沪六院普外科王志刚：胃肠肿瘤根治在微创手术时代

　　70岁的沈先生患心脏病多年，近三个月来，时常感到恶心，没有胃口，以致严重贫血，到医院检查才发现已经患有结肠癌。考虑到老人年纪大，体质弱，手术耐受力差，上海交通大学附属第六人民医院普外科博士生导师王志刚教授带领手术团队，凭借丰富的开放手术经验和娴熟的腹腔镜操作技术，为沈先生实施了“腹腔镜下结肠癌根治手术”。

　　据王主任介绍，传统的结肠癌根治手术需要在患者腹部切开20厘米以上切口才能完成，但是“腹腔镜下结肠癌根治手术”则只需在患者的腹壁上戳几个0.5－1.0厘米的“钥匙孔”，放入相应的器械进行手术，借助腔镜良好的照明和开阔的视野，用超声刀对结肠癌病灶进行分离和切除，并彻底清扫病变组织周围的淋巴结，术后只有一个几厘米长的小切口（供取出手术切除标本）。整个手术创伤较小，出血少，沈先生接受手术后第三天即可进食，第四天就能下地走路，很快便康复出院。

　　王主任说，由于近年来微创外科技术的快速发展，像沈先生这样选择通过微创手术切除胃肠道肿瘤的患者越来越多。以六院普外科为例，2000年，复杂的腹腔镜下非胆囊手术仅占微创手术总量的不到10%，到2012年，已经上升到30%以上。近年来，以王志刚教授带领的专业团队已经完成了各类微创手术数百例，范围涵盖腔镜下胃肠手术、甲状腺和甲状旁腺手术、肝胆手术、脾脏手术等，其中相当一部分为腹腔镜下胃肠肿瘤根治手术。

　　王志刚主任表示，近年来许多临床研究表明，腹腔镜技术在恶性胃肠道肿瘤手术治疗中，能够获得与传统开腹手术同样的根治效果，特别是腹腔镜下肠癌根治术有趋势逐渐成为肠癌手术治疗的“金标准”。临床资料显示，腹腔镜下肠癌根治术与传统开放手术治疗肠癌相比，肿瘤的复发率相差无异，而淋巴结清除率甚至优于后者，与传统的开放式手术相比，腹腔镜手术具有照明好、视野开阔、操作精准、手术时间短、疼痛轻、恢复快等优势。

　　王志刚主任强调，微创外科是新世纪外科发展的重要方向，代表微创外科技术发展的腹腔镜技术自上世纪80年代应用于临床以来，从治疗良性疾病到根治恶性肿瘤，从简单的胆囊切除到复杂的胰十二指肠切除，手术范围不断扩展，手术质量不断提升。目前大部分胃肠道肿瘤能够在腹腔镜下进行切除，通过腹腔镜的清晰放大作用，使肿瘤切除以及淋巴结清扫能够更加安全、准确、彻底地施行，不仅能达到根治切除的效果，同时能显著减少出血和创伤，促进术后恢复，减轻伤口的疼痛，降低术后伤口感染的风险，大部分胃肠癌的病人进行腹腔镜手术后住院恢复时间仅一周左右。胃肠道息肉、间质瘤等无法通过胃镜下切除者，可以通过手术中腹腔镜和胃镜的联合应用，利用胃镜的定位和切除前后观察，引导腹腔镜进行肿块的精确切除，在切除肿块的同时，尽可能地保留了正常的胃组织，使患者以最小的创伤、最快的恢复获得最佳的治疗效果。

　　专家预测，随着微创手术时代来临，腹腔镜下胃肠肿瘤根治术在胃肠肿瘤治疗中所占的比例还会继续扩大，预计将会有更多的患者将受益于此项技术，免受开腹手术的痛苦。

　　专家介绍：

    王志刚，现任上海交通大学附属第六人民医院普外科主任医师，普外科主任助理，胃肠专业组组长，外科学博士，博士研究生导师。从事临床工作近20年，在甲状腺、胆囊、疝气等常见病的手术治疗方面积累了丰富的经验，并率先开展了胃癌、结直肠癌等各种类型的腔镜微创外科手术，取得了良好的微创效果。擅长胃肠肿瘤的经典根治手术和腹腔镜微创外科手术治疗。在六院率先规模开展所有类型的腹腔镜胃肠手术，包括各类胃肠道肿瘤根治术、蓝蝶手助腔镜手术、腹腔镜和内镜双镜联合手术、单孔腔镜胃肠手术等

　　专家门诊时间：

    周一上午，周三下午（通讯员：顾海鹰）