关于心脏支架手术的那些事儿

　　据媒体报道，美国前总统乔治·沃克·布什的发言人6日说，布什当天在家乡得克萨斯州达拉斯市一家医院成功接受心脏支架手术，有望第二天出院。

　　现年67岁的布什是美国第43任总统，此前并无心脏病史。布什发言人弗雷迪·福特说，布什5日在做每年一次的体检时，发现心脏动脉一处血管堵塞，在医生建议下，同意接受心脏支架手术。

　　从前，冠心病人解除病痛的惟一希望就是冠状动脉搭桥术。这种手术可以说是外科手术中最复杂、最昂贵的手术之一。可是，自从有了动脉支架，大部分病人无需打开胸腔，仅仅通过从外周动脉插入的一根导管，把支架送到狭窄的冠状动脉，就可以解决问题。在美国，接受这种心脏导管检查、治疗的病人甚至无需住院，当天就可以回家休息。这说明，一方面，医疗保险公司对各种治疗项目的开销控制有方；另一方面，这种治疗本身已经属于常规操作，相当成熟，无需住院观察。接下来，39小编将跟你讲述关于“心脏支架手术”的那些事儿。

　　什么是心脏支架手术：

　　支架，是PTCA（经皮冠状动脉成形术）手术中使用的器材。简单来说，支架，就像一把小雨伞，通过从大腿的股动脉或者手腕的桡动脉处插入一根导管，在X光的指引下，移动到狭窄部位，把小伞撑开，以使狭窄部分得到张，让血流顺利通过。一枚小小的支架，直径2—4毫米，重量不足万分之一克，国产的就需1—2万元，进口的价格更要翻倍。

　　哪些人需要做心脏支架手术呢？

　　1. 经检查证实有显著心肌缺血的高危患者，如冠脉造影有严重病变，可考虑选择冠脉支架术.该类病人成功率高，致残或致死率低.

　　2. 心绞痛：许多中到重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛药物不理想者，通常适合做冠脉支架术.该类患者多数有单支或多支冠脉病变，冠状动脉支架置入术成功率高， 风险小，术后心绞痛缓解明显.

　　3. 心肌梗塞：冠脉介入术是非常有效的重建冠状动脉灌注的手段，适合90%以上的急性心肌梗塞的患者.

　　心脏病专家一致认为，只要病人没有出血性疾病、能够平躺在手术台上，基本上都可以接受支架手术。反复发作心绞痛的患者应该及早到医院检查确诊，并在冠状动脉造影检查后，确定是否需要支架治疗。

　　心脏支架手术有何风险？

　　心脏支架手术过程一般有两种：主要是经桡动脉和股动脉两条通路，穿刺后先给病人做左侧和右侧的冠状动脉的造影，根据造影检查的结果判断病人是否需要做介入治疗，并且会考虑病人以及家属的意见，家属同意后就会开始准备做介入治疗。

　　穿刺部位的局部出血、本身手术操作中的一些问题、如果病人本身病变特别严重，可能会出现扩张后局部没有血流通过，导致病人小灶性的心肌梗死甚至猝死。而且手术中因为导丝的使用，有可能会导致心包积液和心包填塞的风险，这种高率会很小，但是出现后就会造成很严重的后果。

　　心脏支架手术术后有何注意事项？

　　1.患者应坚持服药，注意自我观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。

　　2.要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。

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