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北京安贞医院胸痛中心探索区域协同救治新模式

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2014-01-22 00:29:2639健康网

  胸痛、胸闷是许多重要疾病的常见症状,可能预示着某些致命的疾病(如急性心肌梗死主动脉夹层、急性肺栓塞等),最短时间做出准确判断并给予正确治疗,才能最大限度地挽救患者生命并改善预后。如急性心肌梗死早期介入治疗一般应在12小时内完成,且越早越好——即“时间就是心肌,时间就是生命”。

  2014年1月21日,北京安贞医院胸痛中心挂牌暨启动仪式在北京安贞医院举行,这标志着北京市的急性胸痛患者有望享受到专业快捷、区域协同的“接力救治”服务。

  近年来国际上有关急性心肌梗死的救治理念已经发生根本变化,即从“就近治疗”转变成“优先转运”,即应优先将患者转运到有急诊介入治疗条件的医院,并在尽可能短的时间内(最好60分钟内)开通堵塞血管。目前,北京仅有为数不多的几家医院能全天候(包括节假日及夜间)提供急诊介入服务。

北京安贞医院胸痛中心探索区域协同救治新模式

  为了提高胸痛患者的救治水平,欧美等发达国家的医院相继成立胸痛中心或胸痛单元,旨在通过优化诊断与治疗流程、整合院前与院内资源,为急性胸痛患者提供快速诊断与鉴别诊断,并为某些高危胸痛患者开通绿色通道,以达到提高诊治效率、减少误诊和漏诊、降低死亡率、改善患者预后的目的。目前,全美已成立了5000余家胸痛中心,其中近900家医院还获得国际胸痛中心协会的认证。拥有运行成熟的胸痛中心已成为最佳心脏专科不可或缺的指标。

  我国胸痛中心的工作起步较晚,目前尚处于起步、探索与初期发展阶段。近两年来,广州和上海等医院相继成立了数家胸痛中心,但均以一家核心医院为主导运行,尚未实现真正意义的区域协同;另外,医院之间、医院与院前急救系统间的协同水平也有待提高。

  为了更好地服务北京市胸痛患者,北京安贞医院决定与域内急救系统、其他核心医院以及医联体成员医院紧密联手,共同打造四张“巨网”(即院前急救网、院内胸痛网、医联体网、区域协同网),采用现代化的信息手段将四张网络连为一体,打造网络化、开放式的区域协同胸痛中心。

  首先,将院前急救网与院内胸痛中心相连,能实现“患者未到,信息先到,准备先行”。将救护车转变为转诊医院的移动监护单元,在救护车上就开始术前准备和药物干预。对于符合条件的患者,还可以绕开急诊室直接送至导管室,从而为救治赢得宝贵时间;第二,将医联体成员与核心医院的胸痛中心相连,有助于迅速协助甄别高危胸痛,实现早期转诊与治疗;第三,与朝阳区紧急医疗救援中心(朝阳120)、北京朝阳医院等共同组建“朝阳区域协同胸痛救治网”。通过共享信息和联合调度,可充分考虑患者情况、地理位置、实时路况以及转诊医院的接诊与急诊介入能力,实现最优化转运和真正意义的“区域协同”。

  北京安贞医院是北京市的心肺血管疾病诊治研究中心,也是国内闻名全国的急性冠脉综合征和大血管疾病救治中心,每年完成的急诊介入治疗以及主动脉夹层手术均居全国领先水平。早在十余年前,安贞医院就建立了全天候的急诊绿色通道,救治了大量的急性心肌梗死、主动脉夹层等高危患者。2013年,安贞医院共接诊急性胸痛患者近万例,其中,急性心肌梗死2000余例,主动脉夹层1000余例,救治成功率居国内领先水平。

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