性早熟早防早治 别让花儿开太早

　　夏天衣服单薄，江岸区毛妞妞的妈妈猛然发觉，年仅6岁的女儿胸前似乎鼓鼓的。她撩起衣服看，果然，妞妞两侧乳房各有一个蚕豆大的包块，摸上去硬硬的。上个月，她带妞妞在武汉市中心医院儿科门诊检查，结果竟是乳腺增生。

　　昨日媒体报道，武汉市中心医院儿科近期收治了3名性早熟的女孩，同时济南一家儿童医院也爆出一周接诊20名性早熟儿童。“性早熟”这个名词相信很多人都曾听闻，并不陌生，很多患儿家长都忧心忡忡，担心孩子未来长不高。

　　何谓“性早熟”？

　　“性早熟是指孩子的整个性征发育提前了，比如女孩子乳房发育提前了或者月经来潮较早、外生殖器等等。”北京大学第一医院教授杨艳玲表示，儿童性早熟主要分为真性性早熟和假性性早熟两类。真性性早熟是儿童疾病引起的，比如性腺发育器官引起的疾病；肾上腺疾病引起的部分性早熟；卵巢或者是男孩子的睾丸等引起的性早熟，这些叫真性性早熟。另一种假性性早熟，这个不是孩子本身疾病引起的，有些是环境、药物引起的。”

　　第二性征的出现，意味着性发育已经开始，而性发育与骨发育有连带性，所以性发育一开始，骨骼生长就开始加速，骨龄越大，则生长空间越小，患儿虽暂时较同龄儿高，但一旦骨骼提前融合，就再也长不高了，所以最终身高往往达不到遗传身高，而遗传不高的孩子成年身高更加不理想。

　　性早熟早期识别很重要

　　绝大多数性早熟可以治好，只要提早发现和及时治疗，性早熟的患者可以获得正常的心理状态及期望达到的成人期身高，且越早治疗效果越好。如何尽早发现孩子性早熟呢？除日常生活中多留心观察孩子是否有第二性征过早以外，10岁以前孩子身高增长突然加速往往是性早熟的一个信号，此时家长不应盲目乐观。如怀疑孩子有这方面的问题时，家长应及时带孩子去医院咨询、就诊，以免错过最佳治疗时机。如果女孩等到月经来潮，男孩等到已出现变声、喉结、痤疮才开始治疗，则对改善身高来说为时已晚。

　　带孩子去医院检查是否有性早熟，可以到内分泌科就诊，医生会根据每个孩子的情况选择如下检查来帮助诊断:

　　1.性激素：促黄体激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾丸酮（T）或雌二醇（E2）；

　　LHRH兴奋试验: 促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验。以GnRH 2.5-3.0μg/kg （最大剂量100μg）皮下或静脉注射，于注射的0、30、60和90min测定血清LH和卵泡刺激素（FSH）水平。激发峰值LH>3.3-5.0 IU/L（化学发光法）是判断真性发育界点，同时LH/FSH比值>0.6时可诊断为中枢性性早熟。以激发后30-60min单次的激发值，达到以上标准也可诊断。LH峰值与基础值相比>3以上，有诊断意义。如激发峰值以FSH升高为主，LH/FSH比值低下，结合临床可能是单纯性乳房早发育或中枢性性早熟的早期，需定期随访，必要时重复检查。

　　2.甲状腺功能，24小时尿17酮固醇（17KS）。

　　3.骨龄：是预测成年身高的重要依据，但对鉴别中枢和外周性无特异性。

　　4.确诊为中枢性性早熟后需做鞍区MRI，尤其是：男孩，6岁以下发病的女孩，性成熟过程迅速或有其他中枢病变表现者。

　　5.腹部B超：肾上腺、卵巢、子宫发育、注意卵巢内滤泡数目及大小。子宫卵巢B超：单侧卵巢容积≥1-3ml，并可见多个直径≥4 mm的卵泡，可认为卵巢已进入青春发育状态；子宫长度>3.4-4cm可认为已进入青春发育状态，见子宫内膜影提示雌激素呈有意义的升高。但单凭B超检查结果不能作为CPP诊断依据。

　　6.眼底、视野检查。

    性早熟配合医生治疗很关键

　　如果孩子得了性早熟，家长要遵循医嘱，严格执行治疗计划。观察孩子对治疗的反应并加以记录，按时到医院做定期的复查和随访，将所观察到的资料提供给医生，以便于医生根据治疗效果及时调整治疗方案。

　　适当地控制孩子饮食，避免营养过剩，尤其避免油脂多的食物，少吃甜食，但要保证蛋白质的摄入量，并应多吃些蔬菜和水果。

　　对考虑为服用避孕药所致的假性性早熟的患儿家长来说，应将家中的药物放到孩子所不能触及的安全地方，并让患儿不应进食可能含有性激素的营养食品、滋补品，也不要使用含有性激素的护肤品。

　　增加体育活动，尤应加强下肢的锻炼，每天应保证有30分钟以上的运动时间，运动项目可选择跑步、登楼、跳绳、跳橡皮筋等。一开始可做些力所能及的活动，以免因过度疲劳而丧失信心，循序渐进，逐渐增加运动量和运动的强度并坚持持之以恒。下肢的锻炼能刺激长骨骨骺生长板的细胞分裂增殖，促进长高。此外运动锻炼对调节体重，改变身体组分，增加肌肉量减少脂肪含量有十分积极的意义。

　　保证充足的睡眠，每晚应有8-9小时的高质量的睡眠，以保证垂体在夜间能分泌足量的生长激素，对身高的快速生长有十分重要的促进作用。

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