广医三院放射科介入室成功开展首例经颈静脉肝内门体分流术

45岁的李先生，近几个月来频繁感觉上腹部疼痛。疼痛多在进食后半小时左右出现，起初以为是吃坏了肚子，便自行买了些胃药服用，可疼痛并未缓解。随着时间推移，疼痛愈发频繁，还伴有腹胀、反酸、嗳气等症状，严重影响了他的生活和工作。无奈之下，李先生前往医院就诊。医生详细询问病情后，安排他进行了胃镜检查。结果显示，李先生的胃内存在多个溃疡病灶，最终被诊断为多发胃溃疡。根据《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书，我国胃溃疡的发病率约为10%，其中多发胃溃疡在胃溃疡患者中占有一定比例。那么，多发胃溃疡究竟是什么意思？为什么会得这种病？又会有哪些症状呢？【多发胃溃疡的定义】多发胃溃疡指的是在胃黏膜上同时出现两个或两个以上的溃疡病灶。正常情况下，胃黏膜具有自我保护机制，能够抵御胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。但当某些因素打破了这种平衡，胃黏膜就容易受到损伤，进而形成溃疡。多发胃溃疡意味着胃黏膜的损伤范围更广，病情相对更为复杂。与单发胃溃疡相比，多发胃溃疡的患者症状可能更明显，治疗周期也可能更长。【病因】1、幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌是引发多发胃溃疡的主要原因之一，约70%-90%的多发胃溃疡患者体内可检测到幽门螺杆菌。幽门螺杆菌能够在胃内酸性环境中生存，它会产生尿素酶，分解尿素产生氨，中和胃酸，从而在胃黏膜表面形成一层保护膜，便于其定植和繁殖。同时，幽门螺杆菌还会分泌毒素，损伤胃黏膜上皮细胞，破坏胃黏膜的屏障功能，使胃酸和胃蛋白酶更容易侵蚀胃黏膜，进而引发溃疡。2、药物因素长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素等药物，容易诱发多发胃溃疡。非甾体抗炎药会抑制体内前列腺素的合成，而前列腺素具有促进胃黏膜血液循环、增加黏液和碳酸氢盐分泌的作用，能够保护胃黏膜。当前列腺素合成受抑制时，胃黏膜的抵抗力下降，胃酸和胃蛋白酶便容易损伤胃黏膜，进而形成溃疡。3、胃酸分泌过多胃酸是胃液的重要成分，在食物消化过程中发挥着关键作用。然而，当胃酸分泌过量，超出胃黏膜的承受阈值，就会对胃黏膜造成损伤，破坏其屏障功能，进而引发溃疡。某些疾病，如神经内分泌失调、胃泌素瘤等，会干扰胃酸分泌的正常调节机制，致使胃酸异常增多，显著增加多发胃溃疡的发病风险。4、其他因素不良生活习惯，如精神压力过大、长期吸烟酗酒，与多发胃溃疡的发生密切相关。精神压力影响神经系统对胃肠道的调节，导致胃肠蠕动紊乱和胃酸分泌失调。吸烟使胃黏膜血管收缩，减少血液供应，降低其抵抗力。酒精则直接刺激并损伤胃黏膜细胞。长期受这些因素影响，就可能诱发多发胃溃疡。【症状】1、上腹部疼痛这是多发胃溃疡最主要的症状，疼痛具有一定的规律性。通常在进食后半小时至两小时内出现，这是因为进食后胃酸分泌增加，刺激溃疡面引起疼痛。疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等。随着病情发展，疼痛发作的频率可能增加，程度也可能加重。2、腹胀多发胃溃疡患者常伴有腹胀症状，感觉腹部胀满不适。这是由于胃黏膜受损，影响了胃的正常消化功能，食物在胃内停留时间延长，发酵产生气体，导致腹胀。腹胀症状在进食后更为明显，部分患者还可能出现恶心、呕吐等症状。3、反酸、嗳气患者会感觉有酸性液体从胃内反流至口腔，即反酸。同时，还会频繁嗳气，也就是俗称的“打饱嗝”。这是因为胃内气体和胃酸增多，胃的排空功能受到影响，导致气体和胃酸反流。4、其他症状长期患有多发胃溃疡，患者可能会出现食欲不振、体重下降等症状。由于疼痛和消化不良，患者对食物的兴趣降低，进食量减少，从而导致体重逐渐减轻。