白血病女铤而走险“试管”助孕 卵巢破裂大出血险丧命

　　辅助生育技术是不孕不育家庭的福音，每年都有不计其数的女性患者接受“试管”助孕。然而，一场看似普通的取卵术却差点要了陈女士（化名）的性命。35岁的陈女士已有10年的白血病病史，此前曾怀孕，做过人流，之后就不再有孕。近日，陈女士在一家私立医院做试管婴儿助孕，行取卵术，熟料，当天下午就开始出现腹痛，被诊断为腹腔内出血，情况危急，随即被转入中山大学附属第一医院妇产科，后经多学科医生联合抢救，最终才从死神手中逃脱。

　　白血病女患者“试管”助孕 取卵后卵巢破裂致大出血

　　陈女士有10年的白血病史，此前曾做过一次人流，之后再没有怀孕。4月2日，陈女士在一家私立医院进行取卵术，当日下午便开始出现腹痛，随即被送往医院。

　　医生经腹部CT检查发现，陈女士盆腹腔内有大量积液、积血，在为其进行腹腔穿刺时抽出淡红色血水，诊断为腹腔内出血。但因为陈女士患有慢性粒细胞白血病，血小板不能正常发挥凝血功能，做不做手术都面临着极大的风险，医生难以决断。而此时，患者的血色素已有110g/L将至60g/L，情况十分危急，医生决定将其转送至中山大学附属第一医院。

　　4月3日早上8时，面色苍白、腹痛腹胀的陈女士被紧急送往中山大学附属第一医院妇产科急诊。据妇产科何勉教授回忆，陈女士在入院时带着3条静脉输液管和1条吸氧管，病情十分危急。

中山大学附属第一医院妇产科主任姚书忠教授

　　患者出血不止 专家急行手术冒险止血保卵巢

　　妇产科主任姚书忠教授在接到消息后，立即组织妇科、内科及其他相关科室专家进行会诊讨论，一致认为患者系腹腔内出血，需立即急诊手术找到出血部位止血才能抢救患者。但患者在入院检查时被发现血小板值异常升高，已达2000×109/L（正常值范围为100-300×109/L），且不能发挥正常的凝血功能，有容易出血、出血不止的倾向。

　　血液内科主任周振海教授在评估患者的病情后认为，患者血小板计数太高，没影响血小板功能，此时手术风险极大，可能手术后不但原来的出血病灶不能止血，反而新的手术切口部位也会出血不止，患者很可能会因术中无法止血而丧命，因此他建议最好先行血小板清除术去除病变的血小板，同时输注血制品降低血小板计数才能保证手术的安全性。

　　然而在积极输液、输血抢救的同时，陈女士的状态却很快变差，腹部更加膨隆，腹胀难忍，监护仪显示心率增快至140次/分左右，复查血色素已降至48g/L，患者已接近休克。种种数据表明，患者腹腔内出血在进一步增多，再拖延下去输血速度赶不上出血速度，患者很快将不治，必须尽快手术止血。

　　由于出血太厉害，在这与死神赛跑的档口，血小板清除术根本无法实施。危急关头，指导抢救的姚书忠教授和何勉教授当机立断决定立即行急诊腹腔镜手术止血。经过与患者家属沟通，患者及家属也表示了充分的知情理解，签字同意手术。而此时，从患者被送入院到决定手术，也不过才过去了不到1个小时。

　　在医护人员的配合下，医院为患者开通了绿色通道，麻醉医生、手术室护士等参与抢救人员快速配合，周振海教授也“坐镇”手术室，随时监护患者术中的血液系统变化。

　　一切准备就绪，当医生将穿刺套管置入患者腹腔时，鲜红色的血液立即从穿刺套管喷涌而出，瞬间将手术台染红。在清除了大约4000ml的血块和积血后，仍然在出血的卵巢破口被暴露了出来。考虑到患者未生育的情况，专家放弃了原定切除卵巢的手术方案，尽最大的努力缝合止血，保留患者的生育能力。

　　在不到1小时的手术时间里，抢救小组经过默契的配合和不懈的努力，终将卵巢破口出血止住，将患者从死神手中抢回。而术后，患者经过输血、补液对症支持治疗，恢复良好，目前已顺利出院。

中山大学附属第一医院妇产科何勉教授

　　专家提醒：患病女性孕前最好做身体状况评估

　　据专家透露，陈女士此次腹腔内积血总共有5000ml，相当于将全身的血液换了一遍，虽然抢救很成功，但同时也给想怀孕的患病女性敲响了警钟。

　　“白血病患者在病情稳定期是可以怀孕的，但是孕前必须要做综合的评估，最好到血液科咨询相关的专家。”周振海教授建议。

　　何勉教授也提醒女性，如果本身合并有疾病，一定要先咨询过相关专科医生，征得其意见，是否能怀孕或者行辅助生殖技术助孕，如被明确告知不宜妊娠，切不可铤而走险。而医生也应该对进行辅助生殖的患者进行详细检查和评估，严格按照医学指征操作，切不可为了圆患者生育之愿而放弃原则，否则反而可能误了卿卿性命。（通讯员：李绍斌、彭福祥）