张清玲：哮喘也有“非典型”症状 过敏人群尤要警惕

　　随着我国工业化进程的加快、现代建筑材料的广泛应用，PM2.5、雾霾等问题受到广泛关注。在空气环境日渐恶化的今天，不少人感慨：“连吸口空气都要担心，哮喘等呼吸系统疾病更是防不胜防啊！”对此，广州呼吸疾病研究所、呼吸疾病国家重点实验室医学博士张清玲指出，虽然空气污染会直接影响肺部健康，但并非所有人都会轻易患上哮喘，有哮喘“基础”的人群才容易受空气影响哮喘发作，首当其冲的就是过敏体质和有哮喘家族遗传史的人群。

　　指导专家：张清玲，女，广州呼吸疾病研究所、呼吸疾病国家重点实验室医学博士，临床哮喘专业组组长，呼吸内科主任医师。欧洲呼吸协会会员、美国胸科协会会员。主要研究方向：支气管哮喘与慢性咳嗽。2009-2011赴英国帝国理工大学心肺疾病研究所工作，参与家庭医生及英国帝国理工大学医学生的临床教学，从事重症哮喘及慢性咳嗽等方面的研究，创建了诱导痰16sRNA细菌基因样本分离技术；参与临床研究3项：非侵袭性检查在重症哮喘中的应用、抗IL-5单克隆抗体在重症哮喘中的研究、慢性特发性咳嗽气道炎症特征；获2010年欧洲呼吸协会研究学者奖学金、2011年帝国理工大学心肺疾病研究所贡献奖。主持或参加多项国内外、科研课题，国内外发表学术论著二十余篇。

　　“遗传+环境”共同影响哮喘

　　大气环境难改善 不妨先调整室内空气环境

　　支气管哮喘（以下简称“哮喘”）是遗传因素和环境因素共同作用产生的疾病，张清玲指出，很大一部分的哮喘患者是有家族遗传史，即使家人不直接是哮喘患者，过敏体质（过敏性鼻炎、皮炎等）也是容易遗传给下一代的致病“因子”。有研究显示，支气管哮喘的患者中，90%的儿童患者和30%-50%的成人患者是过敏性体质。

　　那么，这些有哮喘病史、过敏体质的高危人群该如何预防哮喘发作呢？张清玲坦言，空气污染是一个大环境的恶化，个人虽然难以改善大环境，但是可以关注室内环境的调整。

　　1.杜绝过敏原。特别是对尘螨、动物毛发过敏的人群，一定要做好室内的清理工作，对过敏原采取“零容忍”态度。张清玲曾在临床上遇到不少“不听话”的患者，原本病情控制良好，突然在一段时间内恶化，原来就是因为患者没有及时清理室内的过敏原。许多过敏原是肉眼看不见的，当过敏原积累到一定程度，患者也无法用肉眼得知，从而引起病情的“爆发”。

　　2.避免哮喘的诱发因素，比如刺激性气体（油烟、化学气体、汽车尾气）、霉菌、湿度，甚至冷空气的变化。无论是室内湿度、温度、刺激性气体的含量，都要保持在一个稳定的状态，某一方面突然升高、降低了都要及时调整。比如做饭油烟比较多时，注意多通风，阴雨季节注意室内湿度的调节和减少霉菌的滋生等等。

　　3.室内可以适当使用空气清新剂。市场上空气清新剂众多，可以在使用前后测量一下室内的有害物质，对比前后结果就可以得知该清新剂有无发挥作用。

　　哮喘也有“非典型”症状

　　长期咳嗽的患者要及早就医辨别

　　对于哮喘的症状，许多人都停留在“喘息、气促、呼吸困难”这些急性发作的典型表现上。其实，哮喘除了急性发作期的典型症状，还有慢性持续期的“不典型”症状，也要引起患者的重视。

　　张清玲介绍道，人体的支气管就像一棵树的树干，肺泡就是树叶，一旦气道有炎症，“树干”就会比较窄，气就呼不出来，患者会感觉胸闷，不够气，甚至出现喘息和咳嗽。如果普通人群出现咳嗽、胸闷等不典型症状，可以先通过以下几个方面辨别。

　　1.观察症状出现的时间。哮喘特别容易在夜间、凌晨发作。其次，如果是过敏性体质的人群，是否在闻到某些特殊气味后、吃个某些食物后就出现身体痒、咳嗽、胸闷，这些都要警惕是哮喘的症状。

　　2.父母是否曾有哮喘病史，是否为过敏体质。遗传因素对哮喘发病的影响确实不容忽视。

　　张清玲提醒，咳嗽是一个保护性的行为，长时间咳嗽不止是身体对疾病的反射，即使不是哮喘也要尽早到医院检查。此外，由于过敏性疾病和支气管哮喘有密切关系，患者选择就诊科室也要注意。若是咳嗽不止，疑似哮喘患者，要到呼吸科就诊；若只是单纯过敏性鼻炎、过敏性皮炎，无气道咳嗽，就到耳鼻喉科、皮肤科就诊。（通讯员：韩文青）

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