严重的多发胃溃疡还可能引发胃出血、胃穿孔等并发症，出现呕血、黑便、剧烈腹痛等症状，此时需要紧急就医治疗。【治疗方法】胃溃疡主要通过药物治疗，同时配合生活方式调整即可获得较好的治疗效果，仅少数情况需要通过手术治疗。在使用药物时，务必遵医嘱规范使用。1、药物治疗①抗幽门螺杆菌治疗：对于幽门螺杆菌感染引起的多发胃溃疡，需要进行抗幽门螺杆菌治疗。常用的治疗方案为质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素。●质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，能抑制胃酸分泌，为溃疡愈合创造良好环境。●铋剂如枸橼酸铋钾，可在胃黏膜表面形成保护膜，隔绝胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的刺激。●抗生素如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，用于杀灭幽门螺杆菌。服用时需注意，质子泵抑制剂和铋剂一般在饭前半小时服用，抗生素在饭后服用，以减少胃肠道不适。胃溃疡规范治疗周期通常为8周，若伴有幽门螺杆菌感染，则需增加1-2周。大部分患者在完成疗程后，幽门螺杆菌可被有效清除，不适症状也会得到明显改善。②抑制胃酸分泌药物：除了质子泵抑制剂，H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁等也可用于抑制胃酸分泌。这类药物通过阻断胃壁细胞上的H2受体，减少胃酸分泌。适用于轻度多发胃溃疡患者或不能耐受质子泵抑制剂的患者。剂型有片剂、胶囊、注射剂等。一般建议在饭前或睡前服用。不良反应相对较少，但长期使用可能会出现头痛、头晕、乏力等症状。其起效时间较快，一般服药后1小时左右即可发挥作用，作用维持较短，其半衰期为2小时左右。③胃黏膜保护剂：硫糖铝、铝碳酸镁等胃黏膜保护剂，能在胃黏膜表面形成一层保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的侵蚀，促进溃疡愈合。适用于各种类型的多发胃溃疡患者，且起效较快，一般服用后半小时左右即可在胃黏膜表面形成保护膜，保护作用可持续数小时，具体时间和胃排空速度有关。2、生活方式调整①饮食调整：患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，并且建议以面食作为主食。同时调整饮食规律，例如每天可分5-6餐进食，每餐七八分饱，这样可以减轻胃的负担，有利于胃黏膜的修复。②戒烟戒酒：吸烟和酗酒会对胃黏膜造成严重损害，加重胃溃疡病情。因此，患者必须戒烟戒酒。③减轻精神压力：精神压力会影响胃溃疡的治疗效果和康复进程。患者可通过适当的运动，如散步、慢跑、太极拳等，缓解精神压力。3、手术治疗对于少数药物治疗无效、出现严重并发症（如胃出血、胃穿孔、幽门梗阻等）的多发胃溃疡患者，可能需要进行手术治疗。手术方式主要包括胃大部切除术、胃迷走神经切断术等。●胃大部切除术是切除大部分胃组织，包括溃疡病灶及大部分胃体，以减少胃酸分泌，同时切除溃疡病灶，防止复发。●胃迷走神经切断术则是通过切断支配胃的迷走神经，减少胃酸分泌，促进溃疡愈合。手术风险和并发症因个体差异和手术方式不同而有所不同，常见的有术后出血、感染、吻合口瘘等。术后患者需要一段时间的恢复和调养，包括饮食调整、定期复查等。【预防措施】1、注意饮食卫生幽门螺杆菌主要通过口口传播或粪口传播，是引发多发胃溃疡的重要因素。为预防感染，应尽量避免食用生冷食物与路边摊食品。提倡在日常饮食中采用公筷、公勺及分餐制，减少交叉感染风险。2、合理用药如需使用非甾体抗炎药、糖皮质激素等可能损伤胃黏膜的药物，务必严格遵循医嘱，切勿滥用。若因病情需要必须服用，可在医生指导下，同时服用胃黏膜保护剂，以降低药物对胃黏膜的刺激。3、定期体检定期进行胃镜检查，尤其是对于有胃溃疡家族史、长期服用可能损伤胃黏膜药物、幽门螺杆菌感染等高危人群。早期发现胃黏膜病变，及时进行治疗，可有效预防多发胃溃疡的发生和发展。一般建议40岁以上的人群，每1-2年进行一次胃镜检查。

