中山大学孙逸仙纪念医院2013年“三九天灸”安排

胃肠溃疡常见症状为腹痛和消化不良等，主要治疗方法是药物治疗和饮食调节等，建议患者根据自身病情，在医生的指导下，将药物治疗与饮食调节相结合，长期坚持以促进溃疡愈合。一、症状：1、腹痛：胃肠黏膜被胃酸和胃蛋白酶侵蚀，溃疡部位受到刺激，可能引发疼痛。疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等。胃溃疡疼痛多在进食后半小时到一小时出现，持续1-2小时后逐渐缓解，下次进食后再次出现，呈现进食-疼痛-缓解的规律。十二指肠溃疡疼痛则多在空腹时发作，如夜间痛或两餐之间疼痛，进食后疼痛缓解，呈现疼痛-进食-缓解的规律。2、消化不良：胃肠溃疡会影响胃肠的正常消化功能，胃肠蠕动和消化液分泌受到影响，食物在胃肠道内不能充分消化和吸收，可能导致患者出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等消化不良症状。二、治疗：1、药物治疗：抑制胃酸分泌药物如奥美拉唑，属于质子泵抑制剂，通过抑制胃壁细胞上的质子泵，可阻断胃酸分泌的最后环节，减少胃酸分泌，降低胃酸对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。胃黏膜保护剂如铝碳酸镁，能在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔离胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸等对黏膜的侵蚀，还能中和胃酸，减轻胃酸对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。2、饮食调节：建议患者避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物会刺激胃黏膜，促使胃酸分泌增加，加重胃肠负担，不利于溃疡愈合。可多吃一些易消化、富含营养的食物，如小米粥、南瓜粥、面条等，能减轻胃肠负担，为身体提供必要的营养，有助于促进溃疡愈合。患者需严格按照医嘱按时按量服用药物，不要自行增减药量或停药。另外，饮食调节要长期坚持。同时，定期到医院复查观察溃疡愈合情况。

一位38岁的互联网从业者李先生因连续加班后突发呕血被紧急送医。据家属描述，他此前半年频繁出现餐后胃痛、反酸，但总以“工作忙”为由拒绝就医。经诊断，李先生的胃溃疡已发展为急性胃出血，胃黏膜损伤面积超过3cm2，出血量达500ml，医生甚至下达了病危通知书。据《中华消化杂志》统计，我国胃溃疡患者中，约15%会发展为胃出血，而其中30%的初发患者因忽视早期症状延误治疗。更令人担忧的是，胃溃疡的年轻化趋势明显——35岁以下人群发病率较十年前增长近40%。一、胃溃疡、胃出血的“渐进式警报”胃溃疡是指发生在胃黏膜上的开放性损伤，而胃出血则是胃溃疡的一种严重并发症。以下是这两种疾病的常见症状：1. 胃溃疡- 餐后钝痛：典型表现为进食后30分钟至2小时内出现上腹部持续性钝痛，疼痛呈现“进食-缓解-再疼痛”的规律。- 夜间酸反流：约67%的患者在凌晨1-3点被胃酸反流引发的烧灼感惊醒，这种“夜间警报”常被误认为普通胃炎。- 异常腹胀：即使少量进食也会产生持续3小时以上的饱胀感，伴随频繁打嗝，这是胃动力下降的典型表现。科学原理：胃黏膜防御屏障受损后，胃酸直接侵蚀肌层组织，引发局部炎症和神经刺激，形成周期性疼痛。此时若不干预，黏膜损伤将向血管层蔓延。2. 胃出血当溃疡侵蚀到黏膜下血管时，症状会发生质变：- 呕血特征：血液因胃酸作用呈咖啡渣样（暗红或棕黑色），若出血量超过400ml，可能直接呕出鲜红色血液。- 黑便现象：血红蛋白在肠道分解形成的硫化铁，使大便呈柏油状黑色，且带有特殊腥臭味。- 循环代偿反应：出血量达总血容量15%（约750ml）时，会出现冷汗、心率加快（>100次/分钟）、体位性眩晕等休克前兆。临床对照：与普通胃溃疡不同，胃出血患者的疼痛可能突然减轻——这是溃疡穿透血管后神经末梢被破坏的“假性缓解”，极易误导患者放松警惕。二、鉴别诊断：别把胃癌便血当溃疡出血40岁以上人群需特别注意：1.胃癌出血：血液常与粪便混合，呈暗红色，伴随体重骤降（3个月减重>5kg）、持续性贫血。2.食管静脉曲张破裂：呕血呈喷射状，量大且鲜红，常见于肝硬化患者。3.应激性溃疡：突发性大量出血，多发生于重大创伤、手术或严重感染后48小时内。关键检查：急诊胃镜检查是金标准，能直接观察出血点并同步止血。粪便隐血试验检测灵敏度高，适合初筛。三、急救、治疗与日常管理多管齐下#急救三步法（出血发生时）1. 体位控制：立即侧卧防止误吸，头偏向一侧，尽量让口腔低于咽喉部，便于呕吐物排出。2. 禁食禁水：避免刺激创面加重出血，可用棉签蘸水润嘴唇和口腔，缓解口干。3. 紧急送医：记录呕血/黑便的时间、量、颜色，为医生提供关键信息。#临床常用治疗1.药物治疗：-抑制胃酸分泌药物：胃酸是导致胃溃疡和胃出血的重要因素之一。常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂（PPI），能强烈抑制胃酸分泌，是治疗胃溃疡和胃出血的一线药物；组胺 H2 受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，也有一定的抑酸作用，但效果相对较弱。-胃黏膜保护剂：这类药物可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔离胃酸、胃蛋白酶和其他有害物质对胃黏膜的侵蚀，促进胃黏膜的修复和再生。常见的胃黏膜保护剂有铋剂（如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋）、铝碳酸镁、硫糖铝等。-止血药物：对于有明显出血的患者，需要使用止血药物。常用的止血药物有凝血酶、生长抑素及其类似物等。-抗幽门螺杆菌药物：幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要病因之一，目前常用的治疗方案是质子泵抑制剂 + 铋剂 + 两种抗生素，疗程一般为 10 - 14 天。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等。根除幽门螺杆菌可以显著降低胃溃疡的复发率，减少胃出血等并发症的发生。2.手术治疗：对于药物治疗无效、大量出血经内科治疗无效、出现穿孔或幽门梗阻等严重并发症的患者，需要考虑手术治疗。手术方式主要包括胃大部切除术、迷走神经切断术等，具体的手术方式需要根据患者的病情和身体状况来选择 。#长效防护体系1.用药警戒线：避免长期服用阿司匹林、布洛芬等NSAIDs类药物，必须使用时需联合质子泵抑制剂（如奥美拉唑）。2.饮食重构：采用“阶梯式恢复饮食”——出血期禁食→流质（米汤、藕粉）→低纤维半流质（蒸南瓜、嫩豆腐）→常规饮食，全程忌食温度>60℃的热食。3.情绪干预：压力激素皮质醇会刺激胃酸分泌，建议每日进行10分钟腹式呼吸训练（吸气4秒-屏息2秒-呼气6秒）。

