抑郁症治疗之匙：正视、药物、防复发

　　近段时间，有关抑郁症患者自杀的新闻时常见诸报端，这也引起了全社会对“焦虑”、“抑郁”的关注和热议。

　　如今，经济和社会快速发展，紧张而忙碌的工作和生活节奏让人压力陡增，越来越多的人心里承受能力出现透支，进入所谓“心理亚健康”状态。失眠头痛、精力不足、情绪低落、易怒……各种抑郁、焦虑的躯体表现给人们的正常生活、工作及身心健康带来极大困扰。如果这些症状持续出现，不及时纠正，抑郁症很可能就此“缠”上你。

　　针对现状，北京回龙观医院院长杨甫德教授表示，抑郁焦虑是一种常见的精神障碍，严重者可能会出现自杀的想法和行为。因此，日常生活中要多关注自身心理变化，一旦出现上述症状，要及时调整情绪；如果持续时间长，严重影响生活，应积极就诊，寻求医生帮助。只要做到快速识别、正确对待、及时处理，生活依旧充满阳光。

　　去除抑郁病耻感，树立正确认知观

　　世卫组织研究显示，全球抑郁症年患病约11%。从疾病负担看，目前抑郁症已成为世界第四大疾病，预计到2020年，可能成为仅次于冠心病的人类第二大疾患。

　　根据一项流行病学调查估算，中国抑郁焦虑患者已达9000万人，并呈逐年上升的态势，严重危害公众身心健康。

　　北京大学第六医院副院长姚贵忠教授指出，抑郁焦虑这种“社会病”的患病人数越来越多，但大多数人对抑郁焦虑认知不足，有病不自知，知也不愿承认，认为是一种耻辱，并采取心理抵触和回避的态度。这也导致我国抑郁症就医率不足10%，与高发病率形成强烈反差。

　　他建议大家，遇上不开心的事，尝试问自己三个问题：我想要什么？我该做什么？我能做什么？最终通过三种方式：改变、接受、离开——达到内心和谐平衡，消解压力。当然，所谓接受也分主动与被动，主动接受谓之“悦纳”，即高兴地接受。

　　杨甫德教授说，抑郁焦虑并不可怕，可怕的是长期处于这种状态中不可自拔，讳疾忌医。其实患上抑郁焦虑不是见不得人的事。俗话说，人生不如意事十常八九，遇上不如意，关键在于采取何种态度应对。战胜抑郁焦虑是一场与自己的“心理”的对决，需要积极勇敢面对。

　　规范治疗抑郁焦虑，防止复发是关键

　　目前，抑郁焦虑的主要治疗方式是使用抗抑郁药物。相关研究表明，未服用抗抑郁剂会显著增加患者的自杀风险。而美国1985-1999年间自杀率下降13.5%也被证实与抗抑郁剂的处方增加显著相关。

　　然而，现有抑郁症患者中，只有不到3%接受了相关药物治疗。同时还存在患者不严格按医嘱规范用药的情况。这主要是因为患者对药物治疗存在认知误区：忌讳药物治疗，担心药物成瘾、戒断反应等副作用，或者认为抑郁焦虑难以彻底治愈，即使症状减轻了，也总感觉回复不到病前的状态。

　　杨甫德教授说，疾病本身对身心造成的痛苦和对工作生活的损害已经远大于药物的副作用。在选择药物时，应严格按照指南规范使用抗抑郁剂，选择安全性高、服作用小、方便停药的药物，如舍曲林、文法拉辛等指南推荐的一线用药，在获得满意疗效的同时，尽可能减少副作用，而且越早治疗效果越好，可以获得更多的完全缓解机会。临床经验也表明，通过规范治疗，80%的患者可以实现临床治愈。

　　值得注意的是，抑郁及焦虑一般取得一次性治疗效果并不难，但容易复发。主要原因是患者没有按要求足量、足疗程规范治疗，导致病情反复，伴随睡眠困扰、疲乏等残留症状持续存在，还可能转为长期难治愈的抑郁症。因此，在治疗期间，患者应积极配合医生指导和建议，即使在首次发作治愈后，也应维持用药至少6个月，选择去除抑郁症状更干净的药品，姚贵忠教授说。

　　杨甫德教授还强调，抗抑郁症药物一般在治疗后1-2周左右才开始起效，而并非“立竿见影”。因此，患者应服用足够疗程的药物，急性期一般治疗时间为6-12周，然后进入巩固期4-6个月再逐渐停药以防再次发作。治疗期间患者不能因刚服药觉得没作用或症状缓解而擅自停药。如果急性期治疗维持不好，就更易复发，控制病情就更困难。

　　量化评估自测工具，鉴别抑郁有理有据

　　目前我国抑郁症识别率仅为30%，地市级以上综合医院不足20%。由于缺乏科学依据，公众很难早期自我评估判断，等到症状严重后才选择就医，早已错过最佳治疗时机。

　　即使有部分患者早期就诊了，有时医生诊治也缺乏科学指导，使患者得不到及时规范的治疗，造成目前我国抑郁症诊疗困局。

　　姚贵忠教授表示，随着PHQ-9、GAD-7、PHQ-15量化评估工具的推出，识别抑郁焦虑不再困难。如果觉得最近情绪不佳、身体不适，又不能确定是否抑郁焦虑，可使用这三个简单便捷可靠的自测量表工具，帮助自己和家人朋友快速识别情绪问题，正确评估、及时调整，以便早判断病情，积极就医。

　　对于医生来说，也可通过指导患者填写量表，及时发现和判断患者是否伴发抑郁焦虑，制定个性化治疗方案。同时，也有利于规范与优化治疗过程中的临床监测、效果评估以及预后随访诊疗流程，并及时调整治疗方案，为疾病的康复和防治疾病复燃提供有力的科学依据。

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