不久前，45 岁的李先生因持续的上腹部疼痛前来就诊。他描述疼痛多在进食后半小时到一小时出现，就像有个重物在胃部反复按压，而且这种疼痛会持续一到两个小时，之后才逐渐缓解。除了疼痛，李先生还伴有反酸、嗳气的症状，食欲也大不如前。经过详细的胃镜检查以及幽门螺杆菌检测，李先生被确诊为胃溃疡，幽门螺杆菌呈阳性。胃溃疡是一种常见的消化系统疾病。据世界卫生组织相关数据显示，全球约有 10% 的人口在一生中的某个阶段会患上胃溃疡。在我国，胃溃疡的发病率也不容小觑，尤其在成年人中较为常见。一、胃溃疡的成因胃溃疡主要是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡。正常情况下，胃黏膜有一层保护屏障，可以抵御胃酸的侵蚀，但当这层屏障受损，胃酸和胃蛋白酶就会乘虚而入，攻击胃黏膜，进而引发溃疡。导致胃溃疡的因素众多：①幽门螺杆菌感染是主要原因之一，约 60%-80% 的胃溃疡患者能检测出幽门螺杆菌阳性；②长期大量服用非甾体抗炎药，会损伤胃黏膜，增加胃溃疡的发病风险；③胃酸分泌过多，超出了胃黏膜的承受能力，也容易引发胃溃疡；④精神压力过大，会影响神经系统对胃的调节，使胃黏膜的保护功能下降；⑤不良的饮食习惯，如经常暴饮暴食、吃辛辣刺激性食物等，也可能诱发胃溃疡。二、胃溃疡患者能吃紫菜吗很多胃溃疡患者在饮食上总是小心翼翼，生怕吃错东西加重病情。李先生就有这样的疑惑：胃溃疡患者可以吃紫菜吗？●从紫菜本身的营养成分来看，它含有丰富的蛋白质、膳食纤维、多种维生素（如维生素 A、维生素 C）以及钙、铁、镁、钾等矿物质。蛋白质是身体修复和维持正常生理功能所必需的营养物质，适用于胃溃疡患者食用。膳食纤维能够促进肠道蠕动，有助于消化和排便，减少食物在胃肠道内停留的时间，一定程度上减轻胃部负担。其中的维生素和矿物质对维持身体的正常代谢也起着重要作用。●从胃溃疡患者的饮食原则角度分析，一般建议选择清淡、易消化、刺激性小的食物。紫菜质地柔软，经过烹饪后容易被消化吸收，只要烹饪方式得当，一般不会对胃溃疡患者的胃黏膜造成过大刺激。例如，常见的紫菜蛋花汤，将紫菜煮得软烂，患者食用后既能补充营养，又不会加重胃部负担。不过，需要注意的是，如果紫菜在加工过程中添加了大量的盐、油或者辛辣调料，就不适合胃溃疡患者食用了。因为这些成分会刺激胃黏膜，加重胃黏膜的水肿和炎症。所以，胃溃疡患者并非完全不能吃紫菜，关键在于选择合适的紫菜制品以及正确的烹饪方式。三、胃溃疡患者的饮食建议对于胃溃疡患者而言，除了关心能否吃紫菜，往往还想了解更多关于饮食方面的内容。比如，哪些食物是明确应该多吃的，哪些食物是绝对不能碰的，以及日常饮食该如何合理安排。1、适合多吃的食物：①南瓜：含有丰富的果胶，可以辅助保护胃黏膜免受胃酸的刺激；②山药：富含淀粉酶、多酚氧化酶等物质，有利于脾胃消化吸收功能，对胃溃疡患者有益；③蜂蜜：有调节胃酸分泌的作用，饭前一个半小时左右饮用蜂蜜水，可抑制胃酸的分泌，从而减轻胃酸对胃黏膜的刺激。2、绝对不能碰的食物：①酒精：会直接损伤胃黏膜，还会刺激胃酸分泌，加重胃溃疡病情，应坚决避免；②咖啡和浓茶：它们含有的咖啡因和茶碱等成分，会刺激胃黏膜，促使胃酸分泌增加，不利于溃疡的愈合；③辛辣食物：如辣椒、花椒、芥末等，更是胃溃疡患者的饮食大忌，这些食物会强烈刺激胃黏膜，加重胃部不适症状。3、日常饮食安排：●胃溃疡患者应遵循少食多餐的原则，避免一次进食过多，以免胃部负担过重。每餐吃到七八分饱即可，可将每天的饮食分为 5-6 餐。●注意饮食规律，定时定量进餐，避免过饥过饱。食物的烹饪方式尽量选择蒸、煮、炖、烩等，减少油炸、油煎、烧烤等方式。●保持良好的饮食习惯也至关重要，吃饭时要细嚼慢咽，这样有助于食物的消化吸收，减轻胃部负担。