“院内血糖管理系统”创新疾病防治模式

编者按：2型糖尿病在中国的患者人数过亿，而且众多成年人处于糖尿病前期状态，急需加强预防及治疗，广州南方医科大学第三附属医院年初启动了“院内血糖管理系统”，39健康网日前实地探访南医三院，记录了院内血糖管理系统究竟有何神奇之处……

　　□ 撰文 | 张蓝飞

　　中国2型糖尿病发病率已达11.6%，这意味着糖尿病患者人数已经超过1.2亿！更加令人担忧的是，中国成年人群中糖尿病前期患病率为50.1%，这表示有一半中国成人都处在血糖异常的状态下。糖尿病防治工作的系统管理已经迫在眉睫。

　　中华医学会糖尿病学分会（简称CDS）于今年3月份启动“糖尿病教育管理单位认证”项目工作，在15个有影响价值的首批“特色糖尿病教育管理项目”中，南方医科大学第三附属医院（简称“南医三院”）“院内血糖管理系统”以全国评审第一名的成绩脱颖而出，其准确、快速、高效和极具示范性的院内患者综合教育管理模式在业内引起关注。目前在华南地区，南医三院是应用该血糖综合管理系统的首家医疗单位。

打通科室壁垒！院内各科专家均可实时了解患者血糖状况！

　　院内血糖管理系统是一种在医院范围内开展的计算机管理的数字化血糖网上传输系统，整个医院内部所有科室的医务人员均可以利用该系统为住院高血糖患者实现及时、准确的血糖监测，并通过院内糖尿病专科医师来进行规范的血糖管理。

南医三院的相关科室均已进行了联网。

　　南医三院的院内血糖管理系统从2011年8月开始建立，并在随后的时间逐渐完善并投入使用。目前，不仅内分泌科，神经外科、脊柱骨科、创伤骨科、关节骨科、普外科等相关科室均已进行了联网，重点相关科室已经实现了覆盖。

　　内分泌科护士长胡玉兰在接受39健康网采访时表示，全院完善血糖网络管理系统之后，每一个住院病人均会得到一个印着条码的腕带，在需要血糖监测时，只要扫描患者手腕上的条码，在高精度便携式血糖仪上测得的患者血糖数值就能够直接通过网络自动上传到数据库的患者病历档案中，并直接显示在医务人员的电脑上。“医生直接在办公室的电脑上就可以即时看到患者的血糖监测情况，这大大提高了血糖调节的精准性，提高了医务人员的工作效率，对患者来说也极大的提高了血糖控制的效果。”

　　在该系统投入使用之前，护士首先要向护理工作系统录入血糖监测医嘱，再将需要测血糖的患者名单一一打印出来，并在每次监测后一一手动记录血糖数值，这样很可能在实际操作中出现人为的误差，效率也比较低。“对于需要进行长期重点血糖控制的患者，长期监控治疗过程的血糖数值并进行自动分析，报告整理，为主管医生提供快捷简明的统计数据，对提高诊断的准确性，治疗的精密度，系统掌握患者的病情变化有重要意义。”胡玉兰说。

　　除了硬件系统的完善之外，院内血糖综合管理项目在科室管理机制上也进行了整合。

　　以往，针对糖尿病患者的管理比较分散，对于在内分泌科就诊和住院的患者，有专科医生可以比较有效地进行管理，但其它科室，尤其是以外科、妇科等手术科室为代表的，对血糖有严格要求的患者，因为无法做到即时血糖的监测，以及缺乏专科医生的网络化管理，血糖控制往往较难达到满意。

　　在此次管理项目的推进过程中，院内在管理机制上也进行了优化，首先，在对患者血糖管理有明确要求的科室设立固定的科室联络员，由全院的科室联络员成糖尿病专科管理小组，并由内分泌科的糖尿病专科医生做组长，定期针对科室联络人进行组织培训，使相关科室的医务人员熟悉糖尿病管理流程，了解糖尿病药物、饮食、运动、并发症等相关知识，加强对患者的血糖监管和教育；此外，如果患者情况较为复杂，通过院内会诊，再配合现在已经投入使用的血糖监测管理系统，可以及时与专科管理小组的组员以及组长进行沟通，拟定个体化的治疗方案，并及时委派内分泌科的糖尿病教育专员或医生护士参与相关科室的糖尿病患者血糖管理；在患者出院之后，随着“患者家园”数据库、QQ群、微信客户端等联络方式的不断完善，以及定期举办的糖尿病教育课程，院外糖尿病患者的教育与管理也将成为提高血糖控制效果的重要手段。

　　通过硬件系统和管理机制上的整合与完善，南医三院针对糖尿病患者的血糖管理已经能够实现“闭环”，无论糖尿病患者在哪一个科室哪一个病区，只要需要规范的血糖管理，患者均可以得到及时、快速、准确、规范的治疗。