减肥不仅仅是一种时尚标志 更是预防疾病的良策

　　现如今生活水平虽然提高了，但我们却没有建立起合理健康的饮食构架，让疾病有了可乘之机。其中脂肪性肝病成为全球流行疾病。各种病因引发的脂肪性纤维化发病高达25%，约有1.5%-8.0%患者可发展为肝硬化肝硬化，这一卫生健康问题急需解决。北京地坛医院肝病中心内三科副主任医师王艳斌为我们介绍了如何科学预防脂肪肝性肝病。

北京地坛医院肝病中心内三科副主任医师 王艳斌（武宝玉/摄）

　　王艳斌，现首都医科大学在读博士，内科学传染病专业副主任医师资格。从事肝脏相关疾病及传染病临床工作15年，擅长各种肝脏疾病如病毒性肝炎，肝硬化等疾病的诊断与治疗，尤其在乙型、丙型病毒性肝炎，抗病毒治疗领域中具有丰富的临床经验，发表多篇医学论文并参加多种相关书籍编纂。

　　脂肪肝，是由于各种原因引起肝细胞内脂肪堆积过多的病变。严重威胁着国人的健康，仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，被公认为是隐蔽性肝硬化的常见原因。它并非是一种独立疾病，而是一种常见的临床现象。临床表现轻度患者无症状，重度患者则是病情凶猛。一般而言，由于脂肪肝与肥胖的关系很大，为可逆性疾病，早发现、早干预，早治疗是可恢复正常的。

　　脂肪在肝脏中运转，若脂肪堆积过多，代谢出了问题使脂肪在肝脏内聚焦。脂肪过多其原因为：酒精中毒、肥胖、糖尿病、高血脂、慢性肝炎、营养不良，以及药物/工业毒物所导致的。其中酒精中毒与肥胖最主要的影响因素，长期饮酒和蛋白质的缺乏，肝功能严重受损，阻碍了脂肪酸的新陈代谢，导致脂肪堆积过多。

　　脂肪肝并不可怕，早发现积极治疗，大都会痊愈，也不会留下后遗症。可以从以下几方面注意，如：提高对疾病的认知，改变自身不良生活方式，纠正潜在的危险因素，减少或避免“二次打击”等方面。其中二次打击是指控制体重、减少腰围，并改善胰岛素抵抗，降低血糖，调整血脂，改善血粘稠，降低尿酸。

　　病情在前期与中期阶段时患者会出现血压升高，血液粘稠度增高等症状，采取药物治疗才能降低其危险因素。对于中末期肝硬化或肿瘤阶段的患者，就要考虑采取肝脏移植手术治疗。而对于肝脏移植，亲属间活体移植存活率更高，供受者之间有较好的组织相容性，能降低术后免疫排斥反应，比陌生人配型移肝效果更好。

　　2009年武汉“暴走妈妈”陈玉荣的事迹在当时传遍全国，首创了“暴走妈妈“这个关键词。只为割肝救子，连续211天日行十公里暴走减肥，减掉重度脂肪，将此前医生判断并不适宜做肝脏移手术的重度脂肪肝奇迹般的走没了。陈玉蓉成功把肝脏移植给了儿子，儿子的生命获得了挽救。

　　通过这一事例，可以看出在病情发展到重度脂肪肝阶段时，早干预，通过简单的饮食与运动也是可以恢复正常的。肥胖对脂肪肝又有哪些影响呢？王艳斌副主任医师说：“在接诊时遇到肥胖病人，做了彩超发现脂肪肝转氨酶升高，并问王大夫吃什么药。我回答说：这种情况最需要的是减轻体重，保持体重逐渐减轻，比服用任何药物所产生的效果都要更好，血清的转氨酶也会有明显的改善。”

　　药物只是起辅助的作用，患者控制饮食，减轻体重并达到正常范围内，对病情的改善会有更大的帮助。还可改善胰岛素抵抗、降低血糖、血脂及血压，减少心脑血管疾病的发生，控制肥胖就等于减少了引发脂肪肝的风险。减肥是单纯性脂肪肝唯一有效的治疗选择。病情发展肝炎与肝硬化的阶段时，单单的饮食与运动对于控制病情而言是不足够的，需要配合用药。

　　对于肥胖的治疗原则其中包括：饮食控制、运动疗法、药物治疗、手术治疗。

　　一、饮食控制：限制热能摄入，均衡热能水平，每日胆固醇摄入量，一般人胆固醇摄入量为300mg或＜300mg。有人担心吃鸡蛋会导致胆固醇增高。王艳斌强调：一个鸡蛋内只含有220mg的胆固醇，一天一个鸡蛋并不会造成胆固醇增高。而我们常说多吃粗粮益处多，粗粮中含有丰富的不可溶性纤维素，利于保障消化系统的正常运转，也可降低血液中低密度胆固醇和甘油三酯的浓度，降低高血压、糖尿病，肥胖症和心脑血管疾病的风险。然而，粗粮也是一把“双刃剑”，不加控制地超量摄入，不但难以起到维护与防治的作用，相反，会加重胃排空延迟，造成腹胀，消化不良等症状出现。

　　二、运动疗法：增加心肺适应性，减少心血管病的危险因素。运动时间一般1-2小时最有效，下午与晚上相同的运动项目及强度较上午多20%，避免饭后和睡前运动，以免影响身体正常节奏。糖尿病患者应在饭后1小时左右运动最为合适。

　　注意事项：

　　（一）运动前应做全面体检，注意询问病史及运功史，社会环境条件，血压、血糖、心肺功能、肝肾功能等检查。

　　（二）自行运动时应准备医疗卡片，注明姓名、住址、电话、患病情况等，以备应急，便于能够及时联系患者家属。

　　（三）选择合适的运动装备，减少对骨关节的损伤。

　　（四）运动后待心率恢复后行温水浴。

　　（五）糖尿病患者应备饼干，糖果以备低血糖。

　　三、药物治疗：减肥药、减肥茶。

　　四、手术治疗：对于异常肥胖的患者，采用手术治疗较为合适，其目的减少小肠吸收面积。

　　脂肪肝综合门诊时间：每周二上午、VIP诊室，由脏病科、心血管科、内分泌科、营养科等专家综合指导。