广州医科大学附属第一医院陈学清：夏天细菌肆虐 谨防急性胃肠炎“登门拜访”

　　“宁静的夏天，天空中繁星点点……”梁静茹的歌声很轻快，使听者仿如置身于一个惬意的夏日场景，但看似宁静的夏天，其实有很多人并不宁静。入夏以来，急性肠胃炎患者直线上升，前来治疗腹痛腹泻的更是挤爆诊室，有消化科医生曾指出，夏季肠胃炎患者可是要比冬季多上近10倍！是什么原因引发夏季肠胃炎如此高发呢？出现什么情况需及时就医呢？39健康网很荣幸邀请广州医科大学附属第一医院消化科主任陈学清教授帮大家解答。

　　专家简介：陈学清，医学博士，主任医师，教授。广州医科大学附属第一医院消化内科主任，硕士研究生导师。熟悉各类消化系统疾病的诊治技术，有丰富的临床经验，特别是在消化内镜的介入治疗(如胆胰内镜和超声内镜)、胆胰疾病和肠道炎症性疾病诊疗方面有一定的造诣。曾留学美国、日本。主要从事急性胰腺炎分子机制、肠道益生菌的应用基础研究。在国内外著名期刊上发表多篇研究论文，主持多项国家和省级研究基金。

    出诊时间：周一下午

　　夏季胃肠炎高发是何因？

　　与食物、抵抗力相关

　　陈学清教授指出，老百姓认为的拉肚子就是胃肠炎，其实医学上胃肠炎的概念是指因微生物感染引起，包括细菌和病毒感染，典型临床表现为腹泻、恶心、呕吐及腹痛。其他患者出现上述症状，除了胃肠炎，还可能是食物过敏、肿瘤、非炎症性疾病（包括炎症性肠病和功能性疾病）、运动型腹泻等。

　　夏季胃肠炎为何如此高发？陈学清教授分析：“主要原因包括食物腐败和抵抗能力下降两方面。”冬季之所以少发是因为冬季细菌繁殖比较慢，反之夏季高发是因为细菌繁殖比较快，一旦食物暴露在不安全的环境中，温度升高使食物容易腐败，是细菌或细菌毒素（有耐热的细菌毒素）在偷偷作祟。而身体抵抗力下降，则可能与夏日假期多，大家旅游热情高涨，熬夜增多，空调使用无节制，经常宅在家不出外活动或缺少锻炼等有关。

　　陈学清教授还提醒，食用刺激性的东西增多，如大量冷饮或辛辣食物、暴饮暴食、酗酒、吃不容易消化的食物等，都可能会导致消化不良，或致腹泻的次数增加。夏季接触食物种类多可能有些不耐受。食物或疲劳等因素也可以诱发原本存在的肠道疾病。

　　很多人认为，食物放在冰箱的低温环境下是安全的。但食物如果本身就被细菌污染或者在冰箱放置时间过长，也同样是危险的。陈教授强调，夏季冰箱需要定期清理，因为冰箱一般温度是摄氏5-8度，很多细菌可以在这个条件下繁殖，所以要定期清理以免造成食物的污染、腐败。更让人吃惊的是，曾有试验表明，如果不定期清理，冰箱会比马桶还脏！

　　出现消化道症状并非就是胃肠炎

　　啥时该就医？啥时不就医？

　　很多患者出现恶心、呕吐、腹泻，自以为是肚子不舒服，结果到医院化验后确诊为胃肠型感冒！这样的情况在夏天不乏其例。普通老百姓可以辨别自己得的是胃肠型感冒而不是胃肠炎吗？什么情况需及时到医院就医呢？

　　陈学清教授就此问题作出详细的分析，“胃肠型感冒主要表现为恶心、呕吐、拉肚子，还伴有鼻塞、咽痛或发烧等炎症反应综合征，感冒大多由病毒引起，都可引起呼吸道的症状，炎症反应是全身性，不局限呼吸道，很多人会伴发肠道症状，有些则主要以肠道症状为主要表现，如腹泻、呕吐等。”陈学清教授强调，最主要的鉴别方法为是否伴有呼吸道症状，胃肠型感冒主要是呼吸道病毒感染引起的胃肠功能紊乱，肠道内无细菌感染或毒素损伤，仅表现为拉水样便，同时伴有感冒的症状，但检验大便常规时，白细胞、红细胞、粘液等肠道感染指标均正常。

　　出现消化道症状，啥时候该就诊？啥时候可以放任不管呢？陈学清教授坦言，其实轻症的感冒不用去医院，甚至不需服药。因感冒大多是自限性，注意多喝水、多休息，七天左右就可自然愈合。只有合并并发症或胃肠型感冒严重脱水的情况下才需就医，如并发肺炎、心肌病、中耳炎等，需要立即到医院就诊。一般的腹泻也不需到医院，在家服用口服补液盐即可，所谓的补液盐即为电解质平衡的糖盐水，在家未就医者可用糖水加入适量的盐调和，也可取到类似的作用。对于高龄、存在有严重疾病（如心、肺或肝、肾功能不全）、长期卧床、严重营养不良、免疫缺陷等患者，一般感冒或腹泻都有可能引起严重不良后果，需要高度警惕。

　　有些运动型腹泻也不需就医，一般是一过性的。所谓的运动型腹泻即肠子运动快，如果一个人一天不吃不喝，肠道就会分泌10几斤水和消化液来消化食物，这些液体均要通过小肠吸收，不吸收就会排出。如果吃了大量的刺激性食物或冷饮，刺激肠子运动加快，就会拉肚子。（通讯员：韩文青）

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