第五届长征之路大会 重视肺动脉高压

　　由中国医科院阜外心血管病医院、心血管疾病国家重点实验室主办的第五届“长征之路”全国肺循环和血栓性疾病会议在北京举行，来自阜外心血管病医院的程显声教授、重庆第三军医大学新桥医院黄岚教授、广东省人民医院姚桦教授、武汉华中科技大学同济医学院胡清华教授、南京东南大学附属中大医院刘乃丰教授等全国各大医院的专家学者及我院临床、科研人员、研究生、进修生等1000余人参加了本次大会。

　　专家学者们围绕肺动脉高压的诊治进行了深入探讨。程显声教授回顾了肺动脉高压研究的三个阶段，他在题为“我国肺血管病的历史，现状与展望”的报告中指出，我们国内现在对于肺血管病防治的重视还远远不够，肺动脉高压不只是几个特发性或者遗传性的肺动脉高压，更为常见的是左心疾病性、高原缺氧性及分流行先天性心脏病性肺动脉高压。他建议医学界应从大视野观察肺血管病，重视“右心体系”的研究、把肺动脉高压的防治研究扩展到各个类型。

　　阜外心血管病医院院长胡盛寿教授指出，在我国，经过多年的努力，近些年先心病的临床与科研工作已开始走向国际舞台，人们期盼着通过积极的早期预防和规范的后期治疗，最终让先心病患者得到最理想的救治。然而我国目前先心病一、二级防治几乎是空白或刚刚起步，且三级预防之间相互脱节，因此在相当长的一段时期内我国先心病的发病率不会明显下降，三级防治即外科手术治疗仍处于极其重要的位置。

　　在先天性心脏病患者中，防范并发肺动脉高压的最佳方法就是尽早对心内缺损进行修补，避免分流血液对肺血管产生长期刺激。而在我国，先心病是一个沉重的社会经济负担，尤其对于经济欠发达地区。加强在这些地区筛查治疗先心病是目前亟待解决的问题。一旦发现肺动脉高压，必须采取积极的治疗手段，否则会逐渐影响患者的临床症状，最终导致右心衰竭和死亡。

　　欧美发达国家在这方面已经形成了一套有效的筛查制度，绝大多数左向右分流先心病患儿在幼儿期已完成筛查和修补手术，才使最终合并肺动脉高压患者的比例远远低于我国。

　　主持第五届“长征之路”全国肺循环和血栓性疾病会议的阜外心血管病医院心血管病研究所荆志成教授指出，随着诊疗技术的进步，一部分肺动脉高压可以预防。比如说对于肺动脉高压高危人群——先天性心脏病、结缔组织病、系统红斑狼疮病人，即使没有肺动脉高压，我们也要密切监测。对于家族里有肺动脉高压病人的其他家族成员，特别是直系亲属，要进行遗传性检测。对于先天性心脏病患者，及早纠正结构缺损，可以避免肺动脉高压的发生。对于已经出现肺动脉高压的先天性心脏病患者，及时的治疗可以预防肺动脉高压的加重。很多医生认为伴有轻到中度肺动脉高压的先天性心脏病患者都不能做手术，但是我们认为经过认真筛查，只要没有BMPR2基因突变，经过药物治疗后可以做手术，术后肺动脉高压也会逐渐好转，目前已经有很多成功的病例。

　　他说，因为中国肺动脉高压患者都比较年轻，所以我们还应需警惕中老年病人是不是有肺动脉高压被遗漏掉。