北京安贞医院胸痛中心探索区域协同救治新模式

　　胸痛、胸闷是许多重要疾病的常见症状，可能预示着某些致命的疾病（如急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞等），最短时间做出准确判断并给予正确治疗，才能最大限度地挽救患者生命并改善预后。如急性心肌梗死早期介入治疗一般应在12小时内完成，且越早越好——即“时间就是心肌，时间就是生命”。

　　2014年1月21日，北京安贞医院胸痛中心挂牌暨启动仪式在北京安贞医院举行，这标志着北京市的急性胸痛患者有望享受到专业快捷、区域协同的“接力救治”服务。

　　近年来国际上有关急性心肌梗死的救治理念已经发生根本变化，即从“就近治疗”转变成“优先转运”，即应优先将患者转运到有急诊介入治疗条件的医院，并在尽可能短的时间内（最好60分钟内）开通堵塞血管。目前，北京仅有为数不多的几家医院能全天候（包括节假日及夜间）提供急诊介入服务。

　　为了提高胸痛患者的救治水平，欧美等发达国家的医院相继成立胸痛中心或胸痛单元，旨在通过优化诊断与治疗流程、整合院前与院内资源，为急性胸痛患者提供快速诊断与鉴别诊断，并为某些高危胸痛患者开通绿色通道，以达到提高诊治效率、减少误诊和漏诊、降低死亡率、改善患者预后的目的。目前，全美已成立了5000余家胸痛中心，其中近900家医院还获得国际胸痛中心协会的认证。拥有运行成熟的胸痛中心已成为最佳心脏专科不可或缺的指标。

　　我国胸痛中心的工作起步较晚，目前尚处于起步、探索与初期发展阶段。近两年来，广州和上海等医院相继成立了数家胸痛中心，但均以一家核心医院为主导运行，尚未实现真正意义的区域协同；另外，医院之间、医院与院前急救系统间的协同水平也有待提高。

　　为了更好地服务北京市胸痛患者，北京安贞医院决定与域内急救系统、其他核心医院以及医联体成员医院紧密联手，共同打造四张“巨网”（即院前急救网、院内胸痛网、医联体网、区域协同网），采用现代化的信息手段将四张网络连为一体，打造网络化、开放式的区域协同胸痛中心。

　　首先，将院前急救网与院内胸痛中心相连，能实现“患者未到，信息先到，准备先行”。将救护车转变为转诊医院的移动监护单元，在救护车上就开始术前准备和药物干预。对于符合条件的患者，还可以绕开急诊室直接送至导管室，从而为救治赢得宝贵时间；第二，将医联体成员与核心医院的胸痛中心相连，有助于迅速协助甄别高危胸痛，实现早期转诊与治疗；第三，与朝阳区紧急医疗救援中心(朝阳120)、北京朝阳医院等共同组建“朝阳区域协同胸痛救治网”。通过共享信息和联合调度，可充分考虑患者情况、地理位置、实时路况以及转诊医院的接诊与急诊介入能力，实现最优化转运和真正意义的“区域协同”。

　　北京安贞医院是北京市的心肺血管疾病诊治研究中心，也是国内闻名全国的急性冠脉综合征和大血管疾病救治中心，每年完成的急诊介入治疗以及主动脉夹层手术均居全国领先水平。早在十余年前，安贞医院就建立了全天候的急诊绿色通道，救治了大量的急性心肌梗死、主动脉夹层等高危患者。2013年，安贞医院共接诊急性胸痛患者近万例，其中，急性心肌梗死2000余例，主动脉夹层1000余例，救治成功率居国内领先水平。