胡春玲：妊娠糖尿病用胰岛素治疗安全性高

　　陈小姐是一个糖妈妈，妊娠之前没患过有糖尿病，妊娠之后在一次产检时发现合并了糖尿病，医生叮嘱她在妊娠期间要坚持每天都注射胰岛素，但陈小姐从身边的朋友中听到说胰岛素会产生依赖性，用多了之后可能就得终身使用了，于是便拒绝使用。后来又在一次产检时发现宝宝的胎心没有了活动，这意味着宝宝已经胎死腹中了。当陈小姐听到医生说要手术，引产取出腹中已死去的小宝宝时，陈小姐如同晴天霹雳，悔不当初---如果当时遵照医生的医嘱坚持每天打胰岛素，也许，这个宝宝就能够来到这个世上了。

　　孕妇多吃少动 容易诱发妊娠糖尿病

　　广东省妇幼保健院内科主任胡春玲指出，孕妇是糖尿病患者中的一个特殊人群，不同于普通的糖尿病患者。平时我们接触到的糖尿病是一种代谢性疾病，因体内胰岛素分泌不足或机体出现胰岛素抵抗而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。妊娠合并糖尿病是因妇女怀孕时发生一系列生理变化而造成糖尿病或葡萄糖耐量异常的情况。即糖尿病孕妇有两大类，一类是在妊娠期前就已经确诊为糖尿病的，还有一类是以前没有糖尿病，但在妊娠期才发生或由于妊娠而引发的糖尿病，为妊娠期糖尿病。

　　随着生活方式的改变，不少孕妇吃得多且精，活动却减少了，这是妊娠期患糖尿病的一个重要的原因，同时，妊娠合并糖尿病还跟孕妇怀孕期间体内的激素变化有关，孕妇妊娠期体内会分泌出抵抗胰岛素作用的激素，内分泌变化对糖代谢产生了一系列影响，尤其是当孕妇胰岛功能储备不足或胰岛素分泌降低时，就可能导致妊娠糖尿病的发生了。

　　误区：糖尿病才需胰岛素治疗 妊娠糖尿病不需要

　　说到糖尿病，想必很多人都会听过“五架马车”这个名词，所谓五架马车，就是在预防、控制和治疗糖尿病的过程中，主要注重5大方面，分别是饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖的自我监测、健康教育。那么对于孕妇而言，是不是也应该牢牢抓住这五架马车呢？

　　胡春玲表示，孕妇是一个特殊的身份，妊娠的生理状态决定了她在饮食和运动的疗法上存在有一定的限制。孕妇如果刻意节食，可能会影响到宝宝营养的摄入，这是不利于宝宝在宫内的生长发育的。而运动疗法对于怀孕后的孕妇来说，也存在一定的局限性，孕妇随着孕周的增加，身体变得越来越不方便，不太适宜进行剧烈的运动，大多数只能进行散步等低强度运动，因此，比较难可以看到有运动疗法所带来的明显效果。

　　那么，妊娠糖尿病在治疗上除了适当注意饮食和运动外，就得主要通过药物治疗了，而胰岛素疗法是目前医学界比较肯定的且安全性较高的治疗方法。但有些人却对胰岛素的治疗却存在一些误解，他们觉得胰岛素治疗是对于那些胰岛素依赖性糖尿病的患者才需要的，因为他们机体内的胰岛素不足，需要通过外界长期注射胰岛素来补充体内胰岛素不足的缺陷，而对于妊娠合并糖尿病的孕妇来说，却是不需要的；还有一些人认为，注射胰岛素后会产生依赖性，得终身注射，所以她们对胰岛素的治疗非常的抗拒。由于胰岛素治疗的依从性太差，导致最后有一些酿成了悲剧。

    专家解释说，其实，当孕妇在产检中如果被确诊为妊娠合并糖尿病时，同样是需要药物治疗的，而其他的一些口服降糖药物，目前临床上认为不利于胎儿的生长发育，容易造成胎儿畸形，所以一般都不建议使用口服降糖药物，对于妊娠糖尿病的治疗，胰岛素是目前医学界比较认可的对孕妇和胎儿不会产生不良反应和副作用的一种药物，一般医生都会要求孕妇在妊娠期间每天都必须坚持注射胰岛素，并且定期监测好血糖，医生再根据孕妇的病情变化而在药物治疗上作出适当的改变。

　　总之，怀孕后一定要做好产检，妊娠糖尿病的筛查一般在孕24~28周时进行，对于高危孕妇如高龄、超重、肥胖、孕期体重增长过快、怀孕期间发现羊水过多、巨大儿、以前有过不明原因的流产、早产、死胎、巨大儿等情况，或有糖尿病家族史的孕妇，患上妊娠糖尿病的可能性会更大，因此可以更早地如在孕18周时可以去做个妊娠糖尿病的筛查。一旦确诊为妊娠糖尿病时，一定要遵照医生的叮嘱，在医生的指导下接受治疗。（通讯员：彭文斌 林惠芳）

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