陈自佳：儿童用药须遵医嘱控时间

支气管哮喘发作的症状主要包括呼吸困难、咳嗽、胸闷及哮鸣音等。1、呼吸困难：典型表现为呼气性呼吸困难，呼气相明显延长。气道平滑肌痉挛导致支气管狭窄，黏膜水肿使管腔进一步缩窄，黏液栓形成加重气流受限。气道阻力增加使肺泡排空延迟，肺动态过度充气，呼吸功显著增加。严重发作时出现三凹征，反映呼吸辅助肌代偿性参与呼吸运动。2、咳嗽：初期多为刺激性干咳，与气道神经敏感性增高相关。炎症介质如组胺、白三烯刺激咳嗽感受器，通过迷走神经反射引发咳嗽。夜间迷走神经张力增高时症状加重，冷空气、运动或过敏原接触均可诱发。发作后期可咳出黏稠痰液，痰中可见库什曼螺旋体或夏科-莱登晶体。3、胸闷：胸部紧缩感源于气道阻塞导致的肺通气不足。功能残气量增加使膈肌低平，呼吸效率下降。气道炎症介质直接刺激胸膜神经末梢，产生持续性压迫感。焦虑情绪通过神经内分泌途径加重主观胸闷感受，形成恶性循环。4、哮鸣音：高调哨笛音因气流通过狭窄气道产生湍流所致，呼气相显著。广泛性哮鸣音提示中小气道受累，局部哮鸣音需警惕黏液栓形成。沉默胸是危重征兆，反映气道严重阻塞致气流几乎消失。建议建立过敏原回避措施，定期清洗床上用品并使用防螨罩。严格遵医嘱阶梯式用药，避免过度依赖短效β2激动剂。每年接种流感疫苗，肺炎疫苗每5年加强接种。外出携带急救药物，注明医疗警示信息。避免使用香水、空气清新剂等挥发性刺激物。心理应激管理通过正念训练等方式实现，情绪波动可能诱发症状加重。

哮喘患者在饮食方面需要注意避免过敏原食物、减少刺激性食物的摄入、选择营养均衡的饮食以及注意饮食方式等。1、避免过敏原食物：许多哮喘患者对某些食物存在过敏反应，这些食物可能会诱发或加重哮喘症状。常见的过敏原食物包括牛奶及乳制品、海鲜（如鱼、虾）、坚果、鸡蛋等。患者应根据自身情况，识别并避免这些可能引发过敏的食物。2、减少刺激性食物的摄入：哮喘患者的饮食应以清淡为主，减少食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。辛辣食物会刺激呼吸道黏膜，使呼吸道黏膜处于充血状态，增加气道反应性；油腻食物易生痰，可能导致气道堵塞；生冷食物会使气道收缩，诱发哮喘。3、选择营养均衡的饮食：哮喘患者应保证摄入足够的营养素，以维持机体能量需求。建议多食用富含维生素C、E和抗氧化剂的新鲜蔬菜和水果，如柑橘、猕猴桃、西红柿等。此外，患者可以适量摄入富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼、亚麻籽油；以及优质蛋白质如瘦肉、豆类等。4、注意饮食方式：采取少量多餐的进食方式，避免一次进食过多，以免胃胀压迫膈肌，影响呼吸。进食时要细嚼慢咽，防止过快进食导致呛咳，引发哮喘发作。同时，要保证充足的水分摄入，有助于稀释痰液，保持呼吸道通畅。哮喘患者的饮食应根据个体情况调整，建议记录饮食和症状。同时，建议患者在专业医生或营养师的指导下制定合理的饮食计划，以更好地控制哮喘症状，提高生活质量。

支气管炎、哮喘、肺气肿合并症的治疗方法包括药物治疗、氧疗、康复治疗、手术治疗等。支气管炎是支气管的炎症，哮喘是气道慢性炎症性疾病，肺气肿则是终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀等导致的病理状态，三者合并会严重影响呼吸功能。若出现相关症状，应及时就医进行胸部X线、胸部CT、肺功能检查、血气分析等，以明确病情。1、药物治疗：在医生的指导下用药，可有效改善支气管炎、哮喘、肺气肿合并症。可使用支气管扩张剂沙丁胺醇、氨茶碱，舒张气道平滑肌，缓解喘息症状，改善通气功能。糖皮质激素布地奈德、甲泼尼龙等，具有强大的抗炎作用，可减轻气道炎症，降低气道高反应性。对于有感染迹象的患者，需使用抗生素，如阿莫西林、头孢克肟，控制支气管的感染，防止病情进一步恶化。2、氧疗：当合并症导致患者出现低氧血症时，氧疗十分重要。通过鼻导管或面罩吸氧，能提高动脉血氧分压，改善组织缺氧状况。长期家庭氧疗可缓解呼吸困难，提高生活质量，一般建议每天吸氧15小时以上。3、康复治疗：呼吸功能锻炼是康复治疗的关键，如缩唇呼吸，通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道内压力，防止小气道过早塌陷；腹式呼吸，可增强膈肌活动能力，提高肺通气量。此外，适当的运动锻炼，如散步、太极拳等，有助于增强体质，提高呼吸肌耐力，但要注意运动强度和环境，避免剧烈运动及在寒冷、污染环境中锻炼。4、手术治疗：对于病情严重、药物治疗效果不佳的肺气肿患者，可考虑肺减容术，切除部分过度膨胀的肺组织，减少肺容积，改善呼吸力学，提高肺功能。对于终末期患者，肺移植手术是一种选择，但手术风险高，且存在供体短缺等问题。日常要注意保暖，避免着凉，预防呼吸道感染，在流感高发季节可接种流感疫苗。保持室内空气清新，定期通风换气，避免吸入刺激性气体。戒烟，减少烟雾对呼吸道的刺激。定期到医院复查，根据病情变化调整治疗方案。

支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，常由多种细胞和细胞组分参与。在一般病情稳定且不对糖过敏的情况下，患者能适量吃糖，但在病情发作或对糖过敏时则不建议吃。正常情况下，人体的免疫系统能识别并应对外来病原体，但支气管哮喘患者的免疫系统存在异常，使得气道对外界刺激变得极为敏感，因此饮食需格外注意。当支气管哮喘病情稳定时，适量吃糖通常不会直接导致哮喘发作。糖能为身体提供能量，维持正常的生理功能。而且一般的糖类食物，如米饭、馒头等含有的碳水化合物，在合理摄入的情况下，不会对气道产生刺激，也不会引发过敏反应，有助于维持身体的能量平衡，对病情稳定的哮喘患者来说是可以食用的。然而，在某些情况下，支气管哮喘患者不能吃糖。一方面，当哮喘病情发作时，气道处于高反应状态，此时食用甜食，如糖果、甜饮料等，可能会使痰液变得黏稠，不易咳出，进而堵塞气道，加重呼吸困难等症状。另一方面，如果患者对糖中的某些成分过敏，食用后会引发过敏反应，导致气道痉挛，诱发或加重哮喘。对于支气管哮喘患者，在饮食上要特别注意。日常应选择清淡饮食，避免食用过于甜腻的食物，以防痰液增多。同时，要注意观察自身对不同食物的反应，若食用某种含糖食物后出现不适，应及时停止食用并咨询医生。还要注意保持规律的饮食习惯，有助于维持身体的正常代谢和免疫功能，利于哮喘病情的控制。