口腔溃疡患者吃西瓜霜有治疗效果。建议患者在使用前应先将口腔清洁干净，可先用温水漱口，去除口腔内的食物残渣，以便药物能更好地与溃疡面接触。首先，西瓜霜主要成分包括西瓜霜、煅硼砂、黄柏、黄连、山豆根、射干等多味中药材。其中，西瓜霜具有清热泻火、消肿止痛的作用，能有效减轻口腔溃疡局部的红肿热痛症状；黄柏、黄连等有清热解毒、燥湿的功效，可帮助消除口腔内的炎症，减少渗出，促进溃疡面的愈合。这些成分相互协同，共同发挥治疗口腔溃疡的作用。其次，西瓜霜在治疗口腔溃疡方面有着广泛的应用。在临床实践中，无论是复发性口腔溃疡，还是因其他原因如创伤、感染等导致的口腔溃疡，使用西瓜霜后，多数患者的疼痛症状能得到明显缓解，溃疡愈合时间也会缩短。其可以直接作用于溃疡表面，形成一层保护膜，隔离外界刺激，减少食物、唾液等对溃疡面的摩擦，从而减轻疼痛，同时促进局部血液循环，加快组织的修复和再生。口腔溃疡患者在使用西瓜霜时需按照说明书的要求正确喷敷或涂抹药物，尽量将药物均匀地覆盖在溃疡表面。同时，在用药期间，要注意保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、芥末等，以免加重口腔溃疡的症状。

舌头溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，快速有效的治疗方法涵盖避免刺激性食物、均衡饮食、外用药物、口服药物等多个方面。1、避免刺激性食物：辛辣、过烫、酸性等刺激性食物会直接刺激溃疡创面，加重疼痛，延缓愈合。应避免食用辣椒、花椒、生姜、大蒜等辛辣食物，以及火锅、热汤等过热食物。2、均衡饮食：多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，为溃疡愈合提供必要的营养物质。同时，多摄入新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质。如西兰花、胡萝卜等富含维生素A、C、E等抗氧化维生素，有助于促进组织修复。3、外用药物：遵医嘱使用口腔溃疡散、冰硼散等散剂，将药物均匀涂抹在溃疡表面，能起到清热解毒、消肿止痛的作用。这些药物可形成一层保护膜，隔绝外界刺激，促进溃疡愈合。另外，复方氯己定含漱液等含漱剂，通过含漱，让药物直接作用于口腔黏膜，能有效杀灭口腔细菌，减少感染，缓解炎症，减轻溃疡疼痛，促进愈合。4、口服药物：对于症状较重、发作频繁的舌头溃疡，可在医生指导下口服维生素类药物，如维生素B2片、维生素C片 等。维生素B2参与细胞的氧化还原反应，能促进黏膜组织的修复；维生素C具有抗氧化作用，有助于加速溃疡愈合。若舌头溃疡超过2周不愈合、溃疡面积不断扩大、疼痛加剧或伴有发热、淋巴结肿大等全身症状，应及时就医，排查是否存在其他严重疾病。日常做好预防，保持良好生活习惯，注意口腔卫生，定期进行口腔检查，降低舌头溃疡发生几率。