沪六院举办“糖尿病根治俱乐部”活动

　　随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿病发病率增长迅速。糖尿病是一种常见病、多发病，已成为现代疾病中的第二杀手，它对人体的危害仅次于癌症。我国目前约有5千万糖尿病人，而且有上升的趋势，严重威胁到人类的健康。

　　为了更好的为糖尿病患者服务，上海市第六人民医院于2012年1月13日成立了糖尿病“根治”俱乐部成立，并定期举办医患联谊咨询活动。据悉，这个俱乐部的成员都是接受过手术的患者。

   11月30日，六院在门诊楼15楼举办了“糖尿病根治俱乐部”活动，普外科主任医师张频、内分泌代谢科主任医师包玉倩、普外科副主任医师狄建忠等专家为糖友们做健康讲座及义诊。

　　胃流转手术可治疗糖尿病

　　狄建忠医生表示，胃转流手术并非一开始即应用在糖尿病的治疗中，而是来自减肥手术实践中医生的意外发现。

　　狄医生介绍，糖尿病的发病原因有两个：在胃肠内分布的K细胞受食物刺激分泌胰岛素抵抗因子，使人体产生胰岛素抵抗；胰岛细胞在胰岛素抵抗因子作用下受损凋亡。胃转流手术的独特之处在于改变了食物的生理流向，通过胃阻断、胃肠吻合、肠肠吻合等步骤而完成。术后，患者身体的胰岛素抵抗现象消除，并且手术后食物的流经方式还能促进患者体内胰岛素分泌，减少胰岛细胞凋亡并使之增殖，胰岛功能恢复，糖尿病得到治愈。除了血糖正常以外，患者伴有的一系列的并发症得到了很好的康复。比如视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病皮炎、糖尿病性功能障碍、高血压、高血脂等都逐渐痊愈。杜绝了严重并发症的发生，避免了致残、致死情况的出现。

　　糖尿病手术治疗优势多

　　狄建忠医生介绍，相对于药物治疗，手术治疗有许多优势。

　　1、治好糖尿病，血糖正常。糖尿病发病原因主要有两方面：一是胰岛素抵抗。二是胰岛功能衰竭。胃转流手术后，胰岛素抵抗现象没有了，胰岛功能恢复了，糖尿病也没有了。

　　2、糖尿病并发症获得康复。内科吃药无法逆转患者已经发生的并发症，而胃转流手术后，大部分患者出现的手足麻木、视网膜病变、糖尿病足、尿蛋白异常、高血压等糖尿病并发症逐渐康复。

　　3、避免糖尿病引起的致残、致死状况的发生。糖尿病发展到严重程度，会对人的生命安全造成严重威胁。胃转流手术后，血糖正常，并发症不再出现，糖尿病的危害也没有了。

　　4、肥胖患者体重减轻。胃转流手术能给患者带来一些意想不到的效果，很胖的病人术后达到了满意的减肥效果。

　　5、减轻病人的经济负担。相对费用不高，这是胃转流手术的明显优势。据调查，患病5年以上的大部分糖尿病患者都会出现各种并发症，而这些并发症的治疗费用非常高。对于糖尿病患者来说，一次手术治疗，并发症不再出现，经济负担减轻。

　　6、胃转流手术风险低，术后康复快。手术简便快捷，创伤小，恢复快，术后3天就可以进食，一个星期就可以出院。

　　并不是每个患者都适合手术

　　包玉倩教授指出，国内在参考了欧美和亚太外科减重手术标准的基础上结合中国人身体特征和特点，以及手术治疗肥胖症的经验，于2010年发布了中国专家指导意见，肥胖的Ⅱ型糖尿病人经过规范的非手术治疗后效果不佳者，只要没有明显手术禁忌证，均可考虑行手术的治疗。

　　但Ⅱ型糖尿病的手术治疗效果与其糖尿病病程、胰岛细胞功能、病人年龄等多种因素有关。首先，患者的体重指数应≥32kg/m2；其次，病程不大于15年，以保证其胰岛储备功能在正常下限1/2以上，c肽≥正常低限值的1/2；另外，患者年龄不大于65岁。

　　张频教授认为，手术只是糖尿病治疗的一种方式，并不能完全替代药物和胰岛素的治疗。如果患者本人手术意愿不强烈、胰岛功能较差，或者已出现了相关糖尿病并发症，影响心肺功能，或者其他器官功能不全的，不建议手术。 同时，摄入的减少可能会带来一系列营养不良的并发症，如骨质疏松、贫血等等，所以要求患者在术后严格遵医嘱，同时一定要配合做好随访。