四、胃溃疡的治疗与注意事项胃溃疡患者在积极配合医生治疗时，要注意以下几点：●如果是幽门螺杆菌阳性的患者，医生一般会采用联合用药方案进行治疗，通常需要服用多种药物，按疗程服用，具体疗程遵医嘱。比如常见的四联疗法，包含抗生素（阿莫西林）、铋剂（枸橼酸铋钾、胶体果胶铋）和质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑）等药物，要在医生指导下规范服用，治疗期间不要自行停药或增减药量。●若因服用非甾体抗炎药导致的胃溃疡，在病情允许的情况下，医生会根据情况决定是否停用该药物，或更换对胃黏膜刺激较小的药物。●日常要保持心情舒畅，避免长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，可以通过听音乐、散步等方式缓解压力。●定期复查胃镜等相关检查，以便及时了解病情的恢复情况，根据检查结果调整治疗方案。胃溃疡患者在积极配合医生治疗的同时，合理的饮食调整是促进病情康复的重要环节。对于紫菜这类食物，只要正确选择和烹饪，是可以适量食用的。但在饮食过程中，要时刻关注自身身体反应，如有不适，应及时咨询医生或营养师，调整饮食方案。希望每一位胃溃疡患者都能通过科学的饮食和规范的治疗，早日恢复健康。

45岁的王先生，近几个月来常感上腹部疼痛，疼痛具有明显的规律性，多在进食后半小时左右发作，持续1-2小时后逐渐缓解。除此之外，他还伴有腹胀、反酸、嗳气等不适症状。起初，王先生以为是普通的消化不良，自行服用了一些胃药，但症状并未得到有效缓解。随着时间推移，疼痛愈发频繁，严重影响了他的日常生活。于是，王先生前往医院就诊。医生详细询问病情后，安排他进行了胃镜检查。检查结果显示，王先生的胃窦部有一处直径约1.5厘米的溃疡灶，周围黏膜充血、水肿，最终确诊为胃溃疡。根据《中国胃溃疡诊疗指南（2022版）》，胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，在我国，其发病率约为10%-12%，且呈逐年上升趋势。胃溃疡不仅会给患者带来身体上的痛苦，如长期不愈合或反复发作，还可能引发胃出血、胃穿孔、幽门梗阻甚至胃癌等严重并发症，严重威胁患者的身体健康。中成药在胃溃疡的治疗中具有独特优势，不仅能缓解症状，还注重整体调理，有助于促进溃疡愈合，减少复发。接下来，就为大家详细介绍几种治疗胃溃疡效果较好的中成药。【药物一览】01康复新液：通利血脉，养阴生肌，促进胃溃疡创面愈合。02养胃舒胶囊：扶正固本，滋阴养胃，适用于胃阴亏虚型胃溃疡。03温胃舒胶囊：温胃止痛，用于脾胃虚寒型胃溃疡。04气滞胃痛颗粒：疏肝理气，和胃止痛，缓解气滞型胃溃疡症状。05胃苏颗粒：理气消胀，和胃止痛，对气滞型胃脘痛及胃溃疡有效。【药物详解】01康复新液●适用于各种类型的胃溃疡，尤其对胃溃疡导致的胃痛、胃胀、反酸、嗳气等症状有较好的缓解作用，同时能促进溃疡面的愈合，减少溃疡复发。无论是初发还是复发的胃溃疡患者都适用。●有溶液剂和喷雾剂两种剂型，治疗胃溃疡时通常选用溶液剂，口服，可直接饮用或用温开水稀释后服用。建议在饭前半小时左右服用，这样药物能更好地作用于溃疡面，促进愈合。●康复新液不良反应较少，极少数患者可能会出现轻微的恶心、呕吐等胃肠道不适，但一般不影响继续用药。对本品过敏者禁用。在服用期间，应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免影响药效。02养胃舒胶囊●主要适用于胃阴亏虚型胃溃疡患者，这类患者除了有上腹部疼痛、胀满等常见症状外，还常伴有口干、口苦、大便干结、舌红少苔等表现。适合长期饮食不规律、喜食辛辣、熬夜等导致胃阴受损的患者。●一般服用2-3周后，可感觉到口干、口苦等症状有所缓解，上腹部疼痛、胀满也会减轻。建议按疗程服用8-12周，以达到较好的治疗效果，促进胃黏膜修复，改善胃阴亏虚的状态。●不良反应较少，个别患者可能会出现轻微的腹泻，一般不影响继续用药。