病毒等病毒感染引起，症状为大便稀薄。儿童可呈蛋花样便，每天五六次，伴有发热和食欲减退。建议在医生的指导下服用抗病毒药物。同时要补充水分和电解质，可服用口服补液盐，不能乱用抗生素。

　　不洁食物引起的腹泻。症状为粪便稀软或呈水样，排出量大，每日几次甚至十几次，极易导致脱水和电解质紊乱。患者常伴有恶心、呕吐、左下腹痛等症状。建议在医生的指导下服用抗肠道感染的药物，以抑制肠道细菌而达到止泻的效果。

　　受寒导致的腹泻则会有脐周疼痛、肠鸣，排出稀水样黄便。预防是关键，注意腹部保暖，进食冷饮、冷食要有节制。疼痛厉害时，可用些解痉药或收敛药。如水泻次数较多，可口服补液以补充水、盐，不必使用抗生素。

　　除上述常见原因之外，其他系统的疾病也不可忽视，如甲状腺功能亢进、糖尿病、盆腔炎、慢性肾上腺皮质功能减退、胆囊炎、胆石症、胰腺炎等也可引起腹泻。

　　问题三：腹泻时到医院就医，哪些检查是必须做？哪些检查是选择性做？

　　腹泻的原因众多，如果是常见的消化道疾病所致，所需做的检查倒也不多；但是，如果相关的检查做了都未能发现问题，或者患者多病缠身且伴随其他发病症状，则此时则需要考验医生们的医术了。到底是何原因所致，医生们会凭借自身经验结合检查结果来判断，在这个过程中，难免会多做些其他检查用以明确诊断。

　　腹泻的原发疾病或病因诊断主要须从病史、症状、体征、常规化验特别是粪便检验中获得依据。许多病例通过仔细分析病史和上述检查的初步结果，往往可以得出正确诊断。

　　若诊断仍不清楚，可进一步作X线钡灌肠和钡餐检查，和(或)直、结肠镜检查。如仍无明确结论，则须根据不同情况选用超声、CT、内镜逆行胆胰管造影(ERCP)等影象诊断方法以检查胆、胰疾病，或进行小肠吸收功能试验、呼气试验、小肠粘膜活检以检查小肠吸收不良。高度怀疑肠结核、肠阿米巴病等有特效治疗的疾病，经过努力都不能确诊时，可在一定限期内进行治疗试验。若是慢性腹泻，除了考虑消化系统方面的疾病，还要考虑其他系统疾病，选择与之相关的检查。