小儿睡觉反复打呼噜 未必是“睡得香”的表现

　　4岁的天天是个活泼可爱的小男孩，可喜欢上幼儿园了，每天早上都准时起床不用叫。但最近天天有点反常，天气不冷却老赖床，还说睡不够。细心的妈妈发现他晚上睡觉很不踏实，不但经常踢被子，还像大人一样打起一阵阵呼噜声，嘴巴还张得老大，睡醒时还容易咳嗽。妈妈纳闷了，以前天天没有打呼噜时睡得很沉，鼻音很轻，现在的没精神难道跟打呼噜有关？该去儿科还是耳鼻喉科看看呢？

　　像天天妈妈有类似疑问的家长非常多，小儿打鼾的现象并不少见。在暨南大学附属第一医院举办的“3.21世界睡眠日”义诊现场，39健康网采访了耳鼻喉科曹庆松主治医师，请他和我们聊聊小儿打鼾治疗的那些事儿。

　　专家简介：曹庆松，主治医师，在读博士。2008年毕业于暨南大学，毕业后一直在暨南大学附属第一医院从事耳鼻咽喉科临床工作。专长：鼻科学：各类鼻炎、鼻窦炎和鼻中隔疾病的治疗，熟练掌握鼻内窥镜外科手术及变应性鼻炎的诊断及治疗。头颈外科学：支撑喉镜下喉显微微创手术治疗喉、声带良性病变如声带息肉、小结、喉囊肿等。熟练掌握头颈部肿物的诊断和手术治疗。咽部疾病：鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的外科治疗。能够熟练完成腭咽成形术，茎突切除术、腺样体、扁桃体切除等咽部手术。耳科：掌握耳科常见病的诊断和治疗。至今在国内专业杂志上发表论文9篇。

　　小儿睡觉打呼噜未必是“睡得香”

　　爸爸妈妈们，你们身边有没有一个鼾声大作的“呼噜娃”？有些家长以为孩子打呼噜是睡得香的表现，并没有意识到长期打呼噜会对小儿的生长发育造成相当大的影响，从而耽误孩子的治疗。

　　曹庆松指出，小儿晚上睡觉打呼噜，鼻子伴有鼻音，经过专业检查多可明确诊断。“像天天的情况，可能是鼻窦炎，主要表现为鼻腔反复出现脓性分泌物、流鼻涕，空气流动时鼻腔伴有响声；也可能是腺样体肥大所引发的打呼噜，小儿睡觉鼻子不通畅时容易张口呼吸，长期如此会引起口干，甚至咳嗽。”

　　按照常理来说，妈妈们带宝宝去看病一般都首选儿科，那小儿打呼噜是该去儿科还是耳鼻喉科呢？曹庆松表示，应首诊耳鼻喉科。他解释说：“小儿打呼噜多见于腺样体肥大、扁桃体肥大和鼻窦炎，这些疾病跟耳鼻喉都有关系，又互相关联，所以耳鼻喉科是最适合首诊的。”当鼻涕后流刺激咽部时，会引发反复咳嗽，治好鼻炎后所有的症状均可得到有效缓解。

　　小儿打呼噜能手术吗？看情况！

　　无论是刚出生的宝宝打鼾还是白发苍苍的老人家打鼾，都可到耳鼻喉科就诊，揪出耳鼻喉所引发的疾患，解决困扰已久的难题。关于打呼噜的治疗方式，曹庆松指出，先行药物治疗，若效果不佳，还可行手术干预，进行病灶切除达到缓解病情的目的，使呼吸道恢复畅通。

　　小孩子打呼噜都可以手术治疗吗？答案是NO！“小儿手术需要严格掌握手术指征，扁桃体和腺样体手术不适用4岁以下的患儿。小儿随年龄增长腺样体会逐渐萎缩，一定要根据具体情况来选择治疗方式。”

　　曹庆松举例说，如果患儿的病情严重影响生活，影响学习，就要早期手术干预，如果病情不严重，腺样体不是很大，可暂给予观察及用药物控制，看看年龄增长能否自我缓解。

　　另外，小儿打呼噜相关的耳鼻喉科疾病也和过敏体质有关，过敏容易引起鼻甲粘膜肿胀和鼻甲肥大，引起鼻塞、打呼噜等症状，耳鼻喉科门诊这类患儿越来越多。曹庆松提醒，部分小儿腺样体不大，扁桃体也不大，但仍反复打呼噜，体检可发现其鼻甲明显肿胀，鼻腔粘膜水肿、苍白，鼻子的不通畅也会引起反复打呼噜。“这类过敏患儿不适合手术治疗，只能通过药物治疗缓解症状。若患儿反复打呼噜，有过敏体质，可到医院查常规的过敏源检测。”（通讯员：张灿城）

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