孕妇慎用，对养胃舒胶囊过敏者禁用。在服药期间，忌辛辣、生冷、油腻食物，同时不宜与滋补性中药同时服用。03温胃舒胶囊●适用于脾胃虚寒型胃溃疡患者，症状表现为胃脘冷痛、喜温喜按、遇寒加重、得温痛减、食欲不振、神疲乏力等。常见于体质虚寒，或长期食用生冷食物、腹部受寒的患者。●建议在饭前半小时左右服用，以更好地发挥温胃止痛的作用。●不良反应较少，少数患者可能会出现口干、便秘等症状。胃热引起的胃痛、口苦者忌用，孕妇慎用，对本品过敏者禁用。在服用期间，应避免食用生冷、油腻食物，同时不宜与清热泻火类中药同时服用。04气滞胃痛颗粒●适用于气滞型胃溃疡患者，症状主要表现为胃脘胀痛，疼痛部位不固定，常因情绪波动而加重，伴有嗳气、胸闷、腹胀等。尤其适合因情绪不畅、压力过大导致胃溃疡发作的患者。●为颗粒剂型，用开水冲服，口感相对较好。建议在饭后半小时左右服用，以减少对胃黏膜的刺激。●不良反应较少，个别患者可能会出现轻微的恶心、呕吐等胃肠道不适。孕妇慎用，对本品过敏者禁用。05胃苏颗粒●对气滞型胃脘痛及胃溃疡有较好疗效，能有效缓解胃脘胀痛、窜及两胁、得嗳气或矢气则舒、情绪郁怒则加重等症状。适用于各种年龄段因气滞导致的胃部不适及胃溃疡患者。●颗粒剂型，用开水冲服，建议在饭前半小时左右服用。●不良反应较少，偶见口干、嘈杂等症状。孕妇忌用，对本品过敏者禁用。【其他治疗方法】01饮食调理患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等，这些食物会刺激胃黏膜，加重溃疡症状。同时，要注意饮食规律，定时定量进餐，避免暴饮暴食，尽量保持少食多餐的饮食习惯，减轻胃部负担。02生活方式调整保持良好的生活习惯有助于胃溃疡的康复。首先要保证充足的睡眠，每晚尽量保证7-8小时的睡眠时间。其次，要避免在饭后1小时立即进行剧烈运动。03心理调节长期的焦虑、紧张、抑郁等不良情绪会导致胃肠功能紊乱，加重胃溃疡症状。患者应学会调整自己的心态，保持积极乐观的情绪。可以通过听音乐、看电影、与朋友聊天等方式缓解压力，放松心情，有利于促进胃溃疡的愈合。【实用建议】01辨证用药中成药治疗胃溃疡强调辨证论治，不同证型的胃溃疡需要选用不同的中成药。因此，在使用中成药治疗胃溃疡前，最好咨询专业的中医医生，通过望、闻、问、切等方法，准确判断证型，选择合适的药物。不要自行盲目用药，以免药不对症，延误病情。02注意药物相互作用如果正在服用其他药物，在使用治疗胃溃疡的中成药前，应告知医生，避免药物相互作用。例如，某些中成药与西药抗生素、抗酸剂等同时使用可能会影响疗效或增加不良反应的发生风险。03坚持治疗胃溃疡的治疗是一个长期的过程，无论是中成药治疗还是其他治疗方法，都需要坚持一段时间才能看到明显的效果。不要因为短期内看不到效果就自行停药或更换治疗方法，应按照医生的建议，足疗程治疗。04定期复查胃溃疡患者应定期到医院进行复查，如胃镜检查、幽门螺杆菌检测等，以便医生了解病情变化，调整治疗方案。一般建议在治疗后的3-6个月进行首次复查，之后根据病情遵医嘱定期复查。

一位38岁的互联网从业者李先生因连续加班后突发呕血被紧急送医。据家属描述，他此前半年频繁出现餐后胃痛、反酸，但总以“工作忙”为由拒绝就医。经诊断，李先生的胃溃疡已发展为急性胃出血，胃黏膜损伤面积超过3cm2，出血量达500ml，医生甚至下达了病危通知书。据《中华消化杂志》统计，我国胃溃疡患者中，约15%会发展为胃出血，而其中30%的初发患者因忽视早期症状延误治疗。更令人担忧的是，胃溃疡的年轻化趋势明显——35岁以下人群发病率较十年前增长近40%。一、胃溃疡、胃出血的“渐进式警报”胃溃疡是指发生在胃黏膜上的开放性损伤，而胃出血则是胃溃疡的一种严重并发症。以下是这两种疾病的常见症状：1. 胃溃疡- 餐后钝痛：典型表现为进食后30分钟至2小时内出现上腹部持续性钝痛，疼痛呈现“进食-缓解-再疼痛”的规律。- 夜间酸反流：约67%的患者在凌晨1-3点被胃酸反流引发的烧灼感惊醒，这种“夜间警报”常被误认为普通胃炎。- 异常腹胀：即使少量进食也会产生持续3小时以上的饱胀感，伴随频繁打嗝，这是胃动力下降的典型表现。科学原理：胃黏膜防御屏障受损后，胃酸直接侵蚀肌层组织，引发局部炎症和神经刺激，形成周期性疼痛。此时若不干预，黏膜损伤将向血管层蔓延。2. 胃出血当溃疡侵蚀到黏膜下血管时，症状会发生质变：- 呕血特征：血液因胃酸作用呈咖啡渣样（暗红或棕黑色），若出血量超过400ml，可能直接呕出鲜红色血液。- 黑便现象：血红蛋白在肠道分解形成的硫化铁，使大便呈柏油状黑色，且带有特殊腥臭味。- 循环代偿反应：出血量达总血容量15%（约750ml）时，会出现冷汗、心率加快（>100次/分钟）、体位性眩晕等休克前兆。临床对照：与普通胃溃疡不同，胃出血患者的疼痛可能突然减轻——这是溃疡穿透血管后神经末梢被破坏的“假性缓解”，极易误导患者放松警惕。二、鉴别诊断：别把胃癌便血当溃疡出血40岁以上人群需特别注意：1.胃癌出血：血液常与粪便混合，呈暗红色，伴随体重骤降（3个月减重>5kg）、持续性贫血。2.食管静脉曲张破裂：呕血呈喷射状，量大且鲜红，常见于肝硬化患者。3.应激性溃疡：突发性大量出血，多发生于重大创伤、手术或严重感染后48小时内。关键检查：急诊胃镜检查是金标准，能直接观察出血点并同步止血。粪便隐血试验检测灵敏度高，适合初筛。三、急救、治疗与日常管理多管齐下#急救三步法（出血发生时）1. 体位控制：立即侧卧防止误吸，头偏向一侧，尽量让口腔低于咽喉部，便于呕吐物排出。2. 禁食禁水：避免刺激创面加重出血，可用棉签蘸水润嘴唇和口腔，缓解口干。3. 紧急送医：记录呕血/黑便的时间、量、颜色，为医生提供关键信息。#临床常用治疗1.药物治疗：-抑制胃酸分泌药物：胃酸是导致胃溃疡和胃出血的重要因素之一。常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂（PPI），能强烈抑制胃酸分泌，是治疗胃溃疡和胃出血的一线药物；组胺 H2 受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，也有一定的抑酸作用，但效果相对较弱。-胃黏膜保护剂：这类药物可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔离胃酸、胃蛋白酶和其他有害物质对胃黏膜的侵蚀，促进胃黏膜的修复和再生。常见的胃黏膜保护剂有铋剂（如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋）、铝碳酸镁、硫糖铝等。-止血药物：对于有明显出血的患者，需要使用止血药物。常用的止血药物有凝血酶、生长抑素及其类似物等。-抗幽门螺杆菌药物：幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要病因之一，目前常用的治疗方案是质子泵抑制剂 + 铋剂 + 两种抗生素，疗程一般为 10 - 14 天。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等。根除幽门螺杆菌可以显著降低胃溃疡的复发率，减少胃出血等并发症的发生。2.手术治疗：对于药物治疗无效、大量出血经内科治疗无效、出现穿孔或幽门梗阻等严重并发症的患者，需要考虑手术治疗。手术方式主要包括胃大部切除术、迷走神经切断术等，具体的手术方式需要根据患者的病情和身体状况来选择 。#长效防护体系1.用药警戒线：避免长期服用阿司匹林、布洛芬等NSAIDs类药物，必须使用时需联合质子泵抑制剂（如奥美拉唑）。2.饮食重构：采用“阶梯式恢复饮食”——出血期禁食→流质（米汤、藕粉）→低纤维半流质（蒸南瓜、嫩豆腐）→常规饮食，全程忌食温度>60℃的热食。3.情绪干预：压力激素皮质醇会刺激胃酸分泌，建议每日进行10分钟腹式呼吸训练（吸气4秒-屏息2秒-呼气